不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用与分析

目的探讨不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用。方法选取我院2017年1月至2017年7月期间收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行对症手术治疗。将之按照营养治疗方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45),其中对照组常规术前禁食、禁水,术后6小时进食的方式进行营养治疗,观察组患者则于术前4天开始予以患者营养治疗。分别对两组患者入院时、术后7天后和术后14天后营养状况主观评价分级指标和客观营养状况指标(包括淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白)进行合理评估,同时比较两组患者的术后恢复相关指标和随访6个月的生活质量。结果入院时,两组患者的SGA量表和客观营养状况指标比较无统计学差异(P> 0.05),术后7天时和14天时,两组患者的SGA量表指标和客观营养指标明显优于入院时,其中以观察组术后14天时的SGA量表和客观营养状况指标最优,差异显著(P <0.05);经比较,观察组患者的肠蠕动恢复时间、排气时间及体重差等相关指标明显优于对照组,差异显著(P <0.05);另外,对两组患者随访6个月发现,观察组患者的短期生活质量评分明显优于对照组(P <0.05)。结论早期营养治疗在妇科肿瘤围术期患者中发挥了重要的作用,其不仅可以有效改善患者营养状况,且在一定的程度上提高了患者的生活质量,值得推广。

头颈部放射性口腔黏膜炎患者营养状况与生活质量相关性研究

目的 探讨头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的患者营养状况与生活质量的相关性.方法 采用一般资料问卷、癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)、患者主管整体评定量表(PG-SGA)、美国国家癌症研究所常见毒性反应标准(NCI-CTCAE)量表对80例头颈部放射性口腔黏膜炎患者进行调查.结果 80例符合入选标准的患者,其中男51例,女29例.年龄19 ~80(58.21±11.84)岁.PG-SGA评价结果:A级患者为12例,B级患者为35例,C级患者为33例.躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、便秘、腹泻等症状与营养状况存在明显相关性(P<0.05),情绪功能、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、经济困难与营养状况无明显相关性(P>0.05).结论 头颈部放射性口腔黏膜炎患者存在着不同程度的营养不良,其营养状况与生活质量呈正相关关系(P<0.01).因此,改善头颈部放射性口腔黏膜炎患者的营养状况可大幅度提高患者的生活质量,改善临床治疗结局,为今后制定护理干预措施提供参考依据.

P53在纯型卵巢内胚窦瘤中表达及其临床意义

目的分析P53在卵巢内胚窦瘤的表达及临床意义。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984-2007年收治的64例纯型卵巢内胚窦瘤患者的临床病理资料,免疫组织化学法检测P53在卵巢内胚窦瘤中的表达,分析各因素对预后的影响。结果以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3个、残余瘤直径≤2 cm、腹水量≤100 ml是影响预后的独立因素。P53并不是影响预后的独立因素。结论以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数、残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

卵巢癌患者血清HB-EGF、TK1、GDF15水平与临床病理特征和预后的关系

目的:研究卵巢癌患者血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、胸苷激酶1(TK1)、生长分化因子15(GDF15)水平与临床病理特征和预后的关系。方法:利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测94例卵巢癌患者和60例健康体检志愿者的血清HB-EGF、TK1、GDF15水平。Pearson相关分析卵巢癌患者血清HB-EGF、TK1、GDF15三者的相关性。分析卵巢癌患者血清HB-EGF、TK1、GDF15水平与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析不同血清HB-EGF、TK1、GDF15水平的卵巢癌患者的生存率差异。单因素及多因素COX回归分析影响卵巢癌患者生存预后的因素。结果:与健康对照组相比,卵巢癌组患者血清HB-EGF、TK1、GDF15水平明显较高(均P<0.05)。卵巢癌组患者血清HB-EGF与TK1、GDF15水平呈正相关,TK1与GDF15水平呈正相关(均P<0.05)。卵巢癌患者血清HB-EGF、TK1、GDF15水平与FIGO分期、分化程度有关(均P<0.05)。血清HB-EGF、TK1、GDF15高水平的卵巢癌患者3年总体生存率分别低于低水平患者(P<0.05)。血清HB-EGF、TK1、GDF15高水平、FIGO分期为Ⅲ期及低分化程度是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:卵巢癌患者血清中HB-EGF、TK1、GDF15水平升高,三者水平与卵巢癌肿瘤FIGO分期、肿瘤分化程度有关,检测血清HB-EGF、TK1、GDF15水平有助于评估卵巢癌患者的预后。

BCAR1基因在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇科良性疾病。在位内膜基因表达的紊乱被认为是导致内异症发生的关键因素，即“在位内膜决定论”，但在位内膜的特异性基因尚未明确。

卵巢癌患者绝经前后人附睾蛋白4、糖类抗原125的差异性及卵巢癌风险预测模型指数的早期诊断效能分析

目的比较卵巢癌患者绝经前后人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的差异,并评价卵巢癌风险预测模型(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)指数的早期诊断效能。方法选择2018年4月至2019年9月期间在中国医科大学肿瘤医院住院治疗的236例卵巢癌(恶性卵巢肿瘤组)患者的临床资料进行回顾性分析,另选取同期治疗的良性卵巢肿瘤患者312例作为对照(良性卵巢肿瘤组)。在临床病理切片确认的基础上,分别采集患者的血清以检测HE4和CA125,同时依据公式计算得出ROMA;比较绝经前后HE4、CA125和ROMA指数的差异性,以及三者的ROC生存曲线的诊断效能,并且评价其在卵巢癌患者不同的临床特征之间的关系,以全面分析ROMA指数的早期诊断效能。结果在恶性卵巢肿瘤者血清中,HE4、CA125以及ROMA指数均异常高表达,且HE4绝经前[263.2(128.4,385.6)pmol/L]后[354.8(179.5,554.2)pmol/L]比较差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.037);通过拟合ROC曲线:绝经前ROMA指数的AUC为0.939,绝经后ROMA指数的AUC为0.933,均高于HE4(0.937,0.906)和CA125(0.913,0.924),其分别对应的Youden正确诊断指数分别为0.800和0.742,均高于相应的HE4(0.788,0.653)和CA125(0.498,0.565)指标;HE4两分类与腹腔积液发生有关联[绝经HE4<140 nmol/L和未绝经HE4<70 nmol/L者占25.77%,绝经HE4≥140 nmol/L和未绝经HE4≥70 nmol/L者占74.23%],差异有统计学意义(χ^(2)=10.155,P=0.006);CA125与实质肿瘤最大直径分类、腹腔积液发生有关联,差异均有统计学意义(P均<0.05);ROMA指数与绝经与否、肿块最大直径分类、实质肿瘤最大直径分类、腹腔积液发生均有关联,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ROMA指数针对于恶性卵巢癌尤其是绝经前的患者具有良好的诊断效能,对于卵巢癌的早期诊断有一定的指导价值,后续还会进一步开展验证性研究。

从管理层面看LACC结局和NCCN指南更新

2018年LACC研究提出腹腔镜子宫颈癌微创手术显著增加复发风险,美国国家综合癌症网络(NCCN)指南也基于FIGO(2018)新分期对子宫颈癌治疗方案进行了修正,指出开腹手术途径是早期子宫颈癌广泛子宫切除术的标准和经典途径。从管理层面,我们应该重视医疗不良事件与医疗缺陷等医疗质量安全问题,理性分析子宫颈癌腹腔镜微创手术现状,在规范化诊疗基础上科学引领子宫颈癌微创手术推陈出新,获得更好的发展。