食管癌新辅助免疫治疗研究进展

食管癌有着较高的发病率以及死亡率,使大众身体健康受到严重威胁。目前而言,手术仍然是治疗可切除食管癌的首选治疗方式,但是在局部晚期的食管癌患者中,单纯手术治疗的效果并不乐观,因此手术配合化疗及免疫治疗为主的综合治疗是现今公认的最佳方案。它的作用原理主要是通过阻断免疫检查点,抵抗肿瘤对免疫的抑制,起到将肿物缩小及防止复发的作用。现在有多项临床试验也正在探索新辅助免疫治疗联合化疗用于治疗食管癌患者的应用模式,但仍缺乏远期预后,而且目前也尚未明确潜在受益人群以及合理的治疗方案和疗程等问题。该文对新辅助免疫治疗在食管癌中的作用机制、研究现状以及与治疗相关常见问题进行综述。

微创漏斗胸矫形术术后并发症危险因素分析

目的 分析微创漏斗胸矫形术（Nuss手术）的矫形效果、术后并发症发生危险因素及其处理.方法 回顾性分析2009年9月至2016年4月在中国医科大学肿瘤医院胸外科行Nuss手术75例患者的临床资料.其中,男68例,女7例;未成年患者59例,成年患者16例;术中置入1块钢板者66例,2块钢板者9例.结果 75例患者均顺利完成手术.其中30例患者于出院后中位随访36个月（33～46个月）后成功取出钢板,且经过中位随访23个月（1～43个月）,29例患者胸廓畸形得到满意矫正.另45例患者经中位22个月（5～40个月）随访,44例患者胸廓畸形得到满意矫正,满意度高.术中无一例出现危险并发症,无死亡病例.术后出现近期并发症16例（21％）,近期并发症包括气胸（10例）、切口愈合不良（4例）、胸腔积液（1例）和臂丛神经一过性麻痹（2例）,经积极处理后,均恢复顺利;远期并发症主要为钢板移位（2例）,再次行Nuss手术后,畸形满意纠正.单因素和Logistic回归多因素分析发现,漏斗胸对称与否（OR=7.045,P=0.011）、年龄（OR=7.416,P=0.011）和置入钢板数（OR=15.180,P=0.005）是Nuss手术后并发症发生的独立危险因素.结论 Nuss手术治疗漏斗胸安全、有效,近/远期均为可接受的轻度并发症,一旦出现应积极处理.年龄≥18岁、非对称型患者,通常需2块钢板行内固定,是Nuss术后并发症发生的独立危险因素.