肺癌患者抑郁状态的临床特征和相关因素

目的:观察肺癌患者抑郁状态的临床特征,探讨其相关影响因素。方法:155例肺癌患者按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与正常人(对照组)进行1:1配对,在开始治疗前用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制的肺癌抑郁状态相关因素调查表进行测评。结果:肺癌组中抑郁症患者67例(43.2%),平均HAMD记分为21±9,明显高于对照组,后者为25例(16.1%)和9±4(χ2=13.012和P<0.001;t=3.631和P<0.01)。肺癌组HAMD中的7方面评分均明显高于对照组(t=2.064～3.435,P均<0.05),肺癌抑郁症患者临床表现HAMD得分排序前3位为:精神性焦虑,能力减退和绝望感(1.8±0.4～2.3±0.4)。肺癌抑郁症的相关因素分析中,HAMD评分与疼痛程度、UICC-TNM分期和年龄呈正相关,而与KPS评分、家庭关心程度和家庭收入呈负相关(F=6.195～13.575,P均<0.05)。结论:肺癌抑郁症以精神性焦虑、能力减退和绝望感为主要表现,而疼痛、年龄、肺癌分期、身体一般状况和社会支持是其重要影响因素。

宣泄和认知疗法对肺癌患者近期疗效和免疫调节功能的影响

目的观察宣泄和认知疗法对肺癌患者近期临床疗效和免疫调节功能的影响,探讨心理干预增强免疫的可能性。方法149例肺癌患者按相同年龄、性别、UICC-TUM分期和细胞病理分型的原则1:1配对。治疗组进行常规放、化疗的同时给予情绪宣泄和癌症知识认知疗法,1次/5～7d,计6周,治疗前后分别调查SCL-90精神卫生问卷,测定血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标。结果共配成42对,经8周治疗后两组患者的近期临床疗效接近(治疗组和对照组的总缓解率分别为67.5%和52.4%,χ2=2.381,P>0.05),治疗后两组的SCL-90各大项评分明显低于治疗前(t=2.165～2.860,P均<0.05),但治疗后治疗组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等项评分均明显优于对照组(t=2.013～2.257,P均<0.05)。治疗后两组患者血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标均较治疗前有显著改善(t=1.982～2.835,P均<0.05)。但治疗后治疗组中的IgA、IgM和CD3、CD4、CD8和CD4/CD8指标明显优于对照组(t=2.041～2.450,P均<0.05)。结论心理干预治疗对肺癌患者的近期临床疗效不明显,但对改善后者的精神心理状态和提高免疫调节功能是有帮助的。

复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:研究复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响,寻求对后者有效的干预方法。方法:67例老年晚期非小细胞肺癌患者根据自愿原则选择接受复方人参多糖治疗(治疗组,34例)和不接受复方人参多糖治疗(对照组,33例)分组,复方人参多糖治疗方案为18mg,1次/d,30d为1个疗程,连续使用2个疗程,两组患者其他放、化疗方案相同,治疗前后两组患者均接受血清免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群和生活质量(qualityoflife,QOL)检测。结果:治疗后治疗组近期总缓解率为56%(19/34),对照组为33%(11/33),两组相差不明显(χ2=0.129,P>0.05)。治疗后治疗组IgA(1.38±0.39)g/L,IgG(11.23±3.14)g/L,IgM(1.71±0.46)g/L,明显高于治疗前,而对照组仅有IgM有明显上升(1.41±0.26)g/L;t=2.247～2.729;P均<0.05)。两组T细胞亚群指标比较中,治疗组治疗后CD3和CD4较治疗前有明显改善(t=2.778,2.547;P均<0.05),对照组全部指标无明显变化。治疗组治疗后1个月和3个月的QOL评分均较治疗前有明显改善,同时还显著优于对照组,而对后者仅治疗后3个月评分优于治疗前(t=2.230～2.491,P均<0.05)。结论:复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量改善是有帮助的。

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的:评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现,寻找其规律性性,探讨进行康复干预的可能性。方法:2001-05/2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例,按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44,暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查,并于对照组比较。结果:两组症状自评量表评分比较中,知情组的躯体化(1.65±0.43)强迫(2.01±0.43)、人际关系(1.97±0.60)、抑郁(2.19±0.55)、焦虑(2.06±0.51)、敌对(1.70±0.42)、恐怖(1.87±0.43)和精神病性(1.63±0.43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2.192～3.149,<0.05～0.01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3.208,P<0.05～0.01),同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2.082～3.136,P<0.05～0.01)。结论:肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。

宣泄和认知疗法对肺癌患者心理状况的影响(英文)

背景:负性情绪可直接引起患者体液或细胞免疫功能下降导致肺癌发病,因此在肺癌的防治过程中心理治疗很有必要。目的:观察宣泄和认知疗法对肺癌患者心理状况和近期临床疗效的影响,探讨心理干预的重要性设计:非随机化同期对照,1∶1配对观察。单位:中国医科大学第二附属医院干诊科和解放军沈阳军区总医院干诊科病房。对象:以中国医科大学第二附属医院和解放军沈阳军区总医院1999-02/2002-12收治的肺癌患者124例为观察对象,患者根据自愿原则分别进入治疗组和对照组,治疗结束后统计资料时按相同年龄、性别、UICC-TUM分期和细胞病理分型1∶1配对,配成42对。方法:全部患者均选择同一化疗(足叶乙甙和卡铂)及放疗方案,治疗组在此基础上给予情绪宣泄和认知疗法:治疗开始阶段进行宣泄,每5d1次,需1～3次;然后进行每周一两次的癌症知识认知教育,共计6周。治疗前后应用精神卫生症状自评量表(分为9大症状因子,5级评分:0分为从无,l分为轻度,2分为中度,3分为相当重,4分为严重)评估患者的心理状况;按WHO肺癌评估标准(病灶完全消失4周以上为完全缓解;病灶面积减少50%以上,并持续4周为部分缓解)进行疗效评估。主要观察指标:两组患者治疗前后精神卫生症状自评量表评分及疗效。结果:共配成42对,84例进入结果分析。①精神卫生症状自评量表得分:治疗后两组各项评分均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后治疗组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等项评分均低于对照组(1.64±0.41,1.76±0.34;1.31±0.30,1.67±0.35;1.40±0.29,1.58±0.41;1.23±0.27,1.40±0.39;1.19±0.27,1.24±0.34;t=2.013～2.257,P均<0.05)。②疗效:治疗组总缓解率高于对照组,但无统计学意义(68%,52%,χ2=2.381,P>0.05)。结论:宣泄和认知疗法治疗对肺癌患者的近期临床疗效不明显,但可减轻患者的抑郁、焦虑等负性情绪,对改善其精神心理状态、提高机体免疫调节功能是有帮助的。