急诊超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血(附13例报告)

目的 :评价急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇产科大出血中的应用价值。材料和方法 :13例患者 ,其中剖宫产术后出血 7例 ,人工流产术后出血 3例 ,宫颈妊娠 1例 ,侵袭性葡萄胎 1例 ,宫颈癌放疗后外伤出血 1例。 13例均实施急诊超选择性子宫动脉栓塞术 ,栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈 ,2例术中并行子宫动脉化疗药物灌注。结果 :栓塞术后所有病例立即无活动性出血 ,12例成功 ,1～ 3天后阴道内完全无流血 ;1例失败 ,栓塞术后 2 0min再次出现阴道内大量流血而行急诊手术治疗。所有病例均未发生严重并发症。结论 :急诊超选择性子宫动脉栓塞术快速、安全、微创、可靠、有效且并发症少 ,又可多次应用 ,应该作为治疗妇产科大出血的首选方法 ;并且一般不会影响患者的生育功能 ,值得推广应用。

二氧化碳与无水酒精治疗腹部囊肿疗效比较

目的 观察比较CO2 与无水酒精作为囊肿固定剂的疗效差别。方法 14 2例 15 9个囊肿 ,其中肝囊肿 81例 86个 ,肾囊肿 3 8例 41个 ,多囊性疾病 11例 19个 ,卵巢囊肿 12例 13个。超声引导下经皮穿刺抽吸囊液后 ,注入固定剂CO2 或无水酒精。随访并比较症状缓解程度、复发率以及并发症。结果 CO2 与无水酒精作为囊肿固定剂在缓解病人临床症状和复发率方面均无明显差异 ,而在副反应与并发症方面 ,CO2 组发生率明显低于无水酒精组。结论 ①CO2 作为肝肾囊肿的固定剂具有和无水酒精相类似的作用 ,且更为安全。②超声引导下经皮穿刺固定术是治疗腹部囊肿 ,缓解多囊性疾病临床症状的安全有效方法。

多层CT灌注成像在肺内肿块诊断及鉴别诊断中的应用

目的 探讨多层CT灌注成像在评价肺内肿块性质及良恶性鉴别中的应用价值。方法 3 4例肺内肿块患者(恶性 2 1例 ,良性 8例 ,炎性 5例 )行多层CT同层动态扫描 (欧乃派克 3 5 0mgI/ml、总量 5 0ml、速率 5ml/s ,延迟 11s扫描 ,扫描速度 4层 /0 .5s、周期 1.5s、共扫 3 0s)。利用FUNCTIONALCT软件对图像进行后处理 ,获得主动脉和肿块的时间 密度曲线、肿块血流灌注参数值 ,对结果进行分析比较。结果 肺内恶性和炎性肿块的时间 密度曲线有明显的上升支 ,达峰值后走行平缓 (恶性 16例 /2 1例 ,76.2 % ;炎性 4例 /5例 ,80 .0 % ) ;良性肿块曲线走行平坦 ,无明显上升 ( 8例 /8例 ,10 0 .0 % )。恶性肿块的灌注值、峰值高、峰值高比值和平均通过时间均明显大于良性肿块 (P <0 .0 1) ,此四个参数间呈两两正相关 ;灌注值与到达峰值时间呈负相关。结论 CT灌注成像可为肺内肿块的诊断提供定量的功能信息 。

64层螺旋CT与磁共振成像评价左心功能的比较研究

目的以磁共振为对照，应用64层螺旋CT（MSCT）定量评价左心功能，探讨MSCT成像技术和屏气法MRI电影技术心功能评价指标的相关性及MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值。方法临床拟诊冠心病的患者20例，均自愿参加。全部病例均行心脏MSCT和MRI检查。结果MSCT和MRI两种方法的心功能指标无显著性差异，两种方法的心功能指标舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）、心肌质量（MM）相关性高，r值=0．72～0．92。MSCT所测EDV、ESV、SV和MM值较MRI偏大，MSCT所测EF值较MRI偏小。结论本研究显示64层螺旋CT在左心功能定量评价方面准确、可靠，与3．0T磁共振两种方法各指标之间相关性高。一次MSCT冠状动脉成像检查，可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的 探讨MSCT对胃肠道间质瘤 (GIST)的诊断价值。方法 回顾性分析 13例经手术病理证实的GIST的平扫及增强CT表现。结果 GIST发生于小肠 8例 ,胃部 4例 ,肠系膜 1例。肿块向腔外生长者居多 ,多呈圆形或椭圆形。13例中 ,良性 5例 ,其中 4例直径小于 5cm ,密度多均匀 ,边界清 ,强化均匀 ;恶性 8例 ,其中 7例直径大于 5cm ,密度多不均匀 ,内部有单发或多发坏死 ,边界多不清 ,强化不均匀 ,4例出现转移。结论 GIST的CT表现没有特异性 ,但MSCT对其定位准确 ,对肿瘤良。

多层CT重建技术对乳腺肿块的显示及诊断价值

目的 通过多层CT对乳腺肿块性病变的显示及在诊断工作中的作用进行评价 ,探讨多层CT在乳腺肿块性病变的诊断价值。方法 收集临床、病理证实乳腺肿块性病变 3 2例 ,重点分析多层CT扫描及重建对肿块本身、淋巴结显示情况。结果 3 2例乳腺肿块中 ,2 2例乳腺癌表现为形态不规则、密度不均匀、边界不清肿块 19例 ,10例显示肿块周围水肿环 ,肿块邻近皮肤水肿 8例 ,乳头内陷、导管增粗 6例 ,8例肿块胸肌相连。腋下恶性淋巴结显示 12例 ,6例同时显示胸小肌后淋巴结 ,2例显示锁骨上淋巴结肿大。结论 多层CT扫描及重建技术对乳腺肿块内部结构、周围组织之间关系显示更为直接。对周围淋巴结尤其腋下淋巴结和胸肌后淋巴结的显示较为理想 ;可为影像医生和临床医生的准确诊断和正确治疗提供直观、形象、生动的图像信息。是一项简单、易行、准确的检查方法。

激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像的实验研究

目的 探讨激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像变化及其与病理学相关性。方法 1～ 1.5年龄新西兰大耳白兔 2 0只 ,包括实验组 16只 ,每周两次臀肌注射甲基强的松龙 8mg/kg ,在给药 2、4、6、8周周末各处死 4只 ;对照组 :4只 ,在2、4、6、8周周末各处死 1只。所有动物于处死前行CT灌注检查 ,经耳缘静脉注入欧乃派克 3 5 0mgI/ml ,剂量 2ml/kg ,速度 1ml/s。绘制感兴趣区时间 密度曲线 (T DC) ,计算Perfusion ,PEI ,PTT ,MTT等指标。动物处死后取双侧股骨头制作病理切片 ,光镜观察。结果 在给予激素后早期 (2周后 )股骨头内血流量开始下降 ,随着时间的延长下降更明显 ,股骨头内峰值增强值和平均通过时间仅在给药后 4周有所下降。给药 2周后股骨头空骨陷窝率明显增加 ,CT动态灌注各参数与空骨陷窝率没有统计学显著相关性。结论 MSCT灌注成像能够很好地发现股骨头血供的微循环变化 ,大量应用激素早期 (2周后 )股骨头内血流量开始减低 ,并随着激素应用时间延长 ,血流量逐渐减低至正常的 60 % ,提示有股骨头缺血坏死。

造影剂量和注射流率对肝脏CT灌注成像影响的实验研究

目的 探讨用斜率法进行肝脏CT灌注成像时造影剂量和注射流率对灌注参数的影响。方法 分别用 0 .5、1ml/kg体重的造影剂量和 3、5、7、9ml/s的注射流率对 6只犬进行肝脏灌注成像 ,计算肝动脉灌注量 (HAP)、门脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数 (HPI)。结果 造影剂量为 0 .5ml/kg体重时 ,3ml/s流率与其他流率测得的HAP和PVP有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,HPI随着流率的增加而略有下降 ;造影剂量为 1ml/kg体重时 ,各种流率下的HAP和HPI均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,PVP先升高后降低。结论 用斜率法进行肝脏灌注成像时 ,造影剂量和注射流率对灌注参数有所影响。

MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究

目的以磁共振成像（MRI）为对照标准,应用64层螺旋CT（MSCT）,定量评价左心功能,探讨MSCT和MRI心功能评价指标的相关性及MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值;比较同组病例的超声心动图和心脏MRI的左心功能指标,探讨两种方法心功能指标的相关性。资料与方法临床拟诊冠心病的患者32例（均自愿参加）,均行心脏MSCT、MRI和超声心动图检查。结果MSCT和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）、心肌质量（MM）相关性高（r值=0.78~0.92）;超声心动图和MRI两种方法的心功能指标差异亦无统计学意义,EDV和SV相关性高（r值分别为0.63和0.69）;ESV和EF值相关性中等或低（r值分别为0.41和0.34）。EDV、ESV均值：MSCT〉MRI〉超声心动图;SV均值：MSCT〉MRI和超声心动图;EF均值：超声心动图〉MRI〉MSCT。结论MSCT在左心功能定量评价方面准确、可靠,一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。超声心动图也具有重要的临床应用价值,但是MSCT用于定量评价左心功能较超声心动图更准确。

非特异性肉芽肿性乳腺炎的超声及X线表现

目的:回顾性分析非特异性肉芽肿性乳腺炎的X线乳腺摄影和超声表现,为这种少见的病因不明的疾病提供诊断线索。方法:15例手术病理证实的非特异性肉芽肿性乳腺炎全部经过超声检查,10例经过乳腺X线摄影检查,结合临床及病理资料,对比分析非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像特点。结果:11例超声结果显示较周围正常腺体不同的大片不均匀低回声,其中6例病变内出现1～3cm管状更低回声区。9例X线摄影显示异常,其中限局性不对称密度6例,2例显示形态不规则、边缘模糊肿块,另1例弥漫肿胀,几乎累及整个乳房。两种方法显示6例腋下淋巴结增大,均为炎性增生。结论:在乳腺X线摄影中表现为局限性不对称密度、超声中不均匀低回声区域内出现管状结构更低回声,在除外恶性条件下,提示有非特异性肉芽肿性乳腺炎的可能,最后的诊断主要依靠手术后病理结果。

海藻酸钠微球颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨应用海藻酸钠微球颗粒(KMG)行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:35例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗。子宫动脉栓塞方法为经导管双侧子宫动脉注入KMG,栓塞后随访复查,随访时间全部为6个月以上,观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果:35例全部完成双侧超选择子宫动脉插管,技术成功率为100%。在有症状的29例中,25例(86.2%)症状有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著。至栓塞后6个月时,肌瘤体积平均缩小49.3%,子宫体积平均缩小42.1%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。术后最常见副反应即栓塞后综合征,所有病例随访期内均未出现其他严重副反应或并发症。结论:应用KMG行子宫动脉栓塞术是一种有效、可靠的治疗子宫肌瘤的治疗方法。

足月新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究

目的：通过对足月新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的ＭＲＩ分析，找出ＨＩＥ的ＭＲＩ特点。材料和方法：对４５例临床确诊为ＨＩＥ的足月新生儿行ＭＲ检查。采用０．３５Ｔ磁共振仪，选自旋回波序列（ＳＥ），在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上对脑皮层及皮层下白质，深部白质；基底节及丘脑；脑室及蛛网膜下腔等部位进行观察。结果：在Ｔ１ＷＩ上见皮层沿脑回分布点的及条状高信号，深部白质沿侧室壁的条状高信号，基底节及丘脑高信号，幕上及幕下蛛网膜下腔出血呈现的高信号，其发生率分别为８４．４４％，３７．７８％，４２．２２％，１３．３３％与４８．８９％。此外，额叶深部白质内对称的点状高信号也相当特殊，发生率４４．４４％，其它改变有皮层下坏死软化，占２０％，脑室内出血占８．８９％。结论：本文主要描述了足月新生儿ＨＩＥ的ＭＲＩ特点并对其相关的病理基础进行探讨。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对122例子宫肌瘤患者行UAE治疗,按肌瘤大小分为两组,随访观察肌瘤体积变化与原有症状的改善情况;其中35例监测血中卵巢激素的水平,评价内分泌功能改变。结果117例患者行双侧栓塞,5例行单侧栓塞。110例症状性患者的改善率为87.8%(96例)。栓塞后,小肌瘤组平均肌瘤缩小率要高于大肌瘤组,但两者间无明显统计学差异,且这种差异又有随着时间缩小的趋势。术后无患者出现闭经,栓塞前后激素水平无显著变化。结论行UAE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,且对卵巢内分泌功能无影响。

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断(附16例报告)

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实且临床和CT资料完整的SPTP患者16例。结果7例SPTP病灶位于胰头,4例位于胰体,3例位于胰尾,2例胰体尾部均受累.平均最大径7.40 cm。CT表现:平扫病灶呈囊性(3例)、实性(4例)或囊实混合性(9例)。囊性病灶边界清楚.呈均匀或不均匀的低密度;实性病灶则呈软组织密度,内见少许散在的囊变区;囊实混合性病灶其囊变区和实性区大致相当,囊变区呈片状或蜂窝状。增强扫描中囊性病灶的囊壁在动脉期即开始强化,门静脉期强化更明显。实性病灶及囊实混合性的实性成分在动脉期仅为轻度强化。门静脉期强化程度增加。囊变区始终不强化。结论SPTP的CT表现具有一定的特征性。

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。

磁共振弥散张量成像在脑室旁白质软化症中的应用

目的通过对12例脑室旁白质软化症(PVL)患儿的磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素成像(FT)研究,评价DTI及FT在缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法选取12例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行MRI及DTI检查(扩散敏感梯度方向15个)。根据矢量元素和部分各向异性值(FA值)生成彩色弥散张量图(DTI图),通过DTI图选取所有可识别白质纤维束的中心部分作为感兴趣区(ROI),计算患儿与对照组各主要白质纤维束的FA值,进行配对t检验。结果试验组和对照组的ICAL、脑干CST、ML、MCP以及外囊(EC)白质纤维束示踪图像肉眼未见直观差异,而患儿组ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF以及胼胝体压部的白质纤维较对照组明显变细。所有12名患儿的ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF、SCC以及GCC的FA值较健康对照组同侧对应位置FA值显著减低(P<0.05),而患儿与对照组的ICAL、ML、MCP以及脑干CST的FA值配对t检验未见显著差异(P>0.05)。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值。

口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的应用

目的研究口服枸橼酸铁铵(FAC)在磁共振胰胆管成像(MRCP)中的应用价值。方法对26例患者在口服FAC前,口服后5min、10min、15min分别行MRCP检查。对各组MRCP图像依据胃肠液干扰信号的多少及胰胆管结构的显示质量分别行分级及比较,并分析其相关性。结果服药后各期的胃肠液干扰信号均明显少于服药前(P<0.05)。胰管的显示质量在服药后各组均优于服药前(P<0.05),并与胃肠液干扰信号的量有相关性(r=0.615,P<0.01)。肝总管、胆总管及胆囊的显示质量在服药前后各组间没有显著差异(P>0.05)。结论使用枸橼酸铁铵可有效消除MRCP图像中的胃肠液干扰信号,明显改善图像质量。

新生猪缺氧缺血性脑病的扩散成像与病理学相关性研究

目的 通过动物模型研究缺氧缺血后急性期脑组织表观扩散系数变化的病理基础。方法 选用出生后 3～ 7天的健康新生猪 2 5头 ,分正常对照组 5头和 2个模型实验组 ,测定额顶区、基底节区、海马区的ADC值变化 ,并观察组织学改变。结果 单侧颈总动脉永久性结扎模型组的ADC下降程度轻 ,48h后开始部分恢复 ;组织学上胶质细胞可见轻度水肿 ,神经元细胞的改变不明显。双侧颈总动脉暂时性结扎同时乏氧模型组的ADC变化呈持续下降趋势 ,在 72h内未见恢复 ;组织学上见典型的皮层神经细胞板层样病变 ,严重者见皮层下局灶性梗死 ,神经、胶质细胞凋亡明显。结论 ADC值变化与神经、胶质细胞水肿、凋亡及由此产生的水分子无序运动有关。

正常肾脏MSCT灌注成像的研究

目的:探讨MSCT灌注成像在肾脏检查的初步临床应用。材料和方法:采用16排螺旋CT及灌注软件对32例双侧肾脏和12例单侧肾脏进行灌注扫描,对比剂为优维显(300mgIml)50ml,注射速度4mls。结果:32例双侧肾脏皮质或髓质的同一灌注指标无明显差异,但同侧肾脏皮质和髓质的同一灌注指标明显不同。一侧肾脏切除后,对侧肾脏的灌注指标变化明显。结论:MSCT灌注成像实现了肾脏血流的定量研究,可直观评价肾组织微循环的血液动力学变化。