局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及预后因素分析

目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及影响预后的因素。方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料,根据放疗开始时机分为早放疗组(初治化疗≤2个周期开始放疗)和晚放疗组(初治化疗> 2个周期开始放疗),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:中位随访时间为28个月。单因素分析结果,性别(P=0. 015)、初治化疗疗效(P=0. 021)、是否行全脑预防照射(P=0. 012)对总生存期(overall survival,OS)有显著影响,性别(P=0. 029)、放疗开始时机(P=0. 005)对无进展生存期(progression-free survival,PFS)有显著影响,差异有统计学意义。多因素分析结果,性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是影响OS的独立因素(P均<0. 05),性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素(P均<0. 05)。分组分析结果,早放疗组女性患者OS(P=0. 013)及PFS(P=0. 015)显著优于男性,差异有统计学意义;早放疗组中行PCI显著延长OS(P=0. 015)但对PFS(P=0. 474)的影响无统计学意义;初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS(P=0. 008)但对OS(P=0. 591)无显著影响。结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好,初治化疗有效患者应尽早开始放疗。