食管癌新辅助免疫治疗研究进展

食管癌有着较高的发病率以及死亡率,使大众身体健康受到严重威胁。目前而言,手术仍然是治疗可切除食管癌的首选治疗方式,但是在局部晚期的食管癌患者中,单纯手术治疗的效果并不乐观,因此手术配合化疗及免疫治疗为主的综合治疗是现今公认的最佳方案。它的作用原理主要是通过阻断免疫检查点,抵抗肿瘤对免疫的抑制,起到将肿物缩小及防止复发的作用。现在有多项临床试验也正在探索新辅助免疫治疗联合化疗用于治疗食管癌患者的应用模式,但仍缺乏远期预后,而且目前也尚未明确潜在受益人群以及合理的治疗方案和疗程等问题。该文对新辅助免疫治疗在食管癌中的作用机制、研究现状以及与治疗相关常见问题进行综述。

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。