腹腔镜结直肠术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理干预体会

目的探讨腹腔镜结直肠术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理干预措施。方法选取医院2017年12月至2018年12月收治的腹腔镜结直肠手术患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组和对照组患者分别予综合护理及常规指导。结果试验组发生静脉血栓2例,显著少于对照组的10例(P<0.05);试验组护理满意率为98.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组患者生活质量、治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05)。结论结合实际情况,对腹腔镜结直肠术患者实施针对性护理干预,可提升其生活质量和满意度,降低静脉血栓的发生率。

结直肠癌发病风险与ABO血型分布的关系

目的:探讨结直肠癌患病风险与ABO血型分布的关系。方法:通过LinkDoc数据库(LinkDoc Data)抽取辽宁省肿瘤医院含有ABO血型信息的结直肠癌住院患者的数据2333例,与本地区另一家三甲医院的血型样本(36124例)对照,回顾性分析不同血型患结直肠癌的风险。结果:2333例结直肠癌患者中,A型患者663例(28.42%),AB型患者689例(29.53%),B型患者721例(30.90%),O型患者260例(11.14%)。与对照组比较,AB型较非AB型结直肠癌患病风险升高(OR=3.54,95%CI=3.219~3.893),O型较非O型结直肠癌患病风险下降(OR=0.299,95%CI=0.262~0.341)。结论:结直肠癌患者ABO血型分布与对照人群ABO血型分布有明显差别,AB型人群较其它血型人群结直肠癌发生风险升高,而O型结直肠癌发生风险降低,血型可能是结直肠癌发生的危险因素之一,但是有地域差别,在本地区AB血型人群应该是结直肠癌重点筛查对象。

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI)参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例,术前行DCE-MRI,对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC,术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子(vasular endothelial growth factor,VEGF)表达,免疫组化法检测微血管密度(microvascular density,MVD),评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数[病理分期(T1、T2、T3、T4)、淋巴结转移(阴性vs阳性)、远处转移(阴性vs阳性)、血管浸润(阴性vs阳性)、神经浸润(阴性vs阳性)]中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和i AUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义(P <0. 001、P <0. 001),组间比较,Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期(P <0. 001、P <0. 001、P <0. 001),Kep在T4期高于T3、T2及T1期(P <0. 01、P <0. 001、P <0. 001)。Ktrans及Kep在淋巴结转移(阴性vs阳性)、远处转移(阴性vs阳性)、血管浸润(阴性vs阳性)、神经浸润(阴性vs阳性)差异无统计学意义(P均> 0. 05)。Pearson Rank相关性分析显示,Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高,二者为正相关(P <0. 000 1、P <0. 000 1);Ve和i AUC与VEGF、MVD水平无相关性(P> 0. 05、P> 0. 05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估,可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。

超声引导下改良塞丁格技术在颈内静脉置管术中的应用的研究

颈内静脉穿刺置管术是临床上十分重要又常用的诊疗技术,颈内静脉置管是围手术期中心静脉压（central venous pressure,CVP）监测、静脉输液及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径之一[1]。而在颈内静脉穿刺过程中有很多不可预见的情况,

PLAGL2与结肠癌侵袭能力的相关性研究

目的探讨多形性腺瘤基因样因子2(PLAGL2)在结肠癌和癌旁组织中的表达水平以及与结肠癌临床病理因素之间的关系,研究PLAGL2对结肠癌细胞侵袭能力的影响及其机制。方法通过免疫组化检测40例新鲜结肠癌组织及40例癌旁组织中PLAGL2的表达情况,根据术前影像检查结果及术后组织病理结果判断病人分期情况,分析PLAGL2与临床病理因素之间的关系。构建重组质粒pc DNA3.1-PLAGL2,利用转染试剂脂质体2000对SW480细胞进行转染PLAGL2质粒及对照组空载体质粒,分SW480、Vector、PLAGL2三组进行细胞培养,通过Transwell侵袭实验比较三组细胞侵袭能力的差异,并通Western-blot方法检测三组细胞中E-cadherin、vimentin及MMP-7的表达情况。结果 PLAGL2在Ⅲ~Ⅳ期、Ⅰ~Ⅱ期结肠癌组织与癌旁组织中的免疫组化评分(IS值)分别为8.12±2.997、5.71±2.494、2.17±0.984,差异有统计学意义(F=64.225,P<0.01)。卡方检验结果提示PLAGL2表达增高的病例临床分期较晚(χ2=5.700,P=0.017)、肿瘤较大(χ2=8.174,P=0.008)以及更易发生远隔脏器转移(χ2=13.610,P<0.001);Transwell侵袭实验比较细胞侵袭个数,PLAGL2组明显高于SW480和Vector两组,差异有统计学意义(F=27.997,P<0.01);Western-blot方法检测PLAGL2组细胞中E-cadherin表达明显降低(F=38.461,P<0.01)、vimentin(F=28.741,P<0.01)及MMP-7表达升高(F=24.520,P<0.01),差异有统计学意义。结论 PLAGL2的表达上调与结肠癌的发生、发展密切相关,并且能够促进结肠癌细胞的侵袭能力,可能机制与诱发上皮间质化(EMT)形成有关。

下调人四旋蛋白1表达后奥沙利铂耐药结肠癌细胞雌激素受体相关受体α水平变化

目的观察下调人四旋蛋白1表达后奥沙利铂耐药结肠癌细胞株增殖及凋亡及雌激素受体相关受体（estrogen receptor related receptor，ERR）α水平变化。方法以Western blot法和实时定量（qRT）-PCR法检测结肠癌细胞及奥沙利铂耐药细胞中人四旋蛋白1及ERRα在蛋白和mRNA水平表达，以ERRα抑制剂XCT790下调ERRα表达，Western blot法、流式细胞术及MTT检测L-OHP-SW620细胞人四旋蛋白1、凋亡及增殖。采用siRNA下调人四旋蛋白1表达，Western blot法、qRT-PCR、流式细胞术及MTT检测L-OHP-SW620细胞AKT，p-AKT，人四旋蛋白1及ERRα表达、凋亡及增殖。结果人四旋蛋白1及ERRα蛋白在L-OHP-SW620细胞株中表达高于SW620细胞（t＝6.127，P〈0.01，t＝12.579，P〈0.01），TSPAN1mRNA在L-OHP-SW620细胞株中表达高于SW620细胞（t＝9.085，P〈0.01）。XCT790抑制ERRα表达后XCT790组L-OHP-SW620细胞早期凋亡率高于阴性对照（NC）组（t＝3.297，P〈0.01）；XCT790组细胞培养72 h后生存率为（45.264±6.249）%，低于阴性对照组（63.364±9.472）% （t＝4.537，P〈0.01）。siTSPAN1组与NC组对比，p-AKT蛋白水平上调（t＝8.139，P〈0.01），ERRα蛋白水平下调（t＝6.452，P〈0.01），小干扰人四旋蛋白1组细胞早期凋亡率为（17.541±2.317）%，低于NC组（32.892±3.296）% （t＝4.526，P〈0.01），小干扰人四旋蛋白1组在培养72 h后细胞生存率为（49.653±5.945）%，低于NC组（67.376±7.834）% （t＝3.109，P〈0.05）。结论下调人四旋蛋白1表达上调p-AKT蛋白，降低ERRα蛋白表达，奥沙利铂耐药细胞株增殖降低，凋亡增加，耐药性减弱。