糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性胰腺炎(AP)均为临床急重症,临床表现上有相互重叠之处,易漏诊或误诊。探讨DKA患者并发AP的临床特点。方法回顾性分析2012年8月至2018年10月在我院诊治的DKA患者,将其分为DKA合并AP组(观察组)和DKA未合并AP组(对照组)。比较两组之间治疗前的生化指标的差异;观察DKA合并AP的发生是否与DKA酸中毒的严重程度有关。结果观察组的生化指标均高于对照组(P<0.05);DKA合并AP的发生与DKA酸中毒的严重程度相关(P<0.05)。结论DKA合并AP时,其血尿淀粉酶及三酰甘油明显升高,血pH明显降低;DKA酸中毒程度越重,DKA合并AP发生率越高。

糖尿病合并肺结核患者的临床CT影像分析

目的通过观察糖尿病合并肺结核患者的临床CT影像,研究治疗方法 ,争取早日治愈。方法对2013—2014年期间在医院进行治疗的患者中抽取100例,其中50例糖尿病合并肺结核患者,50例非糖尿病合并肺结核患者,分析他们的CT影像特点。结果糖尿病合并肺结核患者的CT影像与非糖尿病合并肺结核患者有明显差异。结论糖尿病合并肺结核患者的CT影像有一定的特点。

CTA诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值

目的对利用CTA方法诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值的探讨。方法选取该院自2012年6月—2013年12月接收到的90例被临床诊断为2型糖尿病并伴有下肢动脉病患者的CTA影像进行分析,其中有62例病患接受了血管造影检查,对各患者的DSA结果进行比对,并对CTA的准确性进行评价。结果在CTA下可以清楚的观察到病变的位置和其所涉及的范围,对比DSA后发现,总符合率能达到93.18%。股动脉和腘动脉符合率能达到100%,股深动脉达到了92.56%,以上数据与总符合率对比差异无统计学意义(P>0.05)。而足背动脉的符合率为79.42%,与总符合率相比差异有统计学意义(P>0.05)。结论在CTA下诊断出的糖尿病下肢动脉病变的准确性较高,同时该方法具有无创、可重复等优势,可以成功替代DSA成为检验病变的首选。

原发性十二指肠癌14例临床分析

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括Vater壶腹、胆总管下段以及胰头部的肿瘤。该病发病率低,早期诊断困难,易出现误诊和漏诊。我院于1995～2005年经内镜检查及镜下活组织病理检查,共发现14例原发十二指肠癌,我们对其临床表现、内镜下表现及病理结果进行分析,以期提高对此病的认识。

胃体癌单个转移淋巴结的临床分析

目的:探讨胃体癌淋巴结单个转移的分布规律,为术中合理清除淋巴结提供理论依据。方法:回顾性分析我院收治并行手术的46例胃体癌病例的单个转移淋巴结情况,分析转移淋巴结的位置分布及其与临床病理特征间的关系。结果:46例单个转移淋巴结病例中,N1转移35例(76.09%),N1以上11例(23.91%)。14例大弯侧癌中横向转移3例(21.43%);32例小弯侧癌中横向转移7例(21.88%)。结论:胃体癌单个转移淋巴结规律以"邻近性"为主,其次为"横向性"和"跳跃性"。

急性小肠大出血10例临床分析

小肠出血在临床上较少见，其临床表现缺乏特异性，诊断较困难。虽近年内镜和影像学检查技术水平不断提高，但小肠出血仍难以及时确诊，甚至误诊。我们回顾性分析我科首诊的10例急性小肠大出血患者的临床资料．以提高对本病的认识。

消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、生物学行为呈多样性表现的少见异质性肿瘤.近年来,NEN的发病率呈上升趋势,其主要来源于胰腺和胃肠道.嗜铬粒素A(chromogranin A,CgA)已作为NEN重要的肿瘤标志物.CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胰高糖素等特异性激素检测可作为NEN的病理和定性诊断依据.此外,计算机断层扫描(computed tomography,CT)、正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声(ultrasound,US)、超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)、生长抑素受体闪烁成像(somatostatin receptor scintigraphy,SRS)等技术也用于NEN的定位诊断.外科手术仍是NEN的首选治疗.本文结合2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对NEN的命名、分类和分级修订标准以及2013年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)对胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)的诊治共识意见,对近年来消化系统NEN的诊断和治疗进展,包括原发性食管NEN、胃NEN、十二指肠NEN、小肠NEN、阑尾NEN、结肠NEN、直肠NEN、肝脏NEN、胆囊NEN、肝外胆管NEN、胰腺NEN进行了详尽阐述.

非酒精性脂肪性肝炎发病机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是以肝细胞丧失、脂肪变性、气球样变、炎性坏死及纤维化形成为特征的病理状态.NASH常见于2型糖尿病、高血压、高脂血症及肥胖患者.新近的一些研究着重于胰岛素抵抗、氧应激及脂质过氧化损伤、促炎症细胞因子、脂肪细胞因子以及线粒体功能障碍在NASH发生发展中的作用.本文系统阐述了胰岛素抵抗、氧应激及脂质过氧化损伤、炎症细胞因子、抵抗素、瘦素、脂联素、PPAR-α等脂肪因子,细胞凋亡、NF-κB、SREBP-1c、肠源性内毒素血症以及铁超载等在NASH发病机制中的作用.NASH的致病机制主要与胰岛素抵抗、氧应激及脂质过氧化损伤有关,而脂肪细胞因子通过其内分泌和旁分泌间的复杂相互作用也在NASH的发病机制中起重要作用.这些发病机制的最新进展为NASH的针对性治疗提供了新的思路.

葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变用药效果评估分析

目的分析葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 80例糖尿病周围神经病变患者随机分成葛根素组(给予葛根素注射液治疗)和甲钻胺组(给予甲钻胺治疗),各40例。比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血液流变学等指标,评价两组患者的临床疗效。结果葛根素组总有效率明显高于甲钻胺组(P<0.05),葛根素组患者的糖化血红蛋白及血液流变学均较甲钻胺组有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变能有效降低患者的糖化血红蛋白,改善患者的血液流变学,疗效显著,值得推广应用。

胰腺内分泌肿瘤的研究进展

胰腺内分泌肿瘤(pancreati cendocrine tumors,PETs)是一类少见肿瘤,发病率约占总人口的4-5/100万,占胰腺肿瘤的1%-2%,病程缓慢,最终发生转移致死.根据其临床表现,PETs分为功能性和无功能性两类.CD10、CD44、CD99、p27、COX2、Ki-67、KIT、CK19、ARHI、RUNX1T1、survivin等基因表达异常、染色体杂合缺失、抑癌基因甲基化及Ghrelin过度表达等因素在PETs的发病机制中发挥重要作用.铬粒素A(CgA)已作为PETs重要的血清学标志物.KIT和内皮蛋白是PETs新的独立预后指标.CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽(VIP)、胰高糖素等特异性激素检测可作为PETs的病理和定性诊断依据.此外,除标准的定位程序外,计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层成像与计算机断层扫描(PET/CT)、磁共振成像(MRI)、超声(US)、超声内镜(EUS)、腹腔镜超声(LUS)、动态增强螺旋CT扫描、选择性动脉内刺激试验(ASVS)及生长抑素受体闪烁成像(SRS)等技术也用于PETs的定位诊断.外科手术仍是PETs治疗的首选.腹腔镜及生长抑素类似物也已常规应用.上述最新进展为PETs的早期诊断和治疗提供了新的思路.

食管胃连接部混合性腺神经内分泌癌1例并文献复习

混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)同时含有神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)和腺癌两种成分,并且每种成分的比例均超过30%.MANEC发病率较低,而发生在食管胃连接部的MANEC临床罕见,迄今仅见3例文献报道.组织学形态是诊断MANEC的基础,但当肿瘤分化较差时,其确诊需要依靠免疫组织化学染色;绝大多数MANEC依靠术后大标本病理诊断.MANEC的组织起源尚不明确,其生物学行为及预后分析存在争议.MANEC目前无特异性治疗,仍以手术治疗为主,辅以综合治疗.本文报道1例以恶性肿瘤椎体转移局部疼痛为首发症状,胃镜下小活检病理确诊的食管胃连接部MANEC.本病例提示:组织学形态是诊断MANEC的基础,但当肿瘤分化较差时,其确诊需要依靠免疫组织化学染色.

共聚焦内镜在消化系疾病中的诊断价值

共聚焦内镜是一种新的内镜成像技术,他在内镜检查的同时,可在体内进行表层下细胞及亚细胞水平的组织学诊断.通过点扫描激光分析,共聚焦上、下消化系内镜及共聚焦腹腔镜可连续不断地获得高清晰度的组织学图像.本文系统阐述共聚焦内镜、共聚焦腹腔镜诊断技术的最新进展,以及共聚焦内镜对Barrett食管、食管腺癌、胃癌、幽门螺杆菌(Hpylori)感染、胶原性结肠炎、溃疡性结肠炎、上皮内瘤样变、结直肠癌和慢性肝病等消化系疾病的诊断价值.此外,本文还阐述共聚焦内镜检查时,在体情况下恶性肿瘤与炎性病变的高清晰度分子学图像及异常血流灌注特征.共聚焦内镜技术的进展有望在不久的将来使人类消化系肿瘤分子水平的快速诊断成为可能.

类风湿关节炎患者合并焦虑、抑郁状态发生率调查

目的:了解类风湿关节炎(RA)患者合并焦虑、抑郁状态的发生率。方法:对106例RA患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行评分,并依据中国精神障碍分类与诊断标准对患者的焦虑、抑郁分为A组(31例)、B组(42例)、C组(28例)和D组(61例)。获得3组患者的焦虑障碍和抑郁障碍的发病率,并比较3组患者疾病活动指数28(DAS28),C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),疼痛视觉模拟评分法(VAS)。结果:A组患者的SAS(20项)评分>41分且HAMA(14项)评分>14分,诊断为焦虑障碍;患病率为29.2%(31/106),其DAS 28:(4.4±1.2),RF:(159±63)IU/ml,CRP:(26±19)mg/L。B组患者的SDS(20项)评分>50分且HAMA(14项)评分>17分,诊断为抑郁障碍;患病率为39.6%(42/106),其DAS 28:(4.1±1.3),RF:(143±59)IU/ml,CRP:(25±17)mg/L;C组患者的SAS(20项)评分>41分且SDS(20项)评分>50分,诊断为同时具备焦虑及抑郁障碍,患病率为26.4%(28/106),其DAS28:(4.7±1.3),RF:(159±59)IU/ml,CRP:(26±17)mg/L;D组患者的SAS(20项)评分<41分且SDS(20项)评分<50分,诊断为RA患者;患病率为57.6%。A、B、C组患者的DAS28、RF、CRP均高于D组。结论:合并焦虑障碍、抑郁障碍的RA患者,其疾病活动度高于未合并焦虑、抑郁的RA患者。

胃镜检查中护患有效沟通的重要性

目的分析胃镜检查中护患有效沟通的重要性。方法选取我院2013年5月至2015年5月收治的190例上消化道疾病患者进行胃镜检查,随机分为参照组和观察组两组,参照组只予以胃镜检查,观察组在胃镜检查中予以护患有效沟通,比较两组的检查效果,并加以分析。结果参照组的检查成功率61.1%,护理满意率为66.3%;观察组的检查成功率91.6%,护理满意率为94.7%;且两组各项指标比较存在P<0.05,为差异有统计学意义。结论在胃镜检查中采取护患有效沟通的措施,可以显著提高检查成功率和护理满意度,有效的护患沟通对疾病诊断和治疗具有很大的重要性。

整体护理在急性胰腺炎治疗中的应用效果评价

目的研究并探讨整体护理在急性胰腺炎患者的治疗中的应用效果。方法 100例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理措施进行护理,观察组采取整体护理措施进行护理。观察两组患者住院时间和并发症发生情况。结果观察组患者住院时间、并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎的治疗过程中采取整体护理,能够有效缓解患者的临床症状,缩短住院时间,减少并发症的发生,有效巩固临床治疗效果,改善预后。