18F-FDG PET-CT在淋巴瘤中的应用及与弥漫大B细胞淋巴瘤预后的关系

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像术(PET-CT)在淋巴瘤中的应用及临床价值。方法回顾性分析2012年4月至2018年4月175例淋巴瘤患者286次18F-FDG PET-CT扫描结果,重点分析81例初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)PET-CT最大标准摄取值(SUVmax)与临床病理特征和预后关系。结果13.0%(16/123)淋巴瘤患者经基线PET-CT检查提高了原有临床分期,27.5%(11/40)淋巴瘤患者在中期PET-CT检查后更改治疗方案。全组患者的5年生存率为81.2%。46例DLBCL患者基线PET-CT的SUVmax与临床分期、IPI评分和B症状有关(P<0.05)。以中位数17.75为阈值,将一线接受R-CHOP样方案治疗的46例DLBCL患者分为高SUVmax组(>17.75,n=23)和低SUVmax组(≤17.75,n=23)。低SUVmax组的5年生存率为95.7%,高SUVmax组为59.3%,差异无统计学意义(P=0.427)。接受PET-CT评效的31例DLBCL患者中,CR、非CR患者的5年生存率分别为100.0%和60.0%(P=0.039)。81例DLBCL患者中,IPI评分≥3分组、0~2分组的5年生存率分别为53.6%和92.8%(P=0.044);有无B症状和临床分期与5年生存率无关(P<0.05)。结论淋巴瘤患者利用PET-CT协助诊治可能获得更好的预后,SUVmax可作为DLBCL患者预后评估的参考指标。

ALK抑制剂治疗克唑替尼耐药非小细胞肺癌有效性的Meta分析

目的:评价第二、三代ALK抑制剂治疗克唑替尼耐药后非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库和万方数据库,收集关于第二、三代ALK抑制剂治疗克唑替尼耐药后晚期NSCLC的临床研究,检索时限为各数据库建库起至2020年7月26日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并进行交叉核对并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Comprehensive Meta-analysis软件进行数据分析。结果:共纳入14项研究,2036名受试者。Meta分析结果显示第二、三代ALK抑制剂治疗克唑替尼耐药NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为0.520[95%CI(0.483,0.558)],亚组分析中Loratinib的ORR显著高于Ceritinib(P<0.05);而Ensartinib的疾病控制率(DCR)显著高于Ceritinib、Alectinib、Brigatinib(P<0.05)。对于存在颅内转移的患者,第二、三代ALK抑制剂的颅内客观缓解率(IORR)为0.515[95%CI(0.434,0.595)],亚组分析中Ensartinib和Loratinib的IORR显著高于Certinib(P<0.05)。颅内疾病控制率(IDCR)为0.834[95%CI(0.785,0.874)],而Alectinib,Brigatinib和Ensartinib的IDCR显著高于Certinib(P<0.05)。结论:本研究肯定了二代、三代ALK抑制剂对于克唑替尼治疗后的ALK阳性的NSCLC患者的治疗疗效。Ensartinib和Loratinib在总体治疗效果及颅内病灶控制方面显示出一定优势,但本研究纳入的研究数量有限,尚需要更多研究数据探索和分析予以验证上述结论。