伴有神经系统并发症的真性红细胞增多症115例临床分析

真性红细胞增多症（ＰＶ）是一种少见的、原因未明的、骨髓造血干细胞异常引起的骨髓增生性疾病。临床特点为皮肤粘膜红紫、脾脏肿大、伴血管及神经症状。有报道约９０％的患者可能出现神经系统并发症〔１〕。本文综合我院及国内文献报道伴有神经系统并发症的１１５例真性...

急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定３７例急性脑梗死患者（观察组）和３４例健康人（对照组）的血浆ＥＴ含量。结果：脑梗死急性期患者血浆ＥＴ含量〔（６２．４９±５．７４）ｎｇ／Ｌ〕明显高于恢复期〔（５２．６８±５．２０）ｎｇ／Ｌ〕和对照组〔（５０．９４±６．０８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１〕；脑梗死中重度患者血浆ＥＴ含量〔（６４．１５±５．３６）ｎｇ／Ｌ〕明显高于轻度患者〔（５９．６９±５．３３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕；急性期血浆ＥＴ水平与梗死灶体积的大小呈正相关（ｒ＝０．４５１９，Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＴ参与了急性脑梗死的病理生理过程；监测脑梗死患者血浆ＥＴ水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。

脑梗塞患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ变化的临床观察

目的探讨内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）在脑梗塞中的作用及相互关系。方法应用放射免疫分析法同步测定３０例脑梗塞患者和３０例正常对照者血浆ＥＴ和ＡⅡ含量。结果脑梗塞急性期血浆ＥＴ和ＡⅡ含量均较正常对照组显著升高（Ｐ均＜０．０１），且中－重度脑梗塞组两者均显著高于轻度组（Ｐ均＜０．０１）。急性期血浆ＥＴ与ＡⅡ呈显著正相关（ｒ＝０．７０３３，Ｐ＜０．０１），恢复期（ｒ＝０．２４６５，Ｐ＞０．０５）和正常对照组（ｒ＝０．１８３７，Ｐ＞０．０５）无显著相关。结论脑梗塞时血浆ＥＴ和ＡⅡ增高并与病情严重程度相一致。内源性ＥＴ与ＡⅡ具有正反馈调节关系。

血管内皮生长因子对大鼠脑缺血再灌注模型的神经保护作用

目的探讨血管内皮生长因子VEGF对大鼠脑缺血再灌注模型的神经保护作用。方法应用大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,再灌注12h后给予VEGF腹腔注射,检测再灌注不同阶段大鼠神经功能缺损情况,以及梗死区一氧化氮合酶(nNOS)mRNA和超氧化物歧化酶(SOD)蛋白的表达量,与未注射VEGF组比较。结果注射VEGF组大鼠缺血再灌注24、36和48h神经功能缺损评分明显高于MCAO组;MCAO组大鼠再灌注后nNOS基因表达开始增加,于24h达到高峰开始下降;SOD表达量则在48h内都在升高。注射VEGF组再灌注24、48h的nNOS和SOD的表达量与MCAO比较均明显增高(P<0.05)。结论VEGF具有增加再灌注组织一氧化氮合酶和超氧化物歧化酶表达进而促进脑缺血再灌注后神经功能恢复的作用。

急性脑血管病患者血浆肿瘤坏死因子-α含量的动态变化及临床意义

目的动态观察急性脑血管病患者血浆肿瘤坏死因子－α水平的变化，探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法测定了７４例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者及４２例正常对照者血浆肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果急性期ＡＣＶＤ患者血浆ＴＮＦ－α水平显著高于正常组Ｐ＜０．０１，恢复期ＴＮＦ－α水平明显下降，但仍显著高于正常对照组Ｐ＜０．０１。动态观察结果显示发病后３ｄ血浆ＴＮＦ－α水平最高。随着病程的延长，ＴＮＦ－α水平呈下降趋势，但仍未恢复至正常水平。结论急性脑血管病患者存在神经－炎症／免疫－内分泌功能紊乱，ＴＮＦ参与了ＡＣＶＤ的炎症／免疫反应发生发展过程。

肾上腺髓质素对局灶性脑缺血/再灌注损伤大鼠神经元凋亡及早期生长反应基因-1的影响

目的探讨肾上腺髓质素（ADM）对局灶性脑缺血/再灌注（I/R）损伤大鼠神经元凋亡、梗死体积及早期生长反应基因-1（Egr-1） mRNA表达的影响,进一步研究ADM在局灶性脑I/R损伤中的作用。方法将54只SD大鼠随机分为假手术组、I/R损伤组以及ADM股静脉组、颈内动脉组和侧脑室组。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉（MCA）I/R损伤模型,于阻断血流2h后分别经股静脉、颈内动脉和侧脑室3条途径注射ADM进行干预后再灌注22h。应用氯化三苯四唑（TTC）染色法测定梗死体积,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测神经元凋亡,用原位杂交法检测Egr-1 mRNA阳性细胞表达。结果大鼠局灶性脑I/R损伤并经股静脉、颈内动脉、侧脑室注射ADM后,脑梗死体积显著小于I/R损伤组;且颈内动脉和侧脑室注射ADM在减少脑梗死体积方面明显优于股静脉注射ADM（P均〈0.05）。I/R损伤组大鼠缺血侧大脑皮质、海马CA1区凋亡阳性细胞数明显多于假手术组（P均〈0.01）,给予ADM后阳性细胞数显著少于I/R损伤组,以ADM颈内动脉组和侧脑室组更为明显（P均〈0.01）。假手术组大鼠大脑皮质有少量Egr-1 mRNA阳性细胞表达,I/R损伤后缺血侧大脑皮质、海马CA1区Egr-1 mRNA阳性细胞表达多于假手术组（P均〈0.01）,应用ADM的3组大鼠大脑皮质、海马CA1区Egr-1 mRNA阳性细胞的表达明显多于I/R损伤组（P均〈0.01）,但颈内动脉和侧脑室给予ADM组的Egr-1 mRNA阳性细胞表达增高最为明显（P均〈0.01）。结论股静脉、侧脑室和颈内动脉给予外源性ADM能减少神经元凋亡和梗死体积,激活Egr-1 mRNA,对局灶性脑I/R损伤可能有治疗作用。

急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1含量变化与神经功能缺损评分的关系

目的:观察急性脑梗死患者的血清胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)的含量变化并分析与神经功能缺损评分的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA法)测定57例急性脑梗死患者的血清IGF-1水平和神经功能缺损评分(chineseneurologicfunctionalscale,CNFS),并与26例正常对照组比较。结果:急性脑梗死组IGF-1水平犤(99.48±33.76)μg/L犦显著低于对照组犤(179.90±35.47)μg/L犦,差异有显著性意义(t=2.14,P<0.05)。大梗死组IGF-1水平犤(71.41±22.37)μg/L犦显著低于中梗死组犤(107.99±23.15)μg/L犦(q=3.05,P<0.05)及小梗死组犤(134.96±25.24)μg/L犦,差异有显著性意义(q=5.44,P<0.01)。中梗死组IGF-1水平显著低于小梗死组(q=3.21,P<0.05)。病情重度组IGF-1水平犤(74.57±22.54)μg/L犦显著低于中度组犤(102.11±23.07)μg/L犦(q=2.91,P<0.05)及轻度组犤(131.58±23.89)μg/L犦(q=6.25,P<0.01)。病情中度组IGF-1水平显著低于轻度组(q=3.26,P<0.05)。CNFS差者IGF-1水平低,急性脑梗死组言语功能评分和肢体运动功能评分与IGF-1水平呈显著负相关(r=-0.67和-0.55,P<0.01)。结论:IGF-1参与了急性脑梗死的病理生理过程。IGF-1与CNFS关系密切。

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人病毒性脑炎临床对照研究

目的：比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人病毒性脑炎的疗效。方法：78例患者随机分为两组，分别给予更昔洛韦和阿昔洛韦，比较其主要临床症状及体征恢复的时间。结果：更昔洛韦组在热退、头痛消失、意识及瘫痪恢复时间方面比阿昔洛韦组缩短(P<0．05)。结论：更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效优于阿昔洛韦。

出血性脑梗塞临床与CT、MRI分析

目的 探讨出血性脑梗塞的发病机制及与头 CT、MRI的相互关系。方法 结合临床资料对 32例出血性脑梗塞的 CT、MRI结果进行分析。结果 出血性脑梗塞多发生在脑梗塞后第 3天～ 3周 ,病后 2周发生的出血性脑梗塞是由于闭塞血管的再通 ,出血量较大 ,患者临床症状加重或持续不缓解 ,此时 CT可清楚显示梗塞后的出血 ;病后 2周后发生的出血性脑梗塞是由于侧支循环的建立 ,梗塞区域发生渗血 ,出血量较小 ,患者临床症状缓解 ,此时 MRI可清楚显示梗塞后的出血 ,血 CT无明显改变。CT及 MRI均可清楚显示梗塞后的出血 ,但 MRI对斑点状出血的高显率和对亚急性出血的显示 ,使 MRI对出血性脑梗塞的诊断率更优于 CT。结论 CT、MRI均为诊断出血性脑梗塞的可靠手段 ,MIR更为优越。

神经节苷脂在视网膜母细胞瘤组织中的表达

目的 :寻找视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma ,RB)的生物学标志。方法 :应用高效薄层色谱法对 32例RB瘤组织及 2 1例对照视网膜组织的神经节苷脂进行对照分析。结果 :RB瘤组织神经节苷脂结合的唾液酸含量明显低于对照视网膜组织 (0 .0 4± 0 .0 1mg/ g(湿重 ) ,0 .11± 0 .0 2mg/g(湿重 ) ,P <0 .0 1)。GM 3,GM2 ,GM1,GD3及GD2为RB瘤组织主要成分 ,对照视网膜组织中则以GM 2、GM 1、GD1a、GT1b、GQ1b为主。结论 :神经节苷脂在RB瘤组织中的表达形式对其临床诊断及监测具有一定的价值。

癫痫患者血浆及脑脊液中一氧化氮含量的变化与临床意义

采用高效液相色谱法对37例正常对照病人和58例癫痫病人血浆及脑脊液中一氧化氮(NO)含量进行检测。结果显示:癫痫患者血浆及脑脊液中NO含量明显升高,与对照组相比有显著性差异,P均<0.01,且近期有癫痫发作者其血浆及CSF中NO含量较无发作者升高更明显,但与病程、年龄、性别及发作类型、用否抗痫药物无关。提示:NO参与了癫痫发病的病理生理过程。

神经胶质瘤患者血清和脑脊液中β-G活性与β_2-MG含量的同步测定及相关性研究

目的 :研究神经胶质瘤患者血清和脑脊液中 β -葡萄糖醛酸酶 (β -G)活性与 β2 微球蛋白 (β2 -MG)含量的相关性及临床意义。方法 :分别应用ELISA法放免法。结果 :神经胶质瘤患者血清和脑脊液中无论 β -G活性 ,β2 -MG含量均明显高于正常对照组 ,并随着恶性程度的递增而增加 ,且手术前后也有显著差异。结论 :血清和脑脊液中二种活性物质的变化呈一致性关系 ,血清和脑脊液中 2种活性物质的检测均有助于神经胶质瘤的诊断、治疗及预后判定 ,尤其脑脊液的检测是更为客观、敏感的指标。

NGF对癫痫大鼠海马神经细胞wtp53表达的影响

为探讨神经生长因子 (NGF)对红藻氨酸 (KA)诱导癫痫发作大鼠海马神经细胞野生型 p53(wtp53) 蛋白的表达有无抑制作用 ,我们采用KA诱导癫痫大鼠模型 ,分别于实验 1 2小时、2 4小时、4 8小时用免疫组织化学SP法检测wtp53蛋白表达及NGF对其表达的结果。结论 :大鼠急性癫痫发作后 ,其海马CA1区神经细胞wtp53蛋白表达在各时间点明显增强 ( P <0 0 1 ) ;给予NGF ,在各相应时间点wtp53蛋白表达显著性下降 ( P <0 0 1 )。结果 :NGF能抑制癫痫发作后海马神经细胞wtp53蛋白表达 。

低能量He－Ne激光血管内照射血液疗法在神经精神科的应用与进展

低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射血液疗法在神经精神科的应用与进展中国医科大学第二临床学院神经内科（１１０００３）刘兴仁沈阳市第一人民医院神经内科吴丽华低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射血液（Ｉｎｔｒａｖａｓｃｕ－ｌａｒＬａｓｅｒＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆＢ...

脑梗死患者的胰岛素抵抗状态临床分析

胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].近年来研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素.IR是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象.本文对脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析,现报告如下.……

肾上腺髓质素对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡、梗死体积及Egr-1的影响(英文)

目的探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin, ADM)对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡、梗死体积及早期生长反应基因Egr-1 mRNA表达的影响,进一步研究ADM在局灶性缺血再灌注脑损伤中的作用。方法采用线栓法制成大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,阻断血流2 小时后进行再灌注。TTC染色法测定梗死体积,TUNEL法检测神经元凋亡,原位杂交法检测Egr-1 mRNA阳性细胞表达。结果大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑梗死体积为269 ± 20 mm3,股静脉、颈动脉、侧脑室注射ADM 后,梗死体积分别缩小为239 ± 17mm3(减少11.2%),214 ± 14 mm3 (减少20.4%),209 ± 13 mm3 (减少22.3%)。颈动脉注射ADM和侧脑室注射ADM在减少脑梗死体积方面明显优于股静脉注射ADM(P < 0.05)。缺血再灌注组大鼠缺血侧大脑皮质、海马CA1区TUNEL染色阳性细胞明显多于假手术组(P < 0.01)。给予ADM后缺血侧大脑皮质、海马CA1区TUNEL染色阳性细胞显著少于缺血再灌注组,以颈动脉给予ADM组和侧脑室给予ADM组更明显(P < 0.01)。假手术组大鼠大脑皮质有少量Egr-1mRNA阳性细胞表达,缺血再灌注后缺血侧大脑皮质、海马Egr-1mRNA阳性细胞表达多于假手术组(P < 0.01),应用ADM后三组大鼠大脑皮质、海马Egr-1 mRNA阳性细胞的表达明显高于缺血再灌注组(P < 0.01),但以颈动脉给予ADM组和侧脑室给予ADM组Egr-1 mRNA阳性细胞表达增高最明显(P < 0.01)。结论股静脉、侧脑室和颈动脉给予外源性ADM能减少神经元凋亡,减少梗死体积,激活Egr-1 mRNA的表达。

^(99)Tc^m-HMPAO在大鼠大脑神经细胞内的分布研究

目的 探讨99Tcm 6甲基丙二胺肟 (HMPAO)在神经细胞内的分布特点。方法 采用脑血流放射自显影方法观察 3只正常大鼠和 11只大脑中动脉栓塞 (MCAO)大鼠光镜与电镜下神经细胞内99Tcm HMPAO银颗粒的分布特点。结果 99Tcm HMPAO主要分布在神经细胞的胞浆及突起中 ,不同细胞对99Tcm HMPAO的摄取不尽相同。MCAO后缺血半暗区99Tcm HMPAO弥漫性分布稀疏 ,梗死区几乎无摄取。结论 99Tcm HMPAO在神经细胞内的滞留可能与浆液内进行的代谢过程有关。

动态脑电图检查在神经系统疾病中的应用与评价

动态脑电图(Ambulatony EEG.AEEG)是近年来用于临床的一种脑电监测技术,对癲痫诊断等方面有广泛应用价值。一、脑电监测概况脑电图(EEG)检查有特异性的癫痫样放电(棘波、尖波及棘慢波等)是目前能证明癲痫存在的最重要的客观证据,但常规EEG受检查时间及条件所限阳性率不高。