麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性。方法该组共128例多汗症或颜面潮红患者,患者自己选择麻醉方式。全身麻醉组(全麻组)98例,年龄15～50岁,平均28.35岁;局部麻醉组(局麻组)30例,年龄18～45岁,平均26.23岁。局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛,麻醉学全程监护(MAC)。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,进行常规胸腔镜胸交感神经阻断术。结果所有患者都顺利完成了手术。局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为(57.00±13.24)min和(42.86±14.25)min(P<0.01)。进出手术室时间局麻组(100.00±20.21)min,全麻组(102.30±17.31)min(P>0.05)。术毕至出手术室时间两组分别为(8.67±4.34)min和(25.10±9.90)min(P<0.01),住院日两组分别为(3.53±0.86)d和(4.01±0.74)d(P<0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(6206.53±912.33)元和(6834.79±925.49)元(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻醉下完成,与全麻手术相比,消除了全麻的各种风险,手术安全,更为微创,费用显著减少,术后恢复加快,住院日显著缩短。

局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术研究

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可行性。方法67例多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式。全麻组54例,局麻组13例。局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,然后进行常规的胸腔镜胸交感神经夹闭术。结果所有患者均顺利完成手术。局麻组患者整个手术过程中神志清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为(57±14)min和(42±12)min(P<0.01),进出手术室时间分别为(102±22)min和(106±25)min,(P>0.05),术毕至出手术室时间分别为(11±10)min和(25±11)min,(P<0.01),住院日2组分别为(3.4±0.8)d和(3.9±0.6)d(P=0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(5388±1129)元和(6801±898)元(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在瑞芬太尼强化局部浸润麻醉下完成,手术更安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。

不同静脉麻醉药对诱导和气管插管期间血压、ET和NO的影响

目的探讨硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯诱导对气管插管期间血压、脉搏及其内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响。方法择期气管插管全麻患者40例,随机分为3组:硫喷妥钠组(T组)、异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组)。常规全麻诱导气管插管,分别在诱导前、诱导后插管前、插管后1、35、min记录血压、心率,并同时收集血样,分别采用放射免疫技术和硝酸还原酶法测定血中ET、NO的浓度。结果全麻诱导后P组血压下降幅度最大,P组ET显著降低,T组和P组的NO显著升高。气管插管后1 min各组血压、脉搏均显著升高,各组ET、ET/NO均升高,NO均降低。结论3种药物临床剂量对血压的抑制程度分别为异丙酚>硫喷妥钠>依托咪酯,并与对应时间点体内ET、NO的变化有相关关系。

单腔和双腔管气管插管全麻行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的评价单腔和双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果。方法对439例胸腔镜下交感神经切断术的麻醉效果进行回顾性分析。结果217例双腔支气管插管患者9例失败,插管操作平均时间27min。222例单腔气管插管患者均获成功,插管操作平均时间18min。结论二者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术。双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时;单腔气管插管操作简单、无术后插管痛。

局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术

目的探讨局部麻醉下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可能性。方法多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式。全身麻醉组54例,15～50岁;局部麻醉组13例,18～45岁。局部麻醉组每个切口用1%利多卡因10mL进行局部浸润麻醉,进行常规一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术。结果局部麻醉组患者整个手术过程中神智完全清醒,完全自主呼吸。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间分别为(56.92±14.51)min和(42.41±12.16)min(P<0.01)。术毕至出手术室时间两组分别为(10.77±9.54)min和(25.28±11.34)min(P<0.01),局部麻醉组住院时间较少(P=0.01),手术费用较少(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在局部浸润麻下完成。局部麻醉手术消除了全身麻醉的各种风险,更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。

赤面恐怖症患者脸红原因的研究

目的探讨赤面恐怖症患者脸红的原因。方法对200例病情符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版社交恐怖症诊断标准的赤面恐怖症患者进行病因学调查。结果男性95例,女性105例。男性年龄16～50岁,平均(29.03±7.08)岁;女性年龄15～47岁,平均(28.05±6.54)岁。病史,男性1～40年,平均(12.94±7.74)年;女性1～36年,平均(12.82±7.75)年。发病年龄4～34岁,平均(15.29±6.22)岁,其中男性6～29岁,平均(15.56±4.98)岁;女性4～34岁,平均(14.99±7.41)岁。引起脸红的原因,200例患者都有精神紧张;91例(45.5%)环境冷热因素导致脸红;73例(36.5%)平时脸就是红的;55例(27.5%)运动引起脸红;8例(4.0%)头部下垂引起脸红。结论引起赤面恐怖症患者脸红的原因是多方面的,常见的有精神紧张、环境温度(冷热)、运动和头部下垂,有些患者持续性脸红。赤面恐怖症状最初出现的年龄大多数是青春期。赤面恐怖症的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋,心理问题可能是长期脸红的后果。

对200例赤面恐怖症患者伴随多汗症现象的研究

目的 探讨赤面恐怖症伴随多汗症的情况。方法 对200例病情符合CCMD-3社交恐怖症诊断标准的赤面恐怖症患者进行伴随多汗症的调查。结果男95例，女105例。年龄：男性平均（29．0±7．1）岁．女性平均（28．0±6．5）岁。病史：男性平均（12．9±7，7）年，女性平均（12.8±7.8）年。83例（41.5％）不伴多汗症；伴有手汗症、头汗症、脚汗症和腋汗症的分别为88例（44.0％）、62例（31.0％）、48例（24．0％）和33例（16.5％）。赤面恐怖症患者可以同时伴有1个以上部位的多汗，其中单纯伴有头汗和单纯伴有手汗最多．分别为24例（12．0％）和20例（10，0％）。结论 赤面恐怖症常常伴有多汗症，其中以头汗症和手汗症多见。赤面恐怖症的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋，心理问题可能是长期脸红的后果。