来氟米特治疗Ⅳ期糖尿病肾病的效果观察

目的观察来氟米特治疗Ⅳ期糖尿病。肾病（DN）的临床效果。方法选取Ⅳ期DN患者60例，应用随机数字表分为来氟米特治疗组和对照组，两组均给予降糖、降压、调脂及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ抑制剂类药物治疗，治疗组同时给予来氟米特治疗，前3d为50mg／次、1次／d口服，3d后改为20mg／次、1次／d口服，维持治疗2个月。观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、C反应蛋白（CRP）、内生肌酐清除率（Ccr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、白蛋白（ALB）、糖化血红蛋白（HbAlC）及血压情况。分析治疗1年后Ccr与各指标的相关性。结果治疗组入选26例，治疗前、治疗2个月及治疗1年的24h尿蛋白定量分别为（3．75±0．94）、（2．02±0．45）、（2．46±0．55）g／24h，Ccr分别为（69．04±13．35）、（71．35±11．25）、（67．48±10．58）mlfmin；对照组入选28例，3个时间点24h尿蛋白定量分别为（3．68±1．03）、（3．43±0．65）、（5．46±0．47）g／24h，Ccr分别为（68．55±10．09）、（66．76±9．45）、（57．50±15．75）mlfmin，治疗组治疗2个月、治疗1年时24h尿蛋白低于治疗前，并低于同期对照组，而CCR高于对照组同期，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；治疗组治疗2个月、1年时CRP、TG、TC、HbAle、收缩压与治疗前和对照组同期比较明显降低，血ALB与治疗前和对照组同期比较明显升高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗1年后两组患者24h尿蛋白定量、TC、收缩压与Ccr呈显著负相关（X2值分别为-0．771、-0．682、-0．530，P均〈0．01）；血ALB与Ccr呈正相关（x2=0．656，P〈0．01）。结论来氟米特治疗DN安全有效，但治疗维持时间及是否适时再次选用来氟米特治疗有待于进一步深入研究。

肾性贫血变异度对慢性肾脏病患者影响的回顾性分析

目的分析肾性贫血变异度对慢性肾脏病（CKD）患者肾功能进展的影响及不同血红蛋白变异度对患者心血管事件发生率、病死率、再住院率的影响。方法回顾性分析CKDm、V期患者血红蛋白变异度与内生肌酐清除率（Ccr）的相关性，不同血红蛋白变异度组别患者肾功能进展对比，患者心血管事件发生率、病死率、再住院率的对比。结果123例患者血红蛋白的变化值为（20．6±10．7）g／L与Ccr变化值（16．3±4．1）ml／min的相似性距离Pearson相关系数为0．82。经多元协方差分析控制吸烟史、血压、24h尿蛋白定量的影响因素后，CKDⅢ、Ⅴ期血红蛋白波动组患者的Ccr增长均高于血红蛋白稳定组，差异具有统计学意义（F值分别为7．6、9．1、4．3，P〈0．05或P〈0．01）。血红蛋白波动组患者的心血管事件发生率、病死率、再住院率均高于血红蛋白稳定组，差异具有统计学意义（x2值分别为26．9、5．1、10．6，P〈0．05或P〈0．01）。结论血红蛋白的波动加重患者的肾功能进展，增加患者的心血管事件发生率、病死率、再住院率。