知情与否对肺癌患者围术期身心症状的影响

目的观察知情与否对肺癌患者围术期身心症状的影响。方法收集2003年5月至2005年10月在我院手术的肺癌患者96例,分为知情组和不知情组,对照组选择健康人群。全部患者在手术前后接受SCL-90量表、疼痛评估表(verbal rating scale,VRS)、PSQI问卷、Barthel指数、Karnofsky问卷和遵医嘱依从性评分表测评。结果术前1周SCL-90的评分,对照组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等评分及总分均明显低于知情组与不知情组,同时知情组的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等评分及总分均明显高于不知情组(P<0.01或0.05)。术后半个月内SCL-90评分比较中,3组间的大部分症状因子评分及SCL-90总分无显著差异(P均>0.05);知情、不知情组术后的VRS评分、Barthel指数、Karnofsky评分无显著差异(P均>0.05),但知情组的PSQI和遵医嘱依从性评分均明显高于不知情组(P<0.01或0.05)。结论肺癌患者手术前知晓病情后经常出现各类精神心理问题,但多属正常应激反应,且患者的遵医嘱依从性高,护理上应合理干预。

肺癌患者术前肺功能与手术方式及术后换气功能及其并发症的关系

目的探讨肺癌患者术前肺功能和术式对术后换气功能变化及发生并发症的关系。方法选择2001-06/2003-04在中国医科大学第四附属医院胸外科及省肿瘤医院胸外科住院拟行肺癌切除术的患者30例。采用美国森迪斯Vam-22型肺功能仪,i-TSAS血气分析仪,对30例肺癌患者手术前后肺功能及血气进行监测,观察换气功能变化规律及特点。结果术后换气功能3d内较术前显著降低(P<0.01),7d后逐渐恢复正常。30例肺癌患者术前通气功能正常的有21例(70%,21/30),轻度肺功能障碍的有6例(20%,6/30),中度肺功能障碍的有3例(10%,3/20)。结论不论患者术前肺功能状态如何或采取何种术式,术后换气功能改变规律基本相同。术后并发症发生与术前肺功能有明显关系,术后并发症发生率随术前通气功能损害的加重而增加,其出现的时间与术前肺功能无关。

肺癌和食管癌术后存活1年和5年者身心个性性格及其行为特征对比分析

目的:了解肺和食管癌术后存活5年患者的精神状况、应对方式、个性特征,并与肺和食管癌术后存活1年患者进行比较。方法:①选择1995-05/2000-05在中国医科大学第四附属医院胸外科和解放军沈阳军区总医院胸外科住院经手术治疗的肺和食管癌患者36例,男25例,女11例;术后存活时间5～9年。选择2004-01/2005-01在本院做相同手术后仍存活的肺和食管癌患者(术后存活时间1年左右)为对照组,男26例,女15例;年龄45～69岁。均自愿接受各种个性和行为量表调查测试。②两组对象精神状况评估采用症状自评量表(由90个陈述句构成,根据自己最近1周的实际情况分4级回答,记14分,1为无,2为轻度,3为较重,4为严重。量表还包括9个因子:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病)。③两组对象应对方式评估采用医学应对方式问卷中文版犤共20条目,分为面对、回避和屈服3种应对方式,各条目4级记分,有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择(相应的评分为0,1,2,3)犦。④两组对象个性特征评估采用艾森克个性问卷犤由4个维度构成,即内外向性、神经质、精神病性、人格稳定性,相对于对照组得分越高分别表示精神病性、神经质、外向和情绪不稳定性越明显犦。⑤组间计量资料差异性测定采用t检验。结果:长期存活组患者36例,对照组41例均进入结果分析,并完成量表和问卷调查。①症状自评量表评分结果:长期存活组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等症状因子评分和总分均明显低于对照组(t=2.058～3.152,P<0.05～0.01)。②医学应对方式问卷中文版评分结果:长期存活组中的面对应对方式得分明显低于对照组(t=2.299,P<0.05),而屈从应对方式和回避应对方式评分相近(P均>0.05)。③艾森克个性问卷评估结果:长期存活组的精神病性、神经质和人格稳定性得分明显低于对照组(t=2.190,2.241,2.136,P<0.05),而内外向性得分则显著高于对照组(t=2.178,P<0.05)。结论:肺癌和食管癌长期存活者均有较好的精神状况、对负性事件应对少,个性和行为都具有明显的非神经质倾向,多为外向性格,对外界刺激有较平和的情绪反应。