运动障碍样型功能性消化不良患者症状、胃排空、胃电间相关性的研究

目的:探讨运动障碍样型功能性消化不良患者症状、胃排空、胃电间的相关性。 方法:对42例功能性消化不良(FD)患者,30名健康对照者同时进行胃排空、胃电图检测;以FD患者中胃排空时间超过正常对照组(?)±1.96s者确定为运动障碍样型,共30例,询问其症状并记分。 结果:FD患者胃排空时间较对照组显著延长(P<0.01):运动障碍样型FD患者与健康对照者相比存在显著的胃电异常,餐后尤为明显;该型FD患者胃排空时间与症状总分呈显著的正相关性(r=0.7389,P<0.01),胃排空时间与餐后胃电正常节律百分比呈显著的负相关性(r=-0.4779,P<0.01),症状总分与餐后胃电正常节律百分比呈显著的负相关性(r=-0.4857,P<0.01)。 结论:运动障碍样型FD患者症状、胃排空、胃电间存在着显著的相关性。

柴胡枳实合剂对运动障碍样型功能性消化不良患者症状、胃排空、胃电图的影响

目的:通过对柴胡枳实合剂治疗运动障碍样型功能性消化不良患者疗效的观察及用药前后胃排空时间、胃电图的检测,探讨本药治疗该病的机制.方法:选择健康对照组30名,功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)患者42例,均进行胃排空、胃电图检测;以FD患者中胃排空时间超过正常对照组为运动障碍样型,共30例,询问其症状并记分,应用柴胡枳实合剂1wk后重复上述过程.结果:FD患者胃排空时间较健康对照者显著延长110.24±28.58minvs68.33±13.34min,P<0.01;运动障碍样型FD患者存在显著的胃电异常,餐后尤为明显,用药后症状有显著改善,胃排空时间显著缩短99.46±18.23minvs124.67±18.57min,P<0.01,胃电异常得到显著改善.结论:柴胡枳实合剂可有效治疗运动障碍样型FD,是通过促进胃排空,改善胃电异常的机制而达到的.

影响急性胰腺炎预后因素——附237例临床分析

为探讨影响急性胰腺炎预后的因素 ,本文分析了 2 37例急性胰腺炎临床改变与预后的关系。结果 :死亡 1 2例及出血坏死型胰腺炎患者的平均年龄与水肿型的平均年龄有显著差异 ,且血糖、ALT、BUN水平升高 ,血钙、血浆白蛋白水平下降 ,并伴有低血压 (休克 )、心动过速 (心率 >1 2 0次 /分 )、肺 胸膜病变等。笔者认为 ,急性胰腺炎患者的年龄、性别 ,是否合并低血压 (休克 )、心动过速、肝功损害、呼吸系统改变及血糖、血钙、血BUN、ALT。

生长抑素及其类似物对消化道肿瘤的诊疗作用研究进展

生长抑素(somatostatin，SST)及生长抑素类似物(somatostatin analog，SSTA)在消化道肿瘤诊断和治疗中的作用受到越来越多的关注。现将其对消化道常见肿瘤的抗肿瘤增值作用机制及其受体介导靶向放疗的研究进展综述如下。

35例肝硬化病人糖代谢紊乱的临床分析

对 35例肝硬化病人的空腹血糖、餐后 2h血糖 ,空腹血清胰岛素 ,空腹血清c 肽 ,糖化血红蛋白等检测结果进行统计分析 ,探讨肝硬化病人糖代谢紊乱的临床特点。肝硬化病人可以出现糖代谢紊乱 (占 6 2 9% ) ,餐后2h血糖升高和高胰岛素血症是其主要临床特点 ;酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化糖代谢紊乱的程度和发生率无显著差异。

糖尿病性胃肠病变患者血浆P物质和胃动素的水平及意义

目的:探讨P物质和胃动素在糖尿病性胃肠病变中的作用机制.方法:应用放免法对对照组(32例)、单纯糖尿病组(43例)及糖尿病胃肠病变组(38例)血浆中的P物质和胃动素进行测定.结果:三组病例血浆中的P物质分别为(53.86±8.2)ng/mL,(22.35±5.4)ng/mL,(9.96±6.8)ng/mL,三组之间差异显著(P<0.01),与糖尿病病程呈负相关;胃动素分别为(217.2±23.3)pg/mL,(408.8±31.6)pg/mL,(612.5±36.2)pg/mL三组之间差异显著(P<0.01),与糖尿病病程呈正相关.结论:P物质的降低、胃动素的升高在糖尿病性胃肠病变的发生、发展中起着重要的作用.

Wilson病的诊断和误诊分析58例

目的:分析Wilson病的临床诊断和误诊情况,以减少误诊.方法:回顾分析1993/2001年中国医科大学附属二院初次入院的58例Wilson病患者临床表现和实验室、影像学特点及误诊情况.结果:本文58例患者中有神经系统异常表现者26例,有腹部症状体征者52例,Kayser-Fleischer(K-F)环阳性率92%;腹部彩超、颅脑CT、MRI可提示肝、脑损伤;初诊确诊为WD者仅19例(33%),39例(67%)曾被误诊.误诊病名达17种,同一病例也可同时误诊为几种病,共计59例次.结论:本病临床表现多种多样,极易误诊.因此,对于不明原因的神经系统病变、肝病、血液病、肾病、骨病等应警惕本病,进行眼裂隙灯查K-F环,测血铜蓝蛋白,血铜,尿铜排泄等检查,并应重视家族史调查.

7种中药对小鼠胃肠动力影响的实验研究

胃肠动力障碍性疾病为一种多发病。本研究采用葡聚糖蓝2000(BD2000)为胃肠内标记物,就7种常用于治疗胃肠疾病的消食、行气中药,对小鼠胃肠动力的影响进行了观察,现报告如下。材料和方法1 材料1.1 动物选用中国医科大学实验动物部提供的6周龄昆明雄性小白鼠,体重22～26g,平均23.6g,实验前绝食12h。1.2 药物及胃肠内标记物选用鸡内金、神曲、麦芽(以上3种辽宁产),山楂、大腹皮、砂仁(以上3种广东产)及厚朴(四川产)各10g。

平胃散对大鼠胃排空影响的实验研究

目的:观察平胃散对大鼠胃排空功能的影响 方法:大鼠随机分成标准组、对照组(生理盐水)、吗丁啉组、平胃散组、阿托品组、阿托品+平胃散组,在用药2wk后以同位素^(99m)TC-DTPA为标记物检测大鼠胃排空功能,初步探讨平胃散对大鼠胃排空功能的影响的可能机制。 结果:平胃散组和吗丁啉组鼠的胃排空率分别为(68.51±5.82)％和(72.3±6.35)％(P>0.05),均高于对照组的(25.18±8.74)％(P<0.05)。阿托品组的胃排空率为(18.05±4.51)％,平胃散+阿托品组的胃排空率为(50.21±9.70)％(P<0.05)。 结论:平胃散可促进大鼠的胃排空,可能是通过兴奋胆碱能系统而发挥作用的。

肝硬化胰岛素抵抗及血清生长激素水平的研究

目的:研究肝硬化患者胰岛素抵抗和血清生长激素(GH)水平的关系.方法:选择肝硬化患者40例,按Child-Pugh分级将其分为ChildA级(16例)、B级(13例)和C级(11例),正常对照组22例,用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,并计算胰岛素敏感性指数(ISI);同时分析Child-Pugh分级与血胰岛素、ISI和GH的关系.结果:肝硬化患者的血清胰岛素(17.8±7.2U/L)和GH水平(3.7±2.2μg/L)较正常对照组(分别为10.1±3.4U/L和1.9±0.9μg/L)显著升高(分别是P<0.05和P<0.01),并随着Child-PughA,B,C分级的升高而升高;而肝硬化患者ISI显著低于正常对照组(0.017±0.010vs0.025±0.014,P<0.05),并随着Child-PughA,B,C分级的升高而降低;肝硬化C级的空腹血清胰岛素(23.6±10.1U/L)和GH水平(4.7±2.6μg/L)显著高于肝硬化A级(分别为13.8±4.5U/L和3.1±1.4μg/L)而肝硬化C级的ISI(0.012±0.007)显著低于肝硬化A级(0.019±0.011);肝硬化患者的Child-Pugh积分与胰岛素水平呈正相关(r=0.428,P<0.01),与GH水平呈正相关(r=0.376,P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.333,P<0.05);ISI与GH呈负相关(r=0.388,P<0.05);合并腹水、肝性脑病和肝癌的患者的血清胰岛素、GH水平较合并上消化道出血的患者显著升高(P<0.05).结论:肝硬化患者存在着高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH症,他们均与肝功能的损伤程度有关.

大肠黏膜癌变过程中Survivin蛋白的表达

目的:探讨Survivin蛋白在人类大肠黏膜癌变过程中的作用及与大肠癌组织分化程度的关系.方法:应用SP免疫组织化学法检测Survivin蛋白在173例石蜡切片中的表达情况,包括26例正常大肠黏膜,35例腺瘤伴轻度非典型增生,25例腺瘤伴重度非典型增生和87例大肠腺癌.结果:Survivin蛋白主要定位于大肠腺瘤伴非典型增生和腺癌细胞的细胞质中,在正常大肠上皮细胞中不表达.在大肠正常黏膜→轻度非典型增生→重度非典型增生→腺癌的过程中Survivin表达阳性率逐渐增高,分别是0.0%、34.2%、56.0%和63.2%.但重度非典型增生和腺癌组的差异无统计学意义.Survivin在不同分化程度的腺癌中表达阳性率无明显差异,而且,Survivin表达强度与大肠腺癌分化程度无关系.结论:Survivin的表达发生在大肠腺癌恶性转化的早期,并在癌变过程中起重要作用,但与腺癌分化程度无关.这可能为大肠癌的诊断和治疗提供了新的靶点.

肝硬化患者的血清瘦素水平

目的:研究肝硬化患者血清瘦素水平的变化,探讨其与肝功能及胰岛素水平的关系.方法:肝硬化组50例(男性40例,女性10例),对照组30例(男20例,女10例),用放射免疫分析法测定血清瘦素和胰岛素水平,同时测量反映营养状态的人体测量学指标(身高和体重),体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2).分析各组间瘦素的变化及其与各指标间的关系.结果:肝硬化组及对照组中女性的血清瘦素水平均显著高于男性(P<0.01).肝硬化组的血清瘦素、胰岛素水平显著高于对照组(P<0.01).随着肝功能的恶化,男性肝硬化患者的血清瘦素水平逐渐增高,A和B级、B和C级之间比较无显著性差异(P>0.05),A和C级之间差异有显著性(P<0.05).ChildA级的BMI与对照组比较差异显著(P<0.05),但ChildB、C级的BMI与对照组无显著性差异(P>0.05).随着肝功能的恶化,肝硬化组空腹血糖和胰岛素水平逐渐升高.在对照组,瘦素与体重、BMI、空腹血糖和胰岛素显著相关.在肝硬化组,瘦素与体重、BMI和胰岛素水平显著相关,而与空腹血糖无相关性.结论:肝硬化患者的血清瘦素升高,女性的瘦素水平高于男性,并随着肝功能的逐渐恶化而升高,与体重、BMI和胰岛素明显相关.

精神、心理因素与功能性胃肠病

功能性胃肠病是生理、精神心理和社会因素复杂相互作用而产生的消化系统功能性的综合病征.精神、心理因素在功能性胃肠病的发病中发挥了重要的作用,他不仅影响胃肠生理,也影响患者的症状体验、疾病行为、治疗方案的选择和预后.近年来,疾病的生物-心理-社会模式的提出和新技术如正离子发射断层摄影技术(PET)和功能性磁共振成像技术(fMRI)的应用,使人们对该疾病有了更深的认识,并为其病理生理等的进一步的研究提供了可能途径.在此,本文就精神、心理与功能性胃肠病的关系方面作一综述.

药物性肝病28例

目的:对28例药物性肝病住院患者进行临床资料分析,以加深临床医师对药物性肝病病因和临床表现的认识.方法:根据服药史、临床表现、肝炎病毒血清学检查、肝功能试验、影像学检查及药物性肝病诊断标准,除外其他原因所致的黄疸,作出临床分析和讨论.结果:引起药物性肝病的各种药物所占比例如下:中草药占42.8%(12/28),抗生素占17.9%(5/28),解热镇痛药占17.9%(5/28),抗结核药占14.3%(4/28),抗真菌药占7.1%(2/28),抗甲状腺药占3.6%(1/28),其中解热镇痛药与抗生素合用占3.6%(1/28).结论:对临床黄疸患者应注意有药物性肝病的可能,尽早明确诊断,及时治疗.

肝硬化患者血中一氧化氮及降钙素基因相关肽改变的初步研究

目的:探讨肝硬化患者血清一氧化氮(NO)和血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化及其相互关系.方法:采用比色镉还原法和放免法分别检测40例肝硬化和15例正常人血清NO和血浆CGRP水平.结果:肝硬化组血清NO2-/NO3-数值明显高于正常组(P<0.05),肝硬化组血浆CGRP数值明显高于正常组(P<0.01).肝硬化组血清NO2-/NO3-和血浆CGRP呈显著正相关(r=0.453,P<0.01).结论:肝硬化时,血中一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平均升高,提示二者可能是肝硬化门脉高压血液动力学异常的重要因素.