针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法 72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予针刺联合中药汤剂治疗,对照组予扶他林缓释片口服,治疗7 d为1个疗程。治疗前后对两组中医证候、临床疗效、尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行评价。结果治疗后两组在中医证候方面与治疗前比较均有改善(均P<0.01),治疗组较对照组明显(均P<0.01);两组临床疗效相当(P>0.05);治疗后,两组UA、ESR、CRP等检测指标较治疗前均明显下降,且治疗组中ESR较对照组改善更加明显(均P<0.01)。治疗前后,两组在血尿便常规、肝肾功能、心电图检测方面均未出现与用药安全性评价相关的异常。未见明显不良反应。结论针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎临床疗效明显,同时能够明显改善急性痛风性关节炎的中医证候,降低UA、ESR、CRP,安全无明显毒副反应。

急性脑梗死患者BNP、Hcy、D-D、FIB水平变化的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平检测在急性脑梗死(ACI)中的应用价值。方法 136例急性脑梗死患者作为实验组, 110例健康体检者作为对照组,比较两组血清BNP、Hcy和血浆D-D、FIB水平。结果实验组患者血清BNP、Hcy和血浆D-D、FIB水平分别为(219.3±20.9)pg/ml、(29.21±3.14)μmol/L、(1.97±0.62)mg/L、(6.01±1.72)g/L,均高于对照组的(46.7±11.5)pg/ml、(10.45±1.71)μmol/L、(0.29±0.89)mg/L、(2.41±1.09)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清BNP、Hcy和血浆D-D、FIB水平对于急性脑梗死患者的早期诊断、指导治疗及判断病情严重程度具有重要意义。

老年冠心病患者血清脑钠肽与C反应蛋白水平变化的临床分析

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平变化与老年冠心病(CHD)患者病变程度之间的关系。方法 122例老年冠心病患者,依据冠状动脉病变程度和支数将其分为单支病变组(51例)和多支病变组(71例),同期选取冠状动脉造影结果阴性、排除冠心病的55例受试对象作为正常对照组。检测三组研究对象入院时的血清BNP与CRP水平,同时进行组间比较。结果单支病变组BNP对数值为(2.24±0.61)、CRP对数值为(1.58±0.65),多支病变组BNP对数值为(2.91±0.87)、CRP对数值为(2.01±0.89),正常对照组BNP对数值为(1.49±0.39)、CRP对数值为(1.10±0.45)。单支病变组及多支病变组的BNP、CRP对数值均高于正常对照组,多支病变组BNP、CRP对数值高于单支病变组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论随着老年冠心病患者冠状动脉病变程度的升级,血浆BNP、CRP水平逐渐升高。

藏药溶脂胶囊治疗血脂异常的临床疗效观察

目的评价藏药溶脂胶囊治疗血脂异常的安全性和疗效性。方法采用自身前后对照的方法,50例受试者每次服用溶脂胶囊4粒(每粒0.41 g),每日2次,连续服用12周后,检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化及藏医证候积分的变化。结果治疗后血清TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血脂改善总有效率为92%;藏医证候积分治疗后较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达94%。服药期间未发现明显毒副反应和不良反应,对肝功能、肾功能、血尿常规、心电图治疗前后变化无统计学意义(P>0.05)。结论藏药溶脂胶囊治疗血脂异常是安全有效的,作为调脂药物有进一步研究开发的价值。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction．AMI）之间的一组临床综合征。近年研究发现．其发病机制与血小板聚集、血栓形成和动脉粥样硬化斑块破裂有关。我院于2004年1月～2006年1月应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，取得了较好的疗效。现将结果报道如下。

高同型半胱氨酸血症患者中医体质与证素的相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸(HCY)血症患者中医体质类型分布与中医证素的关系。方法对本院1316例糖尿病、冠心病、高血压及脑梗死患者进行调查,纳入326例高HCY血症患者的四诊资料,进行体质判定,同时应用证素辨证方法行证素判断,分析体质与证素的相关性。结果调查人群中高HCY血症患病率为24.77%,其中平和质6例,偏颇体质320例。偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110、73、59例。血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要证素,分别为100、98、73、37例。痰湿体质与证素痰一致性最强(Kappa=0.89,P<0.05)。结论痰湿质、瘀血质、气虚质是高HCY血症患者的常见体质,血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要病性证素特点,两者结果存在一致性,证素痰浊与痰湿体质一致性最强。

超重和肥胖患者辨证分型与代谢综合征关系探析

目的初步探索超重和肥胖患者不同证型与代谢综合征(MS)发病情况的关系。方法选取超重和肥胖患者120例,辨证分为胃热滞脾证、痰浊内盛证、脾虚不运证、脾肾阳虚证,各30例,对各证型的血压、血糖、血脂及MS发病情况进行比较。结果 4组证型的年龄、体重指数、腰围、血压、血糖、三酰甘油呈升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇呈下降趋势,随证型的变化血压、血糖、三酰甘油升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);4组证型的MS发病率逐渐升高,以脾肾阳虚证发病最高。结论血压、血糖、三酰甘油在胃热滞脾证、痰浊内盛证、脾虚不运证、脾肾阳虚证四证型中变化显著,以脾肾阳虚证的关系最为密切,并且MS的发病率最高。

PCI术并发对比剂肾病26例

目的:探讨因行经皮冠脉介入(PCI)术并发对比剂肾病(CIN)情况,评价其治疗效果和预防措施。方法:将PCI术560例,并发对比剂肾病26例,比较造影前后肾小球滤过率(GFR),对比剂剂量以及治疗方式。结果:合并肾功能不全、糖尿病、高血压病、心功能不全、对比剂剂量大以及手术时间长的患者,CIN发病率高,给予积极的水化治疗后GFR可恢复。多元回归显示:肾功能不全发生CIN几率最高。结论:CIN是经过放射学造影后发生的急性肾损害,造影术前后水化疗法是目前临床的主要治疗方法。

葛根山楂中药饮联合中医体质调养对代谢综合征的干预作用

目的:观察葛根山楂中药饮联合中医体质调养对代谢综合征的干预作用。方法:代谢综合征患者随机分为治疗组83例与对照组69例,2组均根据中医体质辨识的不同进行中医体质调养,治疗组加葛根山楂中药饮治疗,时间为6个月,测量身高、体重、腰围,计算体质量指数(BMI),检测腹壁皮下脂肪含量(SA)、腹腔内脂肪含量(VA)、血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血压,并进行生活质量量表SF-36评分。结果:经干预后治疗组能有效降低三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白浓度,升高高密度脂蛋白浓度,减少体重、腰围,降低BMI、SA,改善胰岛素抵抗,调节血糖、血压,生活质量量表评分增高,治疗组与对照组治疗后比较及治疗组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根山楂中药饮联合中医体质调养可以作为简便廉效的防治代谢综合征的手段。

血清TSH水平与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清促甲状腺激素(tyhroid stimulating hormone,TSH)水平的相关性。方法回顾性分析本院152例冠心病患者,根据造影结果将其分为正常组、单支病变组以及多只病变组。检测各组入院时血清TSH水平,并进行组间比较。结果正常对照组、单支病变组、多支病变组血清TSH水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血清TSH水平可作为冠心病患者的病程发展的检测指标及预测病变严重程度有重要意义。

高同型半胱氨酸血症中医证素与代谢指标的相关性研究

目的：探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症的主要中医证素情况及其与相关代谢指标的关系。方法：对1 326人进行调查,采集其中符合高Hcy血症诊断标准的336例患者的四诊资料,应用＂证素辨证＂方法行证素判断,同时测量身高、体重,检测血糖、血脂、血压。结果：1以年龄分组,随年龄的增长,高Hcy血症的患者例数呈升高趋势,以71-80岁年龄段最为突出。2以中医主要证素分组,随中医证素湿、气虚、痰浊、瘀血的不同,Hcy水平呈升高趋势,以瘀血组和痰浊组的Hcy水平升高较明显;瘀血组、痰浊组、气虚组Hcy水平均高于湿组（P〈0.05）,瘀血组、痰浊组Hcy水平均高于气虚组（P〈0.05）,瘀血组Hcy水平高于痰浊组（P〈0.05）。3总胆固醇（TC）水平：以瘀血组最高,与气虚组、湿组对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,痰浊组与湿组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余指标组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。4TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与中医证素瘀血呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关,与体重指数（BMI）无相关性;TC、TG、LDL-C、FBG、DBP、BMI与中医证素痰浊呈正相关,与HDL-C呈负相关,与SBP无相关性;TC、LDL-C、SBP、DBP、BMI与中医证素气虚呈正相关,与TG、HDL-C、FBG无相关性;TC、TG、LDL-C、BMI与中医证素湿呈正相关,与HDL-C呈负相关,与FBG、SBP、DBP无相关性。结论：高Hcy血症的主要中医证素为瘀、痰、气虚、湿,瘀和痰证素的Hcy水平较高,以瘀证最高;各证素均与血糖、血脂、血压、BMI的部分代谢组分密切相关,以痰、瘀证素的代谢组分叠加最多,痰、瘀证素是高Hcy血症发生发展及其所致相关代谢异常病变过程中的关键证素和环节。

消渴活血方对糖调节受损患者及胰岛素抵抗的影响

目的观察消渴活血方干预糖调节受损患者的临床疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法将糖调节受损患者72例,随机分为治疗组34例,对照组38例。两组均进行饮食、运动等生活方式的干预治疗,治疗组加服消渴活血方,疗程4周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)指标的变化。结果治疗组显效率50%、总有效率85.3%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在FPG、2hPG、FINS、IR方面治疗后较治疗前分别下降;在ISI方面治疗后较治疗前升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05-P<0.01)。且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论消渴活血方有降低血糖的作用,对糖调节受损患者的干预有效,且能改善胰岛素抵抗状态,增加胰岛素敏感性。

射频消融术治疗56例阵发性室上性心动过速的护理

目的:探讨射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理方法。方法:对56例阵发性室上性心动过速患者在应用射频消融术治疗过程中给予包括心理护理、术前准备、术中观察、术后护理、预防并发症等护理措施。结果:56例患者中,消融成功54例,成功率为96.4%。其中2例因频繁发作行第2次射频消融术,术后未再复发。结论:射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的有效手段之一,认真细致地做好射频消融术的护理对提高手术成功率、确保护理质量、减少术后并发症、促进患者康复具有极其重要的意义。

1例卡马西平致重症多形红斑伴角膜上皮剥脱患者的护理

报道1例卡马西平致重症多形红斑伴角膜上皮剥脱患者的护理。此例患者为临床中的危重急症,我们采取了以下护理措施:预防和控制感染;加强基础护理,尤其是眼部、口腔、皮肤的护理;密切观察病情,观察应用免疫抑制剂后的不良反应;做好心理指导。患者住院17天,无并发症发生,痊愈出院。

氧透射载体疗法治疗带状疱疹的疗效观察及护理

目的探讨氧透射载体疗法治疗带状疱疹患者的临床效果和护理要求。方法选择100例患者随机分两组。对50例患者在常规治疗基础上进行氧透射载体治疗(治疗组),并与50例性别、年龄、病情严重程度基本相同(经统计学处理,P>0.05)的对照组进行对比和观察。结果两组患者疼痛开始减轻时间、水泡开始吸收时间、皮损开始结痂时间以及后遗神经痛发生情况,差异均有高度显著性,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用氧透射载体疗法治疗带状疱疹能缩短病程,加速皮损愈合,缓解疼痛,提高治愈率,无不良反应,是一种安全、有效、经济的治疗手段。

吉西他滨联合卡铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的研究并分析吉西他滨联合卡铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效,为临床上乳腺癌的治疗提供有效方法。方法将收入的100例乳腺癌患者纳入研究对象,均为蒽环类及紫杉类耐药性患者。并随机分为两组,每组患者各50例,对照组采用吉西他滨联合环磷酰胺治疗,研究组在此基础上加卡铂治疗。3个化疗周期后,评估患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果研究组治疗临床缓解率为32.0%,临床控制率为64.0%,明显高于对照组的18.0%和42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应跟对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨联合卡铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效显著,可有效缓解患者症状,提高其生存质量,且不会增加不良反应,安全性高。

加强医院中层干部管理全面提升医院管理水平

在医疗市场竞争日益激烈的今天，医院如何在竞争中求得生存和发展，人才的竞争成为获胜的关键。而医院的中层干部既是医院管理环节的中间层次，同时是医院人才的中坚力量、骨干分子，他们的能力素质和管理水平的高低对保证医院的持续、稳定、健康发展起着非常重要的作用。因此培养和造就一支高效、精干、务实的中层干部队伍，是全面提高医院管理水平，增强医院综合竞争力的紧迫任务。