透明细胞型肝癌临床分析(附3例报告)

目的 探讨透明细胞型肝癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析了 1988年 4月至 2 0 0 1年 2月我院外科收治的 3例患者的临床资料。结果 3例均为女性 ,HBsAg阳性 2例。B超检查 3例 ,CT和MRI扫描各 2例 ,影像学诊断各不相同。均经手术行肿瘤切除治疗。手术后随访生存 5年以上 2例。结论 早期积极采取手术切除治疗 ,是取得较好临床疗效的关键。

恶性梗阻性黄疸误诊为黄疸型肝炎47例临床分析

恶性梗阻性黄疸误诊为黄疸型肝炎４７例临床分析张铭琏张宏穆庆余云刘君张继红作者单位：１１０００３沈阳，中国医科大学第二临床学院肝胆外科（张铭琏、张宏、穆庆、余云）；沈阳冶炼厂医院外科（刘君、张继红）１９８５～１９９５年我们对１６２例恶性梗阻性黄疸病人进...

生长激素减轻梗阻性黄疸时肠菌及内毒素移位的实验研究

目的 探讨生长激素减轻梗阻性黄疸时肠细菌及内毒素移位的作用及其机理。方法 将 60只大鼠随机均分为假手术组 (SO组 )、梗阻性黄疸组 (OJ组 )及生长激素组 (rhGH组 ) ,rhGH组每天皮下注射Saizen 0 .75u/kg ,SO组及OJ组则用等量生理盐水作对照。检测各组血内毒素水平 ,并取腹水、血及肠系膜淋巴结、肝脏、肾脏和脾脏作细菌培养 ,同时测定末段回肠之粘膜厚度及绒毛高度。结果 OJ组血内毒素值为 (0 .77± 0 .0 3 )u/ml,较rhGH组的 (0 .40±0 .0 2 )u/ml明显增高 (P <0 .0 1) ,rhGH组接近SO组的 (0 .3 3± 0 .0 3 )u/ml水平。OJ组细菌移位率为 5 8.8% ,较rhGH组 (10 .0 % )明显增高 (P<0 .0 1) ,rhGH组与SO组 (0 )比较 ,P>0 .0 5。rhGH组绒毛高度为 (2 3 7.5 2± 13 .65 ) μm ,较OJ组的(183 .3 9± 11.0 9) μm明显增高 (P<0 .0 1) ;rhGH组粘膜厚度为 (3 2 0 .81± 14 .3 4) μm ,较OJ组的 (2 5 5 .62± 16.5 8) μm增厚(P <0 .0 1)。结论 生长激素对肠粘膜屏障具有明显的保护作用 ,可有效减轻梗阻性黄疸时肠菌及内毒素的移位。

胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理(附88例报告)

目的 探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法。方法 回顾性分析 88例胰十二指肠切除术后管理经验。结果 术后腹腔并发症的发生率为 10 .2 % (9/88) ,胃排空障碍发生率为 3 .4(3/88) % ,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为 5 .5 % (3/5 5 )。结论 胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法 ,术中合理放置引流管 ,术后加强腹腔引流的管理 ,能减少术后并发症的发生。

肝门胆管癌基质金属蛋白酶MMP-2及其组织抑制因子TIMP-2表达及意义的研究

目的 :探讨基质金属蛋白酶MMP 2及其组织抑制因子TIMP 2在肝门胆管癌的表达及其与肝门胆管癌浸润、转移及预后间的关系。方法 :采用免疫组化S P法对 78例肝门胆管癌的MMP 2及其组织抑制因子TIMP 2的表达进行了检测。对MMP 2及TIMP 2的表达与肝门胆管癌的组织分化程度、浸润转移及预后之间的关系进行分析。结果 :MMP 2和TIMP 2表达阳性率分别为 72 %和 76 %。MMP 2的阳性表达率有淋巴结浸润的肝门胆管癌高于无淋巴结浸润的肝门胆管癌 ,低分化的肝门胆管癌高于高分化的肝门胆管癌。TIMP 2阳性表达率与以上相反。MMP 2表达与肝门胆管癌术后生存期呈负相关 (r =- 0 .713,P <0 .0 1) ,TIMP 2表达与肝门胆管癌术后生存期呈正相关 (r =0 .6 5 2 ,P <0 .0 1)。MMP 2与TIMP 2具有负相关关系 ,(r =- 0 .70 8,P <0 .0 1)。结论 :MMP 2与TIMP 2是反映肝门胆管癌浸润。

肝癌患者术前ICGR_(15)水平与术后并发症的相关分析

目的 探讨肝癌患者术前 ICGR1 5水平与肝切除术后并发症发生的关系。方法 本院 1997年 12月 -2 0 0 0年 12月收治的 5 9例肝癌患者 ,依其术后并发症的有无分成二组 :有并发症组 (n=2 3 )与无并发症组 (n=3 6)。分析两组间术前 IC-GR1 5水平、手术操作与其他临床病理因素的差异。结果 有并发症组 ICGR1 5水平 (12 .173± 10 .184% )显著高于无并发症组(8.5 2 9± 6.844 % ,P=0 .0 43 ) ;有并发症组手术时间 (3 46.3 9± 12 7.3 4min)亦显著长于无并发症组 (2 91.5 3± 117.68min,P=0 .0 3 0 ) ;ICGR1 5水平与血清白蛋白、纤维蛋白原水平呈负相关 ,与血清总胆红素水平呈正相关 ,与转氨酶、凝血酶原延长时间无关。结论 肝癌肝切除术后并发症与术前肝脏储备功能、手术时间有关 ,ICGR1 5是反映肝脏储备功能。

经内窥镜定位局部喷洒复方五倍子液治疗胆道出血

经内窥镜定位局部喷洒复方五倍子液治疗胆道出血刘金钢，唐丽萍胆道出血常发生在胆石病的治疗过程中，轻者影响治疗计划的实施和疗效，大量出血可致严重后果。胆道出血疗效较差，如何治疗和预防是胆石病治疗过程中的重要问题。我院近５年来应用胆道镜、十二指肠镜或子母胆...

^(103)钯胆管放射性支架释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的研究

目的探讨103钯(103Pd)释放的γ射线治疗胆管癌的作用机制。方法用MTT法分析103Pd释放的γ射线对胆管癌细胞生长的影响,用电镜、DNA凝胶电泳和流式细胞仪观察细胞形态和凋亡率的变化。结果103Pd释放的γ射线明显抑制胆管癌细胞生长。5.333 mci剂量的γ射线诱导出典型的细胞凋亡特征,如凋亡小体、特征性亚G1峰等。6.645 mci以上剂量的γ射线导致细胞坏死。结论γ射线诱导胆管癌细胞凋亡可能是放射治疗胆管癌的重要机制之一,103Pd释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡与照射剂量有密切关系。

肝转移肉瘤手术及留置输药泵化疗

目的 :探讨肝转移肉瘤手术后输药泵化疗的作用。方法 :回顾分析 6例肝转移肉瘤术后留置输药泵化疗的临床资料。结果 :本组 1年、2年和 4年生存率分别为 10 0 %、6 7%和 33%。行肝切除手术与非肝切除治疗术后分别生存 3年 2个月与 2年 8.3个月。结论 :肝转移肉瘤行手术以及术后经输药泵化疗 。

生长抑素对Oddi’s括约肌功能的影响

目的研究生长抑素类似物施他宁对奥狄括约肌(sphincterofOddi,SO)功能状态的影响。方法通过T管窦道经胆道镜途径顺行插入测压管至SO,低压水灌注系统压力传感器与微机相连记录压力曲线,分析软件进行压力曲线分析。结果对SO基础压的作用与用药前差异显著(P<0.01);对SO收缩幅度的影响无显著性意义;对SO收缩间期的影响与用药前比较差异显著(P<0.05);对SO收缩频率的影响与用药前比较差异显著(P<0.05)。施他宁倍量输入后10minSO收缩频率与用药前已无差异,与5μg/min用药10min比较差异显著(P<0.05)。结论施他宁显著降低SO基础压,延长收缩间期且具有剂量依赖性。对收缩频率的影响低剂量时增加,高剂量时抑制;对收缩幅度的作用高剂量时收缩幅度下降但无显著性意义。

胆囊上皮病变PCNA、Cyclin D1表达意义的研究

目的：研究胆囊良恶性上皮病变中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、周期蛋白Ｄ１（ＣｙｃｌｉｎＤ１）的表达情况，探讨胆囊癌的发生与胆囊腺瘤及胆囊结石的关系。方法：应用免疫组织化学ＳＰ法，对６４例胆囊上皮病变进行检测。结果：在胆囊炎上皮中，ＰＣＮＡ、ＣｙｃｌｉｎＤ１的表达与腺瘤大小、结石存在与否、结石的大小有关。结论：较大的胆囊腺瘤（直径≥１．０ｃｍ）及合并结石的腺瘤具有较强的癌变倾向；胆囊结石对胆囊粘膜的长期刺激具有潜在的致癌倾向。

胆肠吻合术后吻合口狭窄的非手术治疗

目的 探讨胆肠吻合口狭窄非手术治疗的方法和疗效。方法8例经皮下盲袢、13例经T管窦道进入胆道镜,先气囊扩张狭窄,再取狭窄上方结石,瘢痕性狭窄置硬塑管支撑3-6个月;恶性狭窄胆道镜引导置金属支架。12例行PTCD;恶性狭窄不伴结石,放射介入置金属支架;如有结石或瘢痕狭窄,先扩张窦道、后经PTCS取石或置金属支架。硬塑管。全组气囊扩张19例、置硬塑管5例、置金属支架9例。结果33例中24例良性狭窄,扩张19例、置硬塑管5例均解除梗阻,9例恶性狭窄8例置金属支架解除梗附。15例伴有结石者取净结石。全组无严重并发症。结论 借助胆道镜的非手术方法在治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄中创伤小、副损伤少、疗效确切。

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的 分析成人先天性胆管囊肿的诊断和治疗。方法 自1991年9月至1998年11月共收治33例先天性胆管囊肿，B超诊断正确率26例（78.78%)，31例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和保留幽门的胰十二指肠切除术，手术死亡率3.03%。结果 随访26例，随访率78.78%，平均随访34个月，约80％的病人能从事一般体力劳动，未观察到恶变者。结论 B超应作为先天性胆管囊肿的首选检查，囊肿切除和肝总和肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期治疗，控制囊肿发展，减少并发症是改善先天性胆管囊肿预后的关键。

肝癌合并门静脉高压症的同期联合手术治疗(附19例报告)

目的 肝癌合并门静脉高压症同期联合手术治疗的方法和疗效。方法 回顾性分析1994年 8月至 2 0 0 2年 2月施行肝癌和门静脉高压症同期联合手术治疗 19例。结果 除 1例于术后 4周因并发肝肾综合征及上消化道出血死于多器官功能衰竭 (手术死亡率 5 .2 6 % )外 ,其余 18例皆康复出院 ,术后并发症发生率为 4 .1% (8 19)。随访中死亡 11例 ,死亡原因 :肝癌复发 3例 ,肝功衰竭 5例 ,上消化道出血 3例。术后 1、2、3年生存率分别为 79.8%、2 8.6 %、0 %。结论 只要合理掌握手术适应证和术式 ,对肝癌合并门静脉高压症施行同期联合手术治疗是安全的 。

胆囊恶性肿瘤的分子生物学研究进展

胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆管癌。以往曾认为胆道癌为罕见疾病，但是近年来胆道肿瘤发病率有明显上升趋势。胆道癌出现临床症状多属晚期，疗效差，预后不佳。因而对其发病机制的探讨和早期诊断研究正日益引起人们重视。八十年代后期以来，癌基因和抑癌基因的研究成为...