虚拟仿真在护理临床实训中应用现状的范围综述

目的对虚拟仿真(virtual reality,VR)技术在护理临床实训中的应用进行范围审查,分析其现状和局限性,为该领域相关研究提供参考和借鉴。方法借助NoteExpress3.7软件、EndNote软件,检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普中文期刊文献库等8个数据库自建库以来至2023年11月3日的有关VR在护理临床实训中应用效果的中英文文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选,提取并归纳文献中的信息进行文献计量分析,针对作者、研究对象、研究类型、研究内容、应用情景、研究结果、局限性等多个维度进行范围综述。结果共检索出7825篇文献,最终纳入38篇文献。本文研究了在护理临床实训中应用VR技术对学生理论实践水平、临床思维和决策能力、学习主动性、团队协作能力、创新能力等产生的影响,研究发现的主要局限性有虚拟系统不完善、教学机制存在缺陷、配置要求高、虚拟设备佩戴舒适度不佳等。结论VR临床实训教学模式已成为趋势,该模式对提高护理专业学生的临床实训水平具有相对积极的应用效果,但是仍存在一些局限性,因此需要在实践中不断探索“虚实结合”的模式。

中国消费者信心指数影响因素分析

消费者信心指数(CCI)所形成的指标体系在预测未来宏观经济走向方面具有不可替代的价值,已成为各市场经济国家非常重要的经济风向标之一。它不仅影响消费的行为,更是对于社会资金的流向和资源的配置起到重要的引导作用。该研究具有巨大的市场研究价值和一定的理论意义。

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析

目的 :探讨肘内翻发生的病理形态学的改变特点。方法 :对 5 0例肘内翻进行X线片及术中所见病理形态学分析。结果 :大多数病例肱骨外髁膨大 ,内髁变小 ,滑车萎缩 ,尺骨鹰嘴窝变浅变形 ,肱骨远端尺偏、尺嵌及旋转 ,关节发育不均衡 ,尚有部分尺骨近端向肱骨尺神经沟方向滑脱。结论 :肘内翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨远折端尺偏、尺嵌及内旋所引起 ,与骨骺损伤无关。内翻严重且日久者可造成肘关节的不稳定 ,关节面的不平衡从而出现肘外侧压痛等症状。宜早期发现 ,及早手术矫正。

丙戊酸诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形的模型建立

目的 研究丙戊酸对Wistar大鼠的致畸作用。方法 2 4只雌性受孕Wistar大鼠随机分成五组 ,不同剂量丙戊酸 (4 0 0mg/kg ,4 5 0mg/kg ,5 0 0mg/kg)三组、生理盐水对照组和空白对照组 ,丙戊酸的三组在妊娠第9天 9am和 4am皮下注射丙戊酸钠溶液两次 ,妊娠第 2 0天剖宫产取出胚胎 ,脊柱标本进行骨和软骨双重染色后进行显微图象分析 ,测量椎体椎弓两个软骨端的距离并与正常范围值比较 ,判定隐性脊椎裂。结果 Wistar大鼠正常 2 0天胚胎 ,胸 9到骶 3椎体椎弓两个软骨端的距离正常值范围小于 1 6 6 .4 μm(1 1 2 .0± 1 .96× 2 7.7μm上限 ) ,骶4椎体正常值小于 1 85 .5 μm(1 2 7.7± 1 .96× 2 9.5 μm 上限 ) ,骶 5椎体正常值小于 1 98.7μm(1 4 2 .1± 1 .96×2 8.9μm上限 )。盐水对照组胚胎无畸形发生 ;丙戊酸钠 4 0 0mg/kg组 ,隐性脊椎裂发生率 80 % ;丙戊酸钠 4 5 0mg/kg组发生率达 93% ;丙戊酸钠 5 0 0mg/kg组发生率达到 1 0 0 %。其中一个胚胎出现头面部、颅骨、脊柱、尾多个部位畸形。

肝脏腺瘤样增生的临床分析

目的 探讨肝脏腺瘤样增生 (AH)的诊断和治疗。方法 对我院近 10年经手术治疗的 14例临床资料进行回顾性分析。均行肝脏手术治疗 ,其中行肝局部切除术 9例 ;同时行断流手术 4例。结果 HBsAg或抗HCVAb阳性 10例。AFP升高3例 ,其中合并肝癌 1例。B超、CT、与MRI检查分别为 14例、6例、与 11例。除 2例合并肝癌以外 ,剩余AH行B超、CT与MRI误诊肝癌及怀疑肝癌分别为 9/ 12、3/ 6与 9/ 9。 14例AH与合并肝癌 3例均经手术和病理确诊。AH与肝癌并存 2例 ,另1例为肝癌切除术后 8个月并发AH。术后合并膈下脓肿 1例 ,围手术期死亡 3例。结论 AH为癌前病变。如不能除外癌变 ,应早期采取积极与适合的手术切除等治疗。

超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。

准分子激光治疗高度和超高度近视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术 (laserin situkeratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)治疗高度、超高度近视的临床效果。方法 对于术前近视 - 6 0 0～ - 14 75D的患者 10 2只眼施行PRK手术 ,近视 - 6 0 0～ - 2 2 0 0D的患者 118只眼施行LASIK手术。按术前屈光度分组 ,Ⅰ组 :- 6 0 0～ - 9 75D ;Ⅱ组 :- 10 0 0～ - 14 75D ;Ⅲ组 :- 15 0 0～ - 2 2 0 0D。术后随访半年以上 ,并将结果比较分析。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者 ,Ⅰ组中PRK为 93 9%;LASIK为 98 4%。Ⅱ组中PRK为 75 0 %;LASIK为 93 8%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 6 5 2 %。术后裸眼视力≥ 1 0者 ,,Ⅰ组中PRK为 79 2 %;LASIK为 82 5 %。Ⅱ组中PRK为 35 0 %;LASIK为46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。术后屈光度在± 1 0D以内者 :Ⅰ组中PRK为 6 3 4%;LASIK为 6 6 7%。Ⅱ组中PRK为 15 0 %;LASIK为 46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。角膜上皮下混浊 :PRK治疗组中占 5 9 8%;而LASIK则占 4 2 %。术后散光增加 :PRK治疗组为 17 6 %;LASIK治疗组占 2 1 2 %,尚未发现严重并发症。结论 对高度和超高度近视患者 。

胎盘性产前出血对新生儿的影响

目的探讨胎盘性产前出血对新生儿的影响。方法回顾分析167例胎盘性产前出血新生儿临床资料。结果167例中,前置胎盘95例,胎盘早剥68例,胎盘边缘血窦破裂3例,帆状胎盘前置血管破裂1例;早产儿117例(70.06%),贫血儿67例(40.12%),窒息儿60例(35.93%),缺氧缺血性脑损伤34例(20.85%),心肌缺血47例(28.38%),吸入综合征49例(30.06%),呼吸窘迫综合征(RDS)24例(14.74%),弥漫性血管内凝血(DIC)24例(14.72%)。结论胎盘性产前出血可引起新生儿早产、多器官功能损害(缺氧缺血性损害为主)。胎盘早剥易导致新生儿发生凝血功能障碍、吸入综合征,脏器缺氧缺血性损害较重;前置胎盘易使新生儿发生RDS。

MTHFR基因多态性与非综合征性唇腭裂的遗传易感性

目的 探讨 MTHFR基因热敏感性多态性在非综合征性唇腭裂 (NSCL / P)发病以及遗传易感性中的作用。方法 应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)方法检测 MTH-FR热敏感性基因型 ;对 2 9个 NSCL / P核心家庭进行以父母为对照的病例对照研究 ,计算 TDT和HHRR;另外对该 2 9例 NSCL / P患儿及其父母和 5 8例正常儿童及其父母进行了成组病例对照研究 ,分别计算 MTHFR热敏感性纯合突变对 NSCL / P的比值比。结果 核心家庭分析显示 TDT(χ2 ) =3.5 6 ,P >0 .0 5 ,HHRR(成组χ2 ) =1.6 9,P >0 .0 5 ;患儿及其母亲、父亲 MTHFR热敏感性纯合突变对 NSCL / P的相对危险度 OR值分别为 0 .72、1.11和 0 .75 ,P >0 .0 5。结论 MTHFR基因热敏感性多态性可能不是 NSCL /

蛛网膜下腔出血后外周血糖及脑含水量的变化

目的探讨大鼠脑蛛网膜下腔出血(SAH)后外周血糖和脑含水量的变化规律及意义。方法36只Wister大鼠随机分成对照组和实验组,采用血管内穿刺法建立脑出血动物模型。用快速血糖测定法测定SAH后外周血糖水平,湿重-干重(wet-dry weight)法测定脑含水量的变化。结果SAH大鼠外周血糖水平及脑含水量在SAH后6h^2d时程中均明显高于对照组(P<0.05)。结论大鼠SAH急性期外周血糖和脑含水量的变化提示二者均可能参与了该期的病理演变过程。

蕈样肉芽肿患者外周血淋巴细胞HLA-DR抗原表达的研究

目的探讨蕈样肉芽肿（ＭＦ）患者外周血淋巴细胞的ＨＬＡＤＲ抗原表达及其意义。方法应用流式细胞术及免疫双荧光染色法，共检测１０例ＭＦ。结果ＭＦ患者外周血ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数及ＣＤ＋３ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数与正常对照的差异均有显著性意义（Ｐ分别＜０．０１，＜０．００１），ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数及ＣＤ＋３ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数与疾病临床分期均呈显著正相关（ｒ值分别为０．７９６、０．７６７，Ｐ均＜０．０１）。ＣＤ＋４ＨＬＡＤＲ＋Ｔ细胞、ＣＤ＋８ＨＬＡＤＲ＋Ｔ细胞均高于正常对照，差异非常显著（Ｐ分别＜０．０５、＜０．００１）。结论ＭＦ患者外周血淋巴细胞ＨＬＡＤＲ抗原表达普遍存在异常，与ＭＦ的发病密切相关。

多普勒超声动态观察德脉宁、络活喜降低肺心病肺动脉高压的临床效果

应用多普勒超声动态观察德脉宁、络活喜降低肺心病肺动脉高压(PAH)的临床效果.德脉宁组19例、络活喜组10例肺心病急性加重期患者.在服药前30min和服药后2,4,8,12,16,24h进行多普勒超声,同时检测血压和心率.德脉宁组13例、络活喜组10例患者在服药前30min、服药后8h作动脉血气分析.结果德脉宁40mg po后,RPEP、RPEP/RET、PAMP、PADP逐渐下降.8h降至最低,持续到16h,各时点均明显低于服药前(P<O.01,P<0.05),24h恢复到用药前水平.RET逐渐升高,8h.最高,24h恢复到用药前水平.只有8h点血压低于用药前(P<0.05),对心率和Pa,O_2无明显影响.络活喜5mg po后上述各项除8h点血压比用药前下降(P<0.05)外均无明显变化.表明德脉宁有明显降低肺心病PAH作用,持续时间长.络活喜对肺心病PAH无明显影响.

亚甲基四氢叶酸脱氢酶G1958A基因多态性与先天性心脏病的遗传易感性

目的 探讨 MTHFD基因多态性在先天性心脏病 (CHD)遗传易感性中的作用。方法 选择辽宁省 179例 CHD患者及其父母作为病例组 ,同一地区年龄、性别匹配的 12 2名正常人及其父母作为对照组 ,采用 PCR- RFL P方法检测其 MTHFD基因型 ,放射免疫法和荧光偏振免疫法测定血清叶酸和同型半胱氨酸 (Hcy)水平 ,比较两组差异 ,并进行 CHD核心家庭分析。结果 中国北方正常人群中 ,存在着该位点的基因多态性 ,GG、GA和 AA基因型频率分别为 5 7.98%、35 .5 7%和6 .4 5 % ,A等位基因频率为 2 4 .2 3% ,与西方人群有差异 ;CHD患者总体和分类型的基因型频率和等位基因频率与对照组相比差异无显著性 ;遗传失衡检验分析结果表明 ,MTHFD G195 8A位点在CHD核心家庭中不存在传递失衡现象 ;CHD患者血清叶酸水平高于对照组 ,Hcy水平与对照组相比差异无显著性。结论 MTHFD G195 8A位点基因多态性可能不是

唾液腺腺样囊性癌组织中ERK蛋白的表达及其临床意义

目的探讨唾液腺腺样囊性癌(SACC)组织中有丝分裂活化蛋白激酶(ERK)的表达及临床意义。方法采用免疫组化法(SP法)检测63例SACC组织中ERK的表达,数据采用χ2和t检验进行显著性比较。结果在带有癌旁非癌组织的38个病例中,所有唾液腺腺样囊性癌组织中均有ERK蛋白表达,在癌旁非癌组织中ERK表达阳性31例(52.63%),两者的差异有显著性(P<0.01);在25例有转移病例中ERK表达阳性24例(96%),在38例无转移病例中ERK表达阳性27例(71.05%),两者的差异有显著性(P<0.05);而ERK的表达在年龄、性别和病理分型上均无显著性差异(P>0.05)。结论ERK的高表达可能与唾液腺腺样囊性癌的发生发展密切相关,是患者预后的重要指标之一。

突破后纵韧带的游离脱出型颈椎间盘突出症的手术治疗

对36例椎间盘脱出于椎管内的颈椎间盘突出症患者选择颈椎前路椎体槽式切除,椎间植骨,颈前路钢板内固定术,术中切开后纵韧带,摘除脱出于椎管内的椎间盘组织,彻底解除脊髓和神经根压迫。按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价,结果优24例、良10例、有效2例,优良率94.5%。

凋亡基因Survivin在子宫内膜癌中的表达及与Ki-67、P^(53)基因表达相关性研究

目的探讨凋亡抑制基因Survivin在子宫内膜癌中的表达及其与P53,Ki-67基因表达的相关性。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测Survivin、P53、Ki-67基因在10例正常子宫内膜组织,及60例子宫内膜癌组织中的表达。结果Survivin基因在正常子宫内膜组织分泌期中见微弱表达,60例子宫内膜癌组织中,42例表达阳性,占70%。病理分级G1~G2级的子宫内膜癌的Sur-vivin基因表达阳性率为58.1%(18/31),G3级为82.75%(24/29),两者比较,差异有显著性(P<0.05)。临床分期Ⅰ期的子宫内膜癌的Survivin基因表达阳性率为3例中有1例,Ⅱ期者8例中有4例,Ⅲ期者为75.51%(37/49),3者比较,差异有显著性(P<0.05)。子宫肌层浸润深度<1/2的Survivin基因表达阳性率65.1%(28/43),>1/2的Survivin阳性率为76.5%(13/17),两者比较,差异有显著性(P<0.05)。子宫内膜癌中P53蛋白表达阳性、阴性中,Survivin基因表达阳性率分别为77.3%(34/44)、16例中有8例,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。Ki-67蛋白表达阳性、阴性者中,Survivin基因表达阳性率分别为80.4%(37/46)、14例中有5例,两者比较,差异有显著性(P<0.005)。Survivin基因表达阳性率与子宫内膜癌组织中P53、Ki-67蛋白表达密切相关。结论Survivin基因可以作为评价子宫内膜癌的一项诊断指标,它的过度表达提示子宫内膜癌预后不良。Survivin基因过度表达抑制了细胞凋亡,促进细胞增殖,使Ki-67基因过度表达,而Ki-67又可作为子宫内膜癌5年生存率的一项评价指标。凋亡抑制基因Survivin的表达在子宫内膜癌中与P53、Ki-67蛋白的表达存在相关性。