透明细胞型肝癌临床分析(附3例报告)

目的 探讨透明细胞型肝癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析了 1988年 4月至 2 0 0 1年 2月我院外科收治的 3例患者的临床资料。结果 3例均为女性 ,HBsAg阳性 2例。B超检查 3例 ,CT和MRI扫描各 2例 ,影像学诊断各不相同。均经手术行肿瘤切除治疗。手术后随访生存 5年以上 2例。结论 早期积极采取手术切除治疗 ,是取得较好临床疗效的关键。

生长激素减轻梗阻性黄疸时肠菌及内毒素移位的实验研究

目的 探讨生长激素减轻梗阻性黄疸时肠细菌及内毒素移位的作用及其机理。方法 将 60只大鼠随机均分为假手术组 (SO组 )、梗阻性黄疸组 (OJ组 )及生长激素组 (rhGH组 ) ,rhGH组每天皮下注射Saizen 0 .75u/kg ,SO组及OJ组则用等量生理盐水作对照。检测各组血内毒素水平 ,并取腹水、血及肠系膜淋巴结、肝脏、肾脏和脾脏作细菌培养 ,同时测定末段回肠之粘膜厚度及绒毛高度。结果 OJ组血内毒素值为 (0 .77± 0 .0 3 )u/ml,较rhGH组的 (0 .40±0 .0 2 )u/ml明显增高 (P <0 .0 1) ,rhGH组接近SO组的 (0 .3 3± 0 .0 3 )u/ml水平。OJ组细菌移位率为 5 8.8% ,较rhGH组 (10 .0 % )明显增高 (P<0 .0 1) ,rhGH组与SO组 (0 )比较 ,P>0 .0 5。rhGH组绒毛高度为 (2 3 7.5 2± 13 .65 ) μm ,较OJ组的(183 .3 9± 11.0 9) μm明显增高 (P<0 .0 1) ;rhGH组粘膜厚度为 (3 2 0 .81± 14 .3 4) μm ,较OJ组的 (2 5 5 .62± 16.5 8) μm增厚(P <0 .0 1)。结论 生长激素对肠粘膜屏障具有明显的保护作用 ,可有效减轻梗阻性黄疸时肠菌及内毒素的移位。

胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理(附88例报告)

目的 探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法。方法 回顾性分析 88例胰十二指肠切除术后管理经验。结果 术后腹腔并发症的发生率为 10 .2 % (9/88) ,胃排空障碍发生率为 3 .4(3/88) % ,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为 5 .5 % (3/5 5 )。结论 胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法 ,术中合理放置引流管 ,术后加强腹腔引流的管理 ,能减少术后并发症的发生。

肝转移肉瘤手术及留置输药泵化疗

目的 :探讨肝转移肉瘤手术后输药泵化疗的作用。方法 :回顾分析 6例肝转移肉瘤术后留置输药泵化疗的临床资料。结果 :本组 1年、2年和 4年生存率分别为 10 0 %、6 7%和 33%。行肝切除手术与非肝切除治疗术后分别生存 3年 2个月与 2年 8.3个月。结论 :肝转移肉瘤行手术以及术后经输药泵化疗 。

胆囊上皮病变PCNA、Cyclin D1表达意义的研究

目的：研究胆囊良恶性上皮病变中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、周期蛋白Ｄ１（ＣｙｃｌｉｎＤ１）的表达情况，探讨胆囊癌的发生与胆囊腺瘤及胆囊结石的关系。方法：应用免疫组织化学ＳＰ法，对６４例胆囊上皮病变进行检测。结果：在胆囊炎上皮中，ＰＣＮＡ、ＣｙｃｌｉｎＤ１的表达与腺瘤大小、结石存在与否、结石的大小有关。结论：较大的胆囊腺瘤（直径≥１．０ｃｍ）及合并结石的腺瘤具有较强的癌变倾向；胆囊结石对胆囊粘膜的长期刺激具有潜在的致癌倾向。

胆管癌患者血清IL-6检测意义

目的 :探讨血清白细胞介素 6 (interleukin ,IL 6 )在胆管癌疾病中临床意义。方法 :选择 30例胆管良性疾病患者 ,2 5例胆管癌患者 ,2 0例健康者。采用ELISA双抗体夹心法测血清IL 6的水平变化。结果 :2 5例胆管癌患者血清中IL 6水平明显高于胆管良性疾病及健康者 (P <0 .0 5 ) ,胆管癌手术后血清IL 6水平明显低于手术前 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :胆管癌患者血清IL 6水平明显增高 ,检测血清IL 6可做为诊断胆管癌重要指标。

肝细胞癌组织内HBxAg的表达及其与p21ras的关系

应用免疫组织化学技术ＡＢＣ与ＰＡＰ法检测６６例肝细胞癌（其中５７例含有癌周组织）与１５例肝硬化组织内ＨＢｘＡｇ，ＨＢｓＡｇ，ＨＢｃＡｇ及ｐ２１ｒａｓ的表达，分析了ＨＢｘＡｇ与ｐ２１的关系。结果：ＨＢｘＡｇ在癌周与癌组织内均有高频率表达，癌内ＨＢｘＡｇ阳性组ｐ２１的阳性率显著高于阴性组（Ｐ＜０．０１），但癌周组织ＨＢｘＡｇ阳性组与阴性组间ｐ２１阳性率无显著差异。提示：ＨＢｘＡｇ与肝细胞癌变有密切关系，在控制、调节ｒａｓ癌基因表达上起重要作用。

肝硬变术后门静脉系统血栓形成的诊治(附17例临床分析)

目的 探讨肝硬变病人门静脉系统血栓形成的诊断和治疗。方法 对 17例肝硬变门静脉系统血栓形成病人的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组肝硬变病人断流和 (或 )分流术后门静脉系统血栓形成发生率为 18 6 8% (17/ 91)。彩色多普勒超声检查确诊 7例 ,CT确诊 2例 ,肠系膜血管造影确诊 2例 ,开腹探查确诊 6例。 9例经溶栓治疗临床治愈 ,8例行肠切除Fogarty管取栓术 ,死亡 1例。 结论 对于肝硬变特别是断流和 (或 )分流术后病人出现腹胀、腹痛、腹泻者应注意门静脉系统血栓形成的可能 ;彩色多普勒超声和动态多时相CT有助于早期诊断 ;早期诊断和积极溶栓治疗有助于防止肠管坏死的发生 ;出现肠坏死、腹膜炎者应切除坏死肠管及有血栓的肠系膜 。

山茛菪碱对大鼠移植肝脏保护作用的实验研究

目的 利用山茛菪碱具有稳定细胞膜和抗氧自由基损伤的作用 ,在低温保存期间用山茛菪碱对移植肝脏进行保护 ,从而改善移植肝脏的质量。方法 建立大鼠下腔静脉内分流法自体原位肝移植动物模型。动态观察肝脏氧自由基及酶学的变化。结果 实验组用山茛菪碱可减少再灌流后脂质过氧化物酶 (LPO)的增加 ,超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)的下降 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)乳酸脱氢酶 (LDH)的升高 ,与对照组比较 ,P <0 .0 1。结论 再灌流前应用山茛菪碱能减少再灌流后氧自由基的产生 ,可减轻缺血—再灌流对移植肝脏的损伤。