产科护士门诊病房一体化护理模式对妊娠期糖尿病孕妇的效果分析

目的 探讨产科门诊病房一体化护理模式对妊娠期糖尿病的影响。方法选取100例妊娠糖尿病孕妇,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理模式,观察组采用产科护士门诊病房一体化护理模式,对比分析两组孕妇护理满意度、血糖控制水平、孕妇并发症及新生儿并发症的情况。结果观察组孕妇各项症状改善明显,观察组孕妇护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前观察组与对照组的血糖水平无明显差异(P>0.05),护理后观察组的血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护士门诊病房一体化护理模式应用于妊娠期糖尿病孕妇能够较好地稳定患者血糖水平,积极改善孕妇症状,并降低孕妇与新生儿的并发症。

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响

目的:探讨使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对孕妇及新生儿的影响。方法:将52例妊娠糖尿病患者分为两组,使用正规人胰岛素(诺和灵R),分别应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII组)与传统方法多次皮下注射(MDI组)控制血糖,监测治疗后每日不同时间点的血糖、妊娠并发症及新生儿患病情况,并对其结果进行统计学分析。结果:CSII组治疗后,孕妇血糖迅速达到预期强化控制水平且明显低于MDI组(P<0.01);孕妇妊娠并发症及新生儿患病情况CSII组低于MDI组(P<0.05)。结论:使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病,能迅速平稳地控制血糖,有效降低母婴并发症。

愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果

目的:旨在探讨愈脐胎毒清、新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果。方法:采用随机数字表法将医院产科分娩的1000例足月新生儿分为研究组和对照组各500例,两组新生儿均给予新生儿脐带改良结扎法,研究者给予愈脐胎毒清,对照组给予传统包扎法,观察并比较两组新生儿黄疸消退情况、胎便排除情况、脐带脱落情况的差异。结果:研究组的胎便排出时间(12.9±5.3)h、黄便排出时间(3.1±0.8)d、黄疸消退时间(5.5±1.6)d均显著的低于对照组新生儿且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的5 d的脐带脱落率61.8%显著的高于对照组的38.8%且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的第1天的经皮胆红素值与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),研究组新生儿出生后第2、3、5天的经皮胆红素值均显著的低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生后脐带残端分泌物率、红肿率、渗血率、皮肤破损率低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间肉芽肿发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合、促进黄疸恢复、降低脐部并发症具有显著效果。

护理模式及孕期凝血指标监测对产后出血的影响

目的探讨不同护理模式及孕期凝血指标监测对产后出血的影响。方法收集50例孕产妇随机分为观察组和对照组,观察组实行常规护理加三级预防模式,对照组实施常规护理,比较两组患者产后出血情况。检测凝血指标纤维蛋白原、DD二聚体、血浆纤维蛋白降解产物及血小板相关参数,应用血栓弹力图检测仪检测血栓小弹力图相关参数的变化。结果观察组与对照组相比产后出血率明显降低,纤维蛋白原明显降低,两者差异具有统计学意义(P<0.05);而DD二聚体及FDP明显升高。血栓弹力图R值和MA值两组之间无明显变化,但是产后出血组K值明显升高而Angle角明显降低(P<0.05)。与对照组相比产后出血组血小板数PLT和血小板压积PCT明显降低,而血小板平均体积MPV和血小板分布宽度PDW无明显变化。结论产前预防性护理模式及孕产妇凝血指标监测有利于降低产后出血发生率。

两种妊娠糖尿病筛查方法与妊娠结局的关系分析

目的探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验(GST)和采用国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)诊断标准的75g葡萄糖耐量试验(OGTT),对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81.67%,OGTT组阴性为79.00%。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著,而OGTT组服糖后不良反应大于GST组,(x^2=7.0015,P<0.05)。结论如果以糖耐量异常为干预点,则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异;但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应,依从性低,且增加了医院检验科的工作量,在我国县镇医院,推广需谨慎。

LEEP术后切缘阳性的高级别CIN绝经前患者病灶残留相关因素研究

目的探讨LEEP术后切缘阳性的高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)绝经前患者病灶残留的相关因素,为进一步诊疗提供依据。方法收集初次LEEP术切缘阳性并行二次手术的51例高级别CIN、绝经前患者的临床资料,并对其病灶残留及相关因素进行分析。结果二次手术患者术后病理提示CIN共19例,其病灶残留率为37.2%。年龄≤35岁者病灶残留率为17.6%,年龄>35岁为47.1%,两者之间差异明显(P<0.05)。术前子宫颈脱落细胞(LBC)检测提示高度上皮内病变的病灶残留率明显高于低度上皮内病变组(P<0.05)。颈管搔刮物中提示病变存在者病灶残余率约72.7%,高于颈管搔刮物阴性者(P=0 006)。多因素logistic回归分析发现,LBC提示高度上皮内病变及颈管搔刮物阳性是与初次锥切切缘阳性病灶残留高度相关因素,其危险度分别为3.258、7.064。对51例二次手术患者随访至2013年6月,共2例复发,占3.92%。结论患者年龄、LBC结果及颈管搔刮物阳性与初次手术病灶残留有相关性,对于此类患者应予以高度重视。

择期剖宫产不使用抗生素的临床研究

对择期剖宫产患者预防性使用抗生素已成为产科临床治疗常规，但随着人们对细菌感染机制及人类自身免疫机制的进一步认识，对于无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者是否常规需要预防性使用抗生素意见不一。我们选取部分无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者采取未予预防性抗生素治疗，并与同期作抗生素预防治疗病例进行对比观察，现将观察结果报道如下。

医护一体化护理模式对剖宫产后下肢深静脉血栓形成预防效果观察

目的探讨医护一体化护理模式对剖宫产后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法收集血栓形成高危险的剖宫产孕妇资料,将其随机分为观察组和对照组,分别给予医护一体化护理和常规护理。观察两组患者满意度及深静脉血栓形成率。在整个过程中定期检测血浆DD二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)及炎症相关指标C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白介素2(interleukin 2)和白介素6(interleukin 6)的变化。结果观察组与对照组相比患者满意度明显升高,观察组深静脉血栓发生率(3.3%)明显低于对照组(12.2%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。DD二聚体和FDP产前两组无明显差异,产后观察组与明显低于对照组;观察组与对照组相比两者IL-2水平的变化无差异,IL-6、CRP相比对照组(96.7±17.6、55.6±11)明显高于观察组(10.6±5、50.3±20.2),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理模式能有效降低剖宫产术后DVT形成发生率。

HBsAg阳性孕妇的产程护理与胎儿宫内感染的相关性分析

目的通过了解HBs Ag阳性孕产妇血清中HBV DNA含量和宫内感染率的关系,探讨不同护理方式对HBs Ag阳性孕产妇的产程护理与新生儿HBV的阳性率的影响以及孕产妇护理满意度的情况。方法应用荧光定量PCR法检测孕产妇及新生儿血清HBV DNA含量,酶联免疫(ELISA)法检测孕妇乙肝五项和新生儿HBs Ag;观察不同的护理方式对新生儿HBV阳性率的影响。结果被调查新生儿宫内感染率为9.28%。其中母亲HBV DNA≥107copy/ml和<107copy/ml的HBV宫内感染率分别为38.14%、2.64%,两者差异有统计学意义(P<0.05);母亲HBe Ag阳性和阴性的HBV宫内感染率分别为38.46%和2.44%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇护理满意度为97.9%,明显高于对照组(81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血清HBV DNA含量和HBe Ag水平与新生儿宫内感染相关。对HBV携带者孕产妇治疗的同时,加强产程观察并做好护理工作不仅可以降低新生儿感染率,还可以提高产科护理质量。

控释前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的效果观察

临床上某些高危妊娠需要终止妊娠时，引产常为首选方法，安全有效的引产方法是引产成功的保证。目前认为分娩的动机为：体内各种因素最终引起前列腺素释放，前列腺素通过促宫颈成熟及诱导产生强有力的宫缩共同完成分娩。控释前列腺素E2栓作为一种成熟的产科用药，已有大量证据证明其有促宫颈成熟作用。现将其用于足月妊娠引产的临床观察报告如下。