术前宫腔镜检查诊断子宫内膜癌安全性的系统评价

目的探讨术前宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散的相关性。方法检索2000年4月至2015年4月中外文数据库(PubMed、Medline、EBSCOhost期刊数据库、CNKI和万方数据库)中有关合格对照临床试验的文献。根据文献纳入和排除标准筛选文献,依据Cochrane软件开展文献质量评估,使用RevMan 5.3.3统计软件开展Meta分析。结果纳入此次荟萃分析的文献共13篇,其中英文文献7篇,中文文献6篇;Meta分析结果显示普通刮诊组和术前诊断性宫腔镜组腹腔积液(包括腹腔冲洗液)肿瘤细胞阳性间差异有统计学意义(OR=1.61,95%CI:1.19~2.16,P﹤0.05),森林图的菱形图案全部在中线右边,测试整体效果Z=3.12,P=0.002,采用术前诊断性宫腔镜检查患者相关腹腔积液肿瘤细胞阳性(包括可疑阳性)的风险为无术前诊断性宫腔镜检查患者的1.61倍。结论术前宫腔镜检查可增加子宫内膜癌患者腹腔冲洗液肿瘤细胞学阳性风险,引起子宫内膜癌癌细胞播散。

全身麻醉与局部麻醉在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植放疗中剂量比较

目的比较全身麻醉和局部麻醉在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植放疗(IC/ISBT)中的剂量。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院2020年1-7月收治的32例局部晚期宫颈癌初治患者的临床资料。根据IC/ISBT麻醉方式的差异将患者分入全身麻醉组(n=17)和局部麻醉组(n=15)。比较两组患者放疗计划剂量-体积直方图中的D_(90)、D_(100)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、V_(CTV);直肠、膀胱、乙状结肠、小肠的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc);将HR-CTV D_(90)、危险器官D_(2cc)转换的2 Gy/次等效剂量(EQD2)与体外放疗剂量的叠加剂量所得的SUM HR-CTV D_(90)、SUM直肠D_(2cc)、SUM膀胱D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)、SUM小肠D_(2cc);插植针使用情况和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果全身麻醉组和局部麻醉组D_(90)、D_(100)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、V_(CTV)、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组直肠、乙状结肠、小肠的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc)均低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组和局部麻醉组膀胱的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组SUM直肠D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)均低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组和局部麻醉组SUM HR-CTV D_(90)、SUM膀胱D_(2cc)、SUM小肠D_(2cc)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组插植针数目多于局部麻醉组,插植针深度大于局部麻醉组,VAS评分低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和局部麻醉下行IC/ISBT均可取得满意的HRCTV剂量分布,而全身麻醉下患者SUM直肠D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)剂量更低,疼痛感更轻,临床上可根据患者实际情况进行选择。