加速康复外科理念结合心理干预对膀胱癌根治术患者消极情绪及希望水平的影响

目的探究加速康复外科理念(ERAS)结合心理干预对膀胱癌根治术患者消极情绪及希望水平的影响。方法选取行非肌层浸润性膀胱癌择期手术的102例老年患者,按照数字随机法分为ERAS组和联合组各51例,ERAS组给予加速康复外科护理理念,联合组在ERAS组的基础上联合心理干预。采用医院焦虑抑郁量表(HAD)统计两组干预前后消极情绪程度;采用Herth希望量表(HHI)评价两组干预前后希望水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组护理前后疼痛程度;调查两组护理满意度及并发症发生情况。结果与干预前比较,两组干预后HAD总分、焦虑得分、抑郁得分、疼痛评分均显著降低(P<0.05),且联合组显著低于ERAS组(P<0.05);与干预前比较,两组干预后积极态度、亲密关系、积极行动评分显著提高(P<0.05),且联合组显著高于ERAS组(P<0.05);联合组护理满意度显著高于ERAS组(P<0.05);联合组并发症发生率低于ERAS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膀胱癌根治术患者中引入ERAS结合心理干预,可有效缓解患者焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者心理健康水平,进而提高患者对疾病治疗的希望,同时,在一定程度上降低并发症发生情况,提高患者护理满意度。

乳腺癌ER相关内分泌耐药机制的研究进展

内分泌治疗是目前术后乳腺癌及晚期转移性乳腺癌的重要治疗手段.然而雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者一旦发生内分泌耐药,其生存期明显缩短.影响内分泌耐药的机制复杂,一些ER通路中某种成分的失调、生长因子信号通路相关分子的信号传导及ER转录因子的共调节剂、乳腺癌肿瘤微环境、上皮间质转化(EMT)及相关microRNAs(miRNA)等都是导致乳腺癌内分泌耐药的重要因素.在这些影响因素中,生长因子通路表达的增加,特别是EGFR/HER2通路与内分泌治疗耐药的关系是近来研究的热点.阻断ER及生长因子受体信号通路间串话,减少逃离通路的新治疗手段被证实在临床前模型中有较高的有效性.

免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的临床经验

目的:探讨使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗尿路上皮癌的临床有效性与安全性。方法:回顾性分析2016年7月至2019年4月32例于辽宁省肿瘤医院使用ICIs治疗尿路上皮癌患者的临床资料。结果:32例患者中4例完全缓解(complete remission,CR)、7例部分缓解(partial remission,PR)、5例疾病稳定(stable disease,SD)、9例疾病进展(progression disease,PD)、7例尚未评估。总客观有效率(overall response rate,ORR)为44.0%(11/25),总疾病控制率(disease control rate,DCR)为64.0%(16/25)。至少经一种含铂类化疗失败患者的ORR为33.3%(5/15),未经铂类化疗患者ORR达60.0%(6/10)。患者最多接受23个周期的ICIs治疗、约15个月,中位治疗周期为6个周期、约3.5个月。使用ICIs治疗患者通常耐受性良好,常见的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)为乏力、皮疹、甲减等。32例患者中5例出现irAEs,行静脉滴注皮质类固醇治疗。结论:ICIs用于铂类化疗失败的局部晚期或转移性尿路上皮癌疗效明确,对于不能耐受或不愿意接受化疗的患者,或不适合手术的原发性尿路上皮癌患者,一线使用ICIs也是临床中可行的治疗方案,对irAEs需早期识别和给予持续治疗。

超声引导下改良塞丁格技术在颈内静脉置管术中的应用的研究

颈内静脉穿刺置管术是临床上十分重要又常用的诊疗技术,颈内静脉置管是围手术期中心静脉压（central venous pressure,CVP）监测、静脉输液及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径之一[1]。而在颈内静脉穿刺过程中有很多不可预见的情况,

前列腺相关基因4在前列腺癌发生发展中作用的研究进展

前列腺相关基因4(PAGE4)是近年来发现的与前列腺癌相关的一种应激反应蛋白,其对前列腺癌的影响是动态的调节过程。在前列腺癌进展初期,PAGE4减弱雄激素受体的异常激活,抑制肿瘤细胞的EMT进程,同时干扰间质细胞与肿瘤细胞的交互作用;而在疾病进展期,PAGE4的应激保护功能可减少细胞凋亡,促进肿瘤细胞存活。此外,PAGE4作为癌/睾丸抗原(CTA)家族成员之一,仅在胚胎组织及成熟睾丸组织中表达,但在前列腺癌组织中表达则异常增高,使得PAGE4在前列腺癌诊疗中具有一定应用价值。多项研究表明,PAGE4在前列腺癌组织中的高表达与前列腺癌术后的生存率呈正相关。因此,PAGE4在前列腺癌的发生发展及其诊疗中具有潜在的临床应用价值,其分子机制和功能值得进一步探研。

肾癌患者术后化疗联合DC-CIK免疫治疗临床疗效研究

目的评价肾癌患者术后化疗联合自体树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤(CIK)治疗的临床疗效和安全性。方法收集2007年1月至2010年7月在辽宁省肿瘤医院45例肾癌化疗联合DC-CIK治疗的患者(化疗联合DC-CIK治疗组)及同期对照30例单纯化疗的肾癌患者(单纯化疗组),比较两组患者临床疗效、不良反应以及生存差异,并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测,比较组间差异。结果化疗联合DC-CIK治疗组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组;与治疗前比较,化疗与DC-CIK细胞免疫联合治疗的患者外周血淋巴细胞亚群中CD3^+CD4^+CD8^+、CD3^+CD16^+CD56^+T细胞计数增加(P<0.05);化疗联合CIK治疗组患者的总生存时间(OS)为64个月,明显高于单纯化疗组的45个月(P<0.05)。治疗过程中患者均未出现发热和寒颤等相关不良反应。结论自体DC-CIK细胞回输在联合化疗的基础上治疗晚期肾癌更有生存优势,而且安全性及耐受性良好。

对卡培他滨在44例胃癌化疗患者导致心肌损害的观察

目的评估血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型脑钠肽(BNP)对加用卡培他滨化疗的胃癌患者致心肌损害的早期预测。方法选取2017年7月至2018年6月辽宁省肿瘤医院接受治疗的晚期胃癌患者88例作为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为紫杉醇+顺铂(PC)双药联合组和紫杉醇+顺铂+卡培他滨(PCX)三药联合组。分别在治疗前、疗程结束后、疗程结束后3个月以cTnI和BNP为指标进行分析,同时分析患者治疗前和治疗后心电图变化规律。结果疗程结束PCX三药联合组与PC双药联合组血清cTnI浓度分别为(0.5829±0.0124)μg/L、(0.0598±0.0112)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后3个月随诊,两组血清cTnI浓度分别为(0.5585±0.0156)μg/L、(0.0518±0.0099)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束PCX三药联合组与PC双药联合组血清BNP浓度分别为(495.6±35.6)ng/L、(154.3±29.8)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),疗程结束后3个月随诊,两组血清BNP浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前心电图平均异常率为21.6%(平均9.5例),治疗后心电图平均异常率为28.4%(平均12.5例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受加用卡培他滨三药联合方案化疗的胃癌患者可导致心肌损害,早期检测cTnI和BNP水平可早期预测心肌损害,及时调整方案可使卡培他滨的临床应用更安全有效。

4-羟基他莫昔芬逆转三阴性乳腺癌细胞间质表型降低侵袭转移能力的机制研究

目的探讨4-羟基他莫昔芬(4-OHT)能否通过逆转三阴性乳腺癌(TNBC)细胞间质表型降低细胞侵袭转移的能力。方法采用倒置显微镜观察细胞形态、Transwell法测定细胞迁移能力、Western blot检测E-cadherin,Vimentin和Actin蛋白的表达、免疫荧光显微技术观察E-cadherin,Vimentin蛋白的分布、Real-time聚合酶链式反应(PCR)技术检测微小RNA(miR)-200c表达观察细胞侵袭转移能力的变化。动物实验建立乳腺癌肺转移模型,检测裸鼠肺组织标本中乳腺癌细胞的侵袭转移情况。结果4-OHT能够通过上调TNBC中E-cadherin表达,下调Vimentin表达逆转上皮间质转化(EMT);Transwell实验证实在MDA-MB-231和MCF-7/ADR细胞中4-OHT能够分别降低细胞的迁移能力至59.4%和43.2%;4-OHT处理后细胞转移能力减退,肺转移成瘤率降至66.7%;4-OHT能够将TNBC MDA-MB-231和MCF-7/ADR中miR-200c的相对表达量分别升高至280%和450%,而MCF-7的miR-200c水平无明显变化;抑制miR-200c的表达后,4-OHT不能够降低TNBC细胞的侵袭迁移能力。结论4-OHT能够上调miR-200c的表达,逆转三阴性乳腺癌细胞间质表型降低细胞侵袭转移的能力。