表观扩散系数值离散系数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的:探讨表观扩散系数(ADC)值的离散系数对于乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用价值。方法:搜集96例患者磁共振乳腺病灶98个,分别测量每一病灶ADC值的均值(x)及标准差(s),并计算每一个病灶ADC值的离散系数CV(CV=s/x)。评估病灶ADC值均值及CV的诊断效能。结果:乳腺良恶性病变组ADC值均值[良性(1.42±0.32)×10^(-3)mm^2/s,恶性(1.04±0.29)×10^(-3)mm^2/s]及CV(良性0.10±0.03,恶性0.17±0.04),两组间均有统计学差异(P<0.0001)。乳腺良性与恶性病变之间ADC-CV差异的效应量(Cohen's d值,1.98)高于良性与恶性病变之间ADC均值差异的效应量(1.25)。ADC-CV ROC曲线的AUC(0.935±0.0227)也显著大于ADC均值ROC曲线的AUC(0.790±0.0447)(P<0.01)。结论:乳腺病变DWI检查中ADC-CV较ADC值均值在诊断乳腺良恶性病变中具有更高的诊断效能。

MRI对不同分子亚型乳腺癌NAC疗效评价的研究

2013年St.Gallen国际乳腺癌会议重新定义的乳腺癌分子分型为:Luminal A型,Luminal B型,HER2阳性型,基底样型/三阴性型及其他特殊类型乳腺癌。随着乳腺癌逐年上升的发病趋势,新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌重要的全身性治疗方法。MRI技术以其特有的优势成为临床最常用来评估其治疗疗效的方法。本文就MRI对不同分子亚型乳腺癌NAC疗效评价的研究进展进行综述。

乳腺黏液癌的MRI表现与病理相关性研究

乳腺黏液癌是一种少见的特殊类型浸润性癌,因其临床及传统影像学表现具有良性肿瘤的特征而往往容易误诊。近年来,MRI成像技术在乳腺疾病诊断及鉴别诊断方面的应用不断增加并取得了较大进展,为乳腺黏液癌的术前正确诊断提供了新的思路和方法。现对乳腺黏液癌的MRI表现与病理相关性进行综述。

青年女性三阴乳腺癌的MRI表现

目的:探讨青年女性(年龄<35岁)三阴乳腺癌的MRI特征。方法:搜集病理及免疫组化证实为女性三阴乳腺癌患者(<35岁)16例术前MRI检查资料,分析MRI征象。结果:16例病灶均为肿块型,其中11例为单发病灶,5例为多发病灶;圆形3例,椭圆形7例,不规则形6例;4例边缘光整,10例边缘不规则,2例边缘见毛刺;不均匀强化10例,边缘强化6例;平扫T2WI图像等信号3例,稍高信号9例,高信号4例;DWI 16例均为高信号,其中5例为环形高信号;平扫T2WI图像上7例可见明显高信号;TIC曲线:Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。结论:青年女性三阴乳腺癌的MRI表现有一定特征性。

乳腺浸润性导管癌MRI特征及与预后因子相关性研究

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型,约占发病总人数的80%。目前,对于肿瘤的发生、发展机制的探索已经深入到基因和分子水平。随着磁共振成像技术的发展,MRI已开始由单纯的形态学诊断转向形态与功能并重的发展方向。本文就磁共振成像技术对乳腺浸润性导管癌的诊断效能及其与预后因子表达关系进行综述。

乳腺癌功能磁共振

乳腺功能磁共振成像(fMRI)是继钼靶X射线、超声检查和CT检查之后新兴的一种重要检查方法,在乳腺癌早期诊断、评估新辅助化疗疗效、预测患者预后等方面起重要作用,在乳腺癌诊治中应用越来越广泛。

MRI对不同病理类型乳腺黏液腺癌的鉴别诊断

目的:探讨MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强及表观扩散系数(ADC)值对单纯型与混合型乳腺黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的38例单纯型乳腺黏液腺癌与16例混合型乳腺黏液腺癌患者的MRI资料,观察比较两组不同病理类型的乳腺黏液腺癌的MRI表现特征。结果:(1)边缘:29例单纯型黏液腺癌边缘清晰(29/40),11例混合型黏液腺癌边缘不清晰(11/16);(2)TIC曲线:24例单纯型黏液腺癌延迟期TIC曲线呈上升型(24/40),11例混合型黏液腺癌TIC曲线呈平台型(11/16);(3)ADC值:单纯型黏液腺癌平均ADC值(1.62±0.47)×10^(-3) mm^2/s高于混合型黏液腺癌平均ADC值(1.23±0.32)×10^(-3) mm^2/s。ADC值ROC曲线下面积0.733,最佳临界值1.615×10^(-3) mm^2/s,诊断敏感度和特异度分别为57.7%、88.9%。单纯型和混合型黏液腺癌在肿块边缘、TIC曲线及ADC值等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型的乳腺黏液腺癌MRI表现有所不同,MRI多种成像序列相结合在单纯型与混合型乳腺黏液腺癌术前诊断及鉴别诊断中具有重要价值。

多参数MRI联合临床分期预测ⅢCr期宫颈癌同步放化疗后复发

目的:探讨多参数MRI结合临床因素预测ⅢCr期宫颈癌同步放化疗(CCRT)后复发价值。方法:回顾性分析95例ⅢCr期接受同步放化疗宫颈癌病例,复发组35例,非复发组60例,测量原发灶表观弥散系数(ADC)(ADC_(mean)、ADC_(min)、ADC_(max))和DCE-MRI定量灌注参数(K_(trans)、K_(ep)、V_(e)),测量MR及全腹增强CT图像上所有可见淋巴结的短轴径并统计短轴径>8 mm淋巴结个数。比较两组患者治疗前MR影像及临床资料并分析这些因素与宫颈癌治疗后复发关系。结果:复发组与未复发组2018 FIGO分期(P=0.020)、阳性淋巴结数目>2个(P=0.008)具有统计学差异。复发组与未复发组的患者年龄(P=0.102)、鳞状细胞抗原(P=0.972)、病理类型(P=0.880)、2009 FIGO分期(P=0.635)、化疗方案(P=0.122)、腔内近距离治疗(P=0.827)、肿瘤最大径>4 cm (P=0.972)两组间无显著差异。复发组的K_(trans)及K_(ep)显著低于非复发组,其他影像学参数两组无统计学差异。由K_(trans)和2018 FIGO分期构成的联合预测模型诊断效能高于单一MR参数,AUC为0.806。结论:多参数MRI结合临床因素有助于提高对ⅢCr期宫颈癌同步放化疗后复发的预测价值。

磁共振功能成像在高级别胶质瘤疗效监测的研究进展

高级别胶质瘤的治疗是复杂多变的。目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+口服化疗。持续的后期脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查区分治疗反应与治疗效果可能具有困难,影响临床决策。各种先进的MRI技术(例如扩散加权成像、灌注加权成像、波谱分析、多参数成像)现在可以结合新的生理和生化参数,提供新的方法来帮助区分肿瘤进展,即假性进展和假性反应。本文总结了MR功能成像在监测高级别胶质瘤疗效方面的最新进展和挑战。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响。方法:选取2012年2月~2016年6月期间我院收治的中晚期肝癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组患者给予RFA治疗,研究组给予TACE联合RFA治疗,比较两组临床总有效率,比较两组治疗前后肝功能、血清肿瘤活性因子水平,统计两组患者并发症情况和预后。结果:治疗后研究组临床总有效率为53.85%(28/52),高于对照组患者的33.33%(17/51)(P<0.05)。两组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、氨基酸转氨酶(AST)较治疗前降低(P<0.05),但两组治疗后TBIL、ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199),基质金属蛋白酶(MMP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较无差异(P>0.05)。研究组患者治疗后1年、2年复发率低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌,疗效确切,可有效降低血清肿瘤活性因子水平,未加重肝功能损伤,且可改善患者的预后。

肿块样病变的X线征象分析在早期乳腺癌诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨肿块样病变的X线征象在鉴别早期乳腺癌与良性病变中的应用价值。方法:选择经病理证实的肿块型乳腺病变患者396例,肿块最大径在3 cm以内,其中早期乳腺癌组257例,良性病变组139例。全部病例于穿刺前或手术前行乳腺X线摄影检查。观察肿块的大小、形态、边缘、密度、肿块有无钙化、钙化的分布、肿块位置的深度和双侧乳腺腺体类型。结果:两组病例在肿块形态、肿块边缘、肿块密度、肿块伴钙化、钙化类型上存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例在钙化分布、病灶深度及乳腺分型上差异无统计学意义(P>0.05);乳腺良性病变组病灶最大径中位数值小于早期乳腺癌组。结论:乳腺X线摄影在早期乳腺癌和乳腺良性病变的鉴别诊断上,尤其是对肿块样病变的鉴别诊断上,具有较高的临床应用价值。