先天性肛门直肠畸形支配盆底肌的脊髓神经元定量研究

目的 探讨先天性肛门直肠畸形支配盆底肌肉脊髓运动神经元的发育情况。方法 将胎儿外科与显微注射技术相结合 ,对乙烯硫脲致畸的先天性无肛畸形胎鼠的支配肛提肌 (相当于人的耻骨直肠肌 )脊髓神经元进行荧光金 (FG)神经逆向示踪研究 ,并对脊髓连续切片定量计数标记神经元数量。根据畸形类型分为肛门直肠畸形组、神经管畸形组和并发肛门直肠与神经管畸形组 ,并与正常组进行比较。结果 FG标记支配肛提肌的脊髓神经元总数在正常组为 135± 2 9个 ,先天性肛门直肠畸形组为 5 5± 2 6个 ,先天性神经管畸形组为 4 8± 30个 ,合并先天性肛门直肠与神经管联合畸形组为 5 4± 2 9个。结论 先天性肛门直肠畸形和神经管畸形鼠均存在脊髓神经元发育异常。

针对性生物反馈训练的长期疗效随访

目的 探讨针对便失禁病因的生物反馈训练方法 ,并对近期和远期疗效进行随访观察。方法 利用多种先进的客观检测手段通过不同侧面对 31例无肛患儿肛门直肠功能进行综合评定 ,根据患儿不同的控制机制异常进行加强肛周肌肉力量、改善直肠感觉阈值、缩短括约肌反应时间、建立肛门括约肌收缩反射和改善排便动力的生物反馈训练 ,并对疗效进行 5～ 7年的长期随访。结果接受生物反馈训练患儿的临床评分与生活质量评分在训练前、训练后、近期随访和远期随访分别是3.2± 1.1与 8.7± 1.1、5 .2± 0 .6与 11.0± 0 .8、5 .0± 0 .6与 10 .8± 0 .9和 4 .6± 0 .7与 10 .0± 0 .7。经过训练之后 ,代表肛周肌肉力量、直肠功能和直肠肛管综合控制能力的指标均有明显改善 ,并出现统计学差异。结论 针对性的生物反馈训练方法对于治疗无肛术后便失禁效果非常明显 ,并且疗效能够长期保持 ,对提高患儿生活质量具有重要意义。