胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响

目的:探讨使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对孕妇及新生儿的影响。方法:将52例妊娠糖尿病患者分为两组,使用正规人胰岛素(诺和灵R),分别应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII组)与传统方法多次皮下注射(MDI组)控制血糖,监测治疗后每日不同时间点的血糖、妊娠并发症及新生儿患病情况,并对其结果进行统计学分析。结果:CSII组治疗后,孕妇血糖迅速达到预期强化控制水平且明显低于MDI组(P<0.01);孕妇妊娠并发症及新生儿患病情况CSII组低于MDI组(P<0.05)。结论:使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病,能迅速平稳地控制血糖,有效降低母婴并发症。

糖尿病性勃起功能障碍与性激素水平相关性探究

目的:观察糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者性激素水平的变化,并探讨DED与性激素水平的关系。方法:根据国际勃起功能指数-5,分别对90例男性2型糖尿病患者进行评分,同时测定睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。结果:与非ED组相比,ED组存在年龄大、病程长,长期血糖控制欠佳、低睾酮水平的特点。年龄、病程和Hb A1c是DED的危险因素,T是DED的保护因素。结论:2型糖尿病有较高的DED患病率,睾酮水平降低是DED发生的独立危险因素。

肾上腺醛固酮瘤误诊为原发性高血压8例

肾上腺醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）又称Conn综合征．是原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的最常见亚型，约占60％～90％^[1]，临床以高血压、低血钾为主要特征。2004年5月至2008年3月，中国医科大学绍兴医院共确诊醛固酮瘤患者11例。其中8例被误诊为原发性高血压，误诊率达73％。现分析如下。

初诊2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)与亚临床动脉粥样硬化(sub As)的关系。方法将146例初诊T2DM患者分为sub As组54例和非sub As组92例。检测所有患者RBP4、血糖、血脂、糖化血红蛋白、颈总动脉、股动脉、髂总动脉的内膜中膜厚度(IMT)等,比较两组间临床特征及RBP4水平;Spearman相关分析RBP4与其他指标的相关性;log is tic回归分析s ub As的影响因素。结果 s ub As组患者RBP4水平高于非s ub As组(P<0.05);RBP4水平与BMI、TG、s ub As呈正相关(r=0.290、0.195、0.291,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、高血压、TC、RBP4是sub As的危险因素(OR=1.054、3.107、2.187、1.123,均P<0.05)。结论初诊T2DM患者RBP4与sub As呈正相关,RBP4升高可能是初诊T2DM患者sub As的独立危险因素之一。

同型半胱氨酸联合胱抑素C对早期糖尿病肾病的诊断价值分析

目的探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)与血清胱抑素C(Cys-C)在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值。方法选择2型糖尿病患者94例,依据尿微量白蛋白排泄率(UAER),分为单纯糖尿病组(SDM组)62例:UAER<30 mg/24 h;早期糖尿病肾病组(EDN组)32例:UAER 30 mg/24 h^300 mg/24 h。另选取同期体检的健康志愿者40例。比较各组实验室指标,受试者工作曲线(ROC)计算Hcy、Cys-C诊断早期糖尿病肾病的临界值。结果 EDN组Hcy、Cys-C水平高于SDM组、NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在Hcy临界值取13.55μmol/L时,诊断早期糖尿病肾病的敏感度为87.5%、特异度为77.42%、诊断指数达到最大值为0.649 2,AUC为0.872。在Cys-C临界值取1.3 mg/L时,诊断早期糖尿病肾病的敏感度为84.38%,特异度为75.81%,诊断指数达到最大值为0.601 8,AUC为0.878。当Hcy临界值取13.55μmol/L、Cys-C临界值取1.3 mg/L时,联合诊断早期糖尿病肾病的敏感度为93.75%、特异度为88.71%,诊断指数达到最大值为0.824 6,AUC为0.957。结论联合检测Hcy及Cys-C,对诊断早期糖尿病肾病具有重要的临床价值。

胰腺纤维钙化性糖尿病一例报告

回顾性分析一例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床资料及相关文献。反复腹痛、糖尿病,且腹部B超或CT证实有胰腺钙化、结石、胰管扩张者,应考虑FCPD可能。良好的血糖控制仍是FCPD治疗的基础。

糖尿病酮症酸中毒合并自发性纵隔气肿三例报道

报道3例DKA合并自发性纵隔气肿(SPM)患者并分析其临床特点,以提高临床医生的认识。SPM可能是DKA罕见并发症,具有自限性,预后良好。

非高密度脂蛋白胆固醇与初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者非高密度脂蛋白胆固醇与亚临床动脉粥样硬化(subAs)的相关性。方法将169例初诊T2DM患者分为subAs组和非subAs组,比较2组间的基本资料、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A_(1c)(HbA_(1c))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)等指标;Logistic回归分析subAs的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)区分non-HDL-C、LDL-C对初诊T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的预测价值。结果 subAs组患者高血压患病率、HbA_(1c)、TC、LDL-C、non-HDL-C均高于非subAs组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、HbA_(1c)、non-HDL-C是亚临床动脉粥样硬化的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,nonHDL-C对亚临床动脉粥样硬化有一定的预测价值,且预测价值高于LDL-C (Z=2.224,P <0.05)。结论 nonHDL-C升高是初诊T2DM患者subAs发生的独立危险因素,临床中应重视non-HDL-C,甚至应把non-HDL-C作为调脂治疗的首要目标。

绝经后骨质疏松椎体楔形变与骨生化指标的相关性

目的分析绝经后骨质疏松(PMOP)椎体楔形变与骨生化指标的相关性,为其临床诊断和病情评估提供新思路。方法选取2015年1月至2016年9月在中国医科大学绍兴医院行骨密度、膝关节X线片检查确诊为骨质疏松的53例绝经女性患者为PMOP组,51例绝经后非骨质疏松女性为对照组,对比两组椎体楔形变程度、骨密度和Cobb角,同时抽取清晨空腹肘静脉血及空腹晨尿,测定骨形成指标和骨吸收指标的血清水平。用SPSS 19.0进行统计学分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ~2检验,采用Pearson相关进行相关性分析,采用多重线性回归分析PMOP的影响因素。结果 PMOP组T11~L2的椎体Cobb角[(6.35±1.02)、(5.47±0.93)、(5.09±0.89)和(4.32±0.63)度]与TL Cobb角度数[(8.94±1.67)度]均明显高于对照组[分别为(2.03±0.46)、(1.87±0.67)、(2.11±0.57)、(1.75±0.53)和(3.82±0.73)度],骨密度(BMD)[(0.713±0.103)g/cm2]和骨矿含量(BMC)[(38.24±6.33)g]水平均明显低于对照组[分别为(1.023±0.125)g/cm2和(44.53±7.06)g],血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)[(21.66±3.51)μg/L]、骨钙素(BGP)[(4.26±0.86)μg/L]水平低于对照组[分别为(28.31±4.01)和(6.38±1.06)μg/L],抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)[(8.33±1.02)U/L]水平高于对照组[(6.34±0.76)U/L],尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NT x)[(73.52±11.30)nmol/L BCE/mmol/L Cr]水平高于对照组[(51.33±8.24)nmol/L BCE/mmol/L Cr],差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果表明,PMOP患者的BMD、BMC、血清B-ALP、BGP水平与TL Cobb角呈负相关(r值分别为-0.549、-0.735、-0.876和-0.725,P<0.05),血清TRACP-5b水平与尿NT x水平和TL Cobb角呈正相关(r值分别为0.764、0.817,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,血清B-ALP、TRACP-5b是PMOP患者的主要影响因素(β值分别为3.14、0.81)。结论 PMOP患者的骨生化指标能够预测椎体楔形变程度,尤其是血清B-ALP、TRACP-5b水平,可为其临床诊断和病情评估提供依据。