肿瘤专业临床研究护士职责理论框架的扎根理论研究

目的明确肿瘤专业临床研究护士的定义、资质及职责,为进一步培养肿瘤专业临床研究护士提供依据。方法结合目的抽样与滚雪球抽样方法,通过半结构式深入访谈对10名临床研究护士、14例受试者、3名临床试验科室护理管理者、3名研究者进行访谈,采用扎根理论编码思路,并使用QSR Nvivo8.0分析软件对资料进行分析。结果共提炼3个主题:1肿瘤专业临床研究护士的定义;2肿瘤专业临床研究护士的资质;3肿瘤专业临床研究护士的职责,其职责归纳为肿瘤专业临床试验护理一个领域,临床实践、研究管理、贡献科学3个维度,具体实践活动细则37项的三层分类结构。结论肿瘤专业临床研究护士需向专业化发展,但目前研究护士的职责具有局限性,迫切需要规范肿瘤专业临床研究护士的定义、资质与职责,引领专科护理的发展。

肿瘤科护士安宁疗护核心能力及影响因素分析

目的调查肿瘤科护士安宁疗护核心能力现状,分析其影响因素,为制订针对性的干预措施提高肿瘤科护士的安宁疗护核心能力提供参考。方法采用肿瘤科护士安宁疗护核心能力问卷对辽宁省11所医院的613名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士安宁疗护核心能力总分为123.30±27.09分,条目均分为3.08,其中教育、协作与专业发展维度及居丧期护理维度水平较低。多元回归分析显示,所在机构安宁疗护护理服务水平、对安宁疗护护理工作的喜爱度、胜任度及是否参加安宁疗护培训讲座是肿瘤科护士安宁疗护核心能力的主要影响因素(均P<0.01)。结论肿瘤科护士安宁疗护核心能力处于中等水平,护理管理者应重视以核心能力为指导的教育及培训,以提高护士临终照护能力,进而改善临终照护质量。

头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况及影响因素分析

目的探讨头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者的营养状况及影响因素。方法选取2018年11月-2019年10月我院住院的头颈部肿瘤并发放射性口腔黏膜炎患者200例,进行主观整体评估量表(PG-SGA)及人口学的问卷调查,统计患者的PG-SGA得分情况,并进行营养状况的单因素和多因素分析。结果200例头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者PG-SGA总得分为(10.36±5.32)分。其中A级、B级、C级患者占比分别为8例(4.00%),39例(19.50%),153例(76.50%);头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的多元回归分析显示,入院时BMI、TNM分期、口腔黏膜炎分级、味觉障碍、食欲减退、疼痛评分、摄入总热量、伴有抑郁8个因素是患者营养状况的独立影响因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤并发放射性口腔黏膜炎患者存在严重的营养不良,入院时BMI、TNM分期、口腔黏膜炎分级、味觉障碍、食欲减退、疼痛评分、摄入总热量、伴有抑郁8个因素是患者营养不良的独立影响因素,临床需进行早期的干预治疗和饮食指导,以提高患者的整体生存质量。

肠造口造口袋底盘渗漏标准化护理

目的探讨标准化护理在肠造口造口袋底盘渗漏中的应用价值。方法对2013年12月至2015年12月在中国医科大学肿瘤医院行肠造口术治疗的150例患者资料进行回顾性分析,将其按护理方式不同分为观察组和对照组,各75例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施标准化护理。比较两组造口袋底盘渗漏发生率,以及造成皮肤损伤和造口周围皮肤并发症情况。结果观察组造口袋底盘渗漏发生率为6.67%,明显低于对照的22.67%(P<0.05)。观察组造口周围皮肤损伤发生率为9.33%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组造口周围皮肤并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的21.33%(P<0.05)。结论对肠造口造口袋底盘渗漏患者实施标准化护理,有利于降低造口袋底盘渗漏发生率,并减少造口周围皮肤损伤和并发症的发生率,在临床中具有重要意义。

叙事心理治疗应用研究新进展

结合国内外近两年发表的相关文献,对叙事疗法的发展背景、操作技术、应用对象与范围等几个方面进行综述,提出医疗机构应用叙事疗法时要注意加强专项的规范化管理举措,主要包括专业人员培训、制度与流程实施、资格考核与认证、档案管理和质量控制等。在应用叙事疗法解决临床患者心理健康问题时要注意关注同一心理治疗技术应用于不同对象时的效果评价及应用于同一对象时不同心理治疗技术的效果评价,以探究各心理治疗技术临床应用的特殊性。

外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值

目的:探讨术前外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值。方法:选取我院行反L切口肝癌肝切除患者102例。其中70例患者用于建立预测模型,32例用于验证预测模型。术后采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对患者疼痛程度进行评估。采用Real-time PCR检测患者外周血miR-183水平。结果:经过多变量logistic回归分析,包含吸烟史(P=0.012)、酗酒史(P=0.024)、外周血miR-183表达量(P=0.001)的预测模型被建立。在建模和验证队列中,预测模型的C-指数分别为0.840(95%CI:0.748~0.932)和0.873(95%CI:0.741~1.000)。结论:在本研究中,我们证实了外周血miR-183水平与行反L切口肝癌肝切除患者术后疼痛的相关性,以及验证了包含吸烟史、酗酒史、外周血miR-183水平的术后疼痛预测模型的临床实用性。