高国兰:中国医科大学航空总医院院长 创新管理 激流勇进

高国兰创新管理，带领全院职工坚持“健康中寻价值，差异中谋发展”的策略，在提升医疗质量、改进医疗服务、改善患者就医体验等方面积极探索，努力建设北京值得百姓信赖的医院，受到患者和社会各界好评。

现代医院志愿服务体系构建与模式创新——以中国医科大学航空总医院“吴大观志愿者服务项目”为例

医院志愿服务是医学人文服务的重要组成部分,也是当下医疗机构为改善群众就医体验而着力发展的重要服务举措之一。中国医科大学航空总医院借鉴国内外医院志愿服务经验,结合自身实际,探索并实践了一套较为完善的现代医院志愿服务管理体系和服务模式。

2016年航空总医院肿瘤科住院患者麻醉药品使用分析及麻醉处方点评

目的:了解我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用及麻醉处方点评情况,探讨麻醉处方的不合理用药原因并为麻醉药品的合理应用提供参考。方法:统计并分析我院2016年使用麻醉药品的品种及数量;按照每季度抽取40张的处方量随机抽取160张肿瘤科麻醉处方,分析2016年我院肿瘤科麻醉药品处方是否合理。结果:2016年我院肿瘤科共有1.5万余人次使用麻醉药品,以口服剂型为主;使用数量前3位的药品有盐酸羟考酮缓释片(10mg)、盐酸羟考酮缓释片(40mg)和盐酸吗啡片(5mg)。不合理处方主要是临床诊断书写不全。结论:从当前麻醉药品的使用模式来看,我院麻醉药品的使用基本合理,医生在癌症疼痛治疗方面应强化麻醉药品替代、不良反应的处理等合理用药意识。

智慧护理助力“三位一体”的智慧医院建设的探索

早期的护士工作站起源于医院管理信息系统,作为系统的子模块而存在。随着医院信息化的不断发展,护理系统的应用范围越来越广,包括医嘱处理、护理记录、床位管理、执行单生成、护理质量和护理排班等。本文以我院新建院区“三位一体”的智慧医院信息化建设为出发点,明确智慧护理建设的重要性,通过规范化护理语言和护理系统的决策支持,旨在推进临床护理作业的专业化和智能化,实现医疗信息资源的共享。通过全新的护理模式推动智慧医院的建设,开启智慧护理管理的新篇章!

航空总医院创新服务改善患者就医体验的实践探索

改革与改善相结合成为新医改最显著的特点之一。航空总医院坚持以创建“全国百姓放心示范医院”为目标，以不断提高群众满意度为出发点，以持续改善患者就医体验为着力点，突出问题导向，注重管理变革，推行医院6S管理、取消门诊输液、设立诉求中心、开展多学科协作诊疗等一系列改善医疗服务的新举措并取得显著成效。

北京市42所三级医院软式内镜清洗消毒状况调查研究

目的了解北京市医院内镜室清洗消毒现状。方法于2021年3月至8月采用方便抽样的问卷调查方法,对北京市42所三级医院内镜中心(室)的布局设施、制度建设、培训、职业安全防护、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录等全流程进行调查。结果回收调查问卷42份,有效回收率为100%。42所医院中,10所机构没有配备办公用房,12所机构没有设置麻醉恢复室,6所机构应急预案的制订欠缺,培训还存在较大的差距。清洗消毒槽全部配备,动力泵、超声波清洗器的配备分别是76.2%和69.0%,内镜自动清洗机73.8%配置。环氧乙烷、低温甲醛、过氧化氢低温等离子灭菌器分别有30.9%、9.5%和59.5%的医院配备。消毒剂邻苯二甲醛59.5%医院使用,40.5%医院使用复方含氯消毒剂。42所医院都为消毒人员提供了防护用品。15所医院(35.7%)消毒室采用自然通风,27所医院(64.3%)安装了机械通风,安装的位置有5所(18.5%)在天花板,不符合规范的要求。在内镜用后的预处理、测漏等要求上还有一定的差距。结论所有医疗机构能够遵循规范清洗消毒的基本要求。但在设施设备的配置,清洗消毒细节的落实上还存在一定的差距。医疗机构要对照新规范不断改进,降低医院感染发生。

首都医科大学附属北京妇产医院1992-2011年间宫颈癌发病趋势分析

目的探讨首都医科大学附属北京妇产医院1992年1月至2011年12月20年间宫颈癌发病趋势,分析其原因并初步探讨预防措施。方法收集1992年1月至2011年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的北京户籍宫颈癌患者1868例的临床病历资料为研究对象。按照年龄,将其分为≤35岁组(n=286),36～64岁组(n=1263),≥65岁组(n=319);按照术后组织病理学类型,将其分为鳞癌组(n=1654)、腺癌组(包括腺鳞癌,n=186)及其他组(n=28);按照发病年份,将其分为1992-1996年组(n=178),1997-2001年组(n=373),2002-2006年组(n=563),2007-2011年组(n=754);按照国际妇产科联盟(FIGO)对宫颈癌的临床分期,又分为Ⅰ期组(n=667),Ⅱ期组(n=721),Ⅲ期组(n=466),Ⅳ期组(n=14)。上述各分组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。采用回顾性分析法,从发病年龄、临床分期、组织病理学类型等方面分析本院20年间宫颈癌发病趋势。结果≤35岁组患者年龄组构成比从1992-1996年的7.30%上升到2007-2011年的16.05%,但两者比较,差异无统计学意义(χ2=21.598,P<0.05);≥65岁组中宫颈癌发病率呈下降趋势,由1992-1996年的30.34%下降到2007-2011年的11.54%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=57.600,P<0.05)。其余年龄组宫颈癌发病率未见明显升高或下降趋势。不同发病年份组中宫颈腺癌所占比例未见明显变化,年轻患者宫颈腺癌发病率虽呈逐年上升趋势,从1992-1996年的8.90%上升至2007-2011年的22.64%,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组中Ⅰ期宫颈癌所占比例均呈上升趋势,Ⅱ,Ⅲ期宫颈癌呈下降趋势。≤35岁组中以Ⅰ,Ⅱ期宫颈癌为主,约占90%,其中Ⅰ期宫颈癌所占比例从1992-1996年的23.01%逐步上升到2007-2011年的57.03%;≥65岁组中,虽Ⅰ期宫颈癌患者呈上升趋势,Ⅲ期患者呈逐步下降趋势,但仍以Ⅱ,Ⅲ期患者为主,所占比例由1992-1996年的92.59%下降至2007-2011年的79.32%。结论 20年间宫颈癌发病呈年轻化趋势,年轻宫颈癌患者确诊时多为早期,而≥65岁宫颈癌患者确诊时则以Ⅱ,Ⅲ期为主。宫颈腺癌发病率在年轻患者中呈上升趋势。

发展转包生产 扩大国际合作——中国航空工业转包生产升级战略分析

我国航空工业转包生产始于1980年，先后与波音、空客、意大利阿莱尼亚、加拿大庞巴迪、巴西航空工业公司以及通用电气、普惠等国际知名航空制造企业建立了零部件合作关系，并逐渐从零件加工过渡到组件生产、部件组装，技术含量高、协调难度大的项目不断增多。我国承担转包服务也从零件供应商向唯一供应商和风险供应商转变，合作模式从原来简单的来料来图加工发展到了利益共享的风险合作模式。

新医改背景下公立医院资金管理问题研究

在当今公立医院管理运营中,最重要的是进行医院的科学管理。无论人才管理、物流管理和其他经营管理均以财务管理为核心。而财务管理的核心又是资金管理,资金就像医院正常运行的血液,涉及经济运行的各个环节和部分,它关系着医院能够有效运行和可持续发展。医院对于资金的管理应遵循业财融合的原则,建立资金收支预算相关业务部门协同机制,结合各业务部门的采购、投资、日常运行经费支出等经营活动计划,合理预测资金收支时间及金额,编制资金预算;遵循流动性原则,根据资金支出需求及时、合理地筹措资金,确保持有足够的资金,满足日常诊疗等经营行为、投资管理的需求;遵循效益性原则,提高资金收支的统筹计划管理,合理安排资金头寸,提高闲置资金的使用效益。本文探讨关于新医改背景下公立医院在资金管理的意义和重要性方面存在的问题,以及针对实际工作中遇到的资金制度建设、业财融合、资金收支统筹及存量管理和医保资金管理等多维度问题提出的相关的解决措施建议,提高医院资金利用率,保证资金流的良性循环。

新形势下公立医院人才培养问题的思考与探索

新形势下,公立医院发展方式从规模扩张向提质增效转变,运行模式从粗放管理向精细化转变,资源配置从注重物质要素向更加注重人才技术要素转变。人才培养问题逐渐成为公立医院发展的风向标。公立医院作为医疗行业的服务主体,将人才培养作为发展的核心,是医院高质量发展的动力和源泉,是提高整体竞争力的关键。重视人才培养问题,分析和研究人才培养的痛点难点,对存在的问题进行研究,探索出解决方案,对公立医院的高质量发展具有深远的意义。

公立医院智慧财务信息化的建设路径

大数据、云计算等先进科学技术的不断发展和普遍应用,为公立医院财务管理模式的转型升级奠定了技术基础,使得智慧财务成为医院财务管理模式未来发展的必然趋势。医疗服务的质量对财务管理工作的效果具有直接的影响,真实可靠的财务数据可以为医院的整体运营决策的制定提供支持,智慧财务信息化的建设是医院面对内外部环境变化、提高自身财务管理水平的积极选择。基于此,文章简单阐述了公立医院智慧财务信息化建设的背景和作用,针对具体实践中存在的问题提出有效的优化路径。

中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)

中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上,复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展,结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况,制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用,可以参照WHO-2.5 SD的标准,也可以根据中国人群的实际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)建议的-2.0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性,避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果,首次在共识中建议采用国际临床骨密度学会(ISCD)和美国放射学院(ACR)推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg/cm3作为骨质疏松的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FRAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性,并推荐综合影像检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。

中国大陆地区以-2.0SD为诊断标准的骨质疏松症发病率回顾性研究

目的通过对万方数据与清华CHKD数据库检索,国内已发表骨质疏松症发病率文献进行分析,了解中国大陆地区以-2SD为诊断标准的骨质疏松症发病率。方法在两个数据库检索文献,以"骨质疏松"和"发病率"为主题词,带有各年龄段的男女样本量、测量部位、骨密度值、骨密度检测设备及型号、骨质疏松症发病率等文献。摘录骨质疏松症诊断标准为T值小于-2SD的文献。应用SPSS统计软件对我国骨质疏松发病情况进行分析。结果共检索112篇全文文献,其中14篇文献符合要求,有9篇文献为测量腰椎和股骨颈骨密度。男性样本量为10011例,女性为12943例;40岁-49岁年龄段,女性骨质疏松发病率为7.75%±6.38%,男性为4.0%±2.90%,50岁-59岁年龄段,女性28.0%±15.72%,男性为15.73%±9.49%;60岁-69岁年龄段:女性为52.67%±10.76%。男性为30.55%±10.79%。70岁-79岁年龄段:女性为79.45%±9.53%。男性为43.46%±7.30%。80岁以上年龄段:女性为89.55%±1.04%。男性66.19%±17.56%。结论中国大陆地区男性在各年龄段发病率均低于同年龄段女性发病率,并随年龄患病率逐渐增多,男性与女性的每10年骨质疏松症增长率分别约为15%和20%;40岁以上人群骨质疏松症发病率为24.62%(约25%),约1.4亿患病人群。

中国大陆地区以-2.5SD为诊断的骨质疏松症发病率文献回顾性研究

目的通过对国内发表骨密度流行病调查相关文献进行分析和评价,进一步了解中国大陆地区以-2.5SD为诊断标准的骨质疏松症发病的情况。方法以中国医院数字图书馆(CHKD)以及万方数据为工具,以"骨质疏松"和"发病率"为主题词,检索带有各年龄段的男女样本量、测量部位、骨密度值、DEXA设备型号、骨质疏松症发病率等文献。骨质疏松诊断方法为双能X线吸收测量法,诊断标准为T值低于-2.5SD。应用统计学软件对我国骨质疏松发病情况进行分析。结果共检索109篇全文文献,其中16篇文献符合要求,其中6篇文献为同一型号仪器测量骨密度。40岁-50岁年龄段,女性骨质疏松发病率为6.37%±2.39%,男性为4.11%±1.70%,50岁-60岁年龄段,女性21.75%±5.96%,男性为12.90%±6.35%;60岁-70岁年龄段:女性为46.38%±12.03%。男性为19.90%±8.31%。70岁-80岁年龄段:女性为64.32%±9.79%。男性为28.97%±7.63%。80岁-90岁年龄段:女性为76.74%±5.28%。男性39.78%±15.09%。结论中国大陆地区男性在各年龄段发病率均低于同年龄段女性发病率,比值接近于1∶2。40岁以上人群骨质疏松症发病率为19.74%(约20%),约1.12亿患病人群。

北京市22家医院临床药学服务对象满意度调查

目的:了解临床药学服务对象对临床药师工作的满意度,为评价临床药师工作质量提供依据。方法:应用问卷调查法调查北京市22家医院临床药学服务对象对其所在医院临床药师工作的满意度,回收问卷进行统计分析。结果:①医生最希望临床药师提供的药学知识为适应症,药物不良反应及发生率,药物不良反应及用药过量的处置对策;护士最希望临床药师提供的药学知识为用法用量、注意事项,不良反应及用药过量的处置对策,注射药物的配伍变化;患者最希望临床药师提供的药学知识为用法用量、药物不良反应和注意事项。②大部分医生和护士认为临床药师的工作内容主要是"提供药品信息、用药咨询、进行药物不良反应监测"。③对临床药师的工作评价、专业知识水平的评价以及对临床药师沟通技能的评价都是认为好的占最多数,认为不尽人意的只占极少数。④50.0%以上的医生和护士对临床药师提出用药建议的采纳率大于50%。⑤大部分患者遇到有关药物问题时,首先选择咨询的对象是医生;患者在与临床药师沟通中最常见的障碍是信息不全面。⑥医生、护士及患者都认为临床药师最应改善的方面为相关疾病知识和相关药物知识。结论:临床药师的工作得到了服务对象一定程度的肯定,但仍有许多需要改善的地方。

3004例乌灵胶囊上市后安全性医院集中监测研究

目的观察乌灵胶囊不良事件(ADE)和不良反应(ADR)发生率、性质和临床表现,为临床安全用药提供依据。方法采用多中心前瞻性、单臂医院集中监测的临床试验,监测2013年6月15日—2015年12月31日12家临床研究中心使用乌灵胶囊且符合伦理要求的患者,记录并分析所有ADR/ADE以及处理情况。结果共纳入患者3004例,其中发生ADE19例,发生率0.63%,发生ADR15例,发生率0.50%。ADR主要集中在消化系统及神经系统,包括食欲减退、口干、恶心、腹泻、胃部不适、心悸、头晕、头痛等症状,尚未发现与ADR/ADE相关的影响因素。结论乌灵胶囊的ADR发生率低,属于偶见,临床应用安全性较高。

中国人性健康知识认知情况调查

目的:为了解国人对性健康、性知识的认知与了解情况及出现性功能障碍时的应对方式,在网上进行问卷调查。方法:自2015年7月15日至2015年10月25日,对国人通过网络进行性健康认知调查。结果:(1)本次调查共收到有效问卷3060份调查;(2)在性健康常识方面,尽管83.5%被调查者了解抽烟喝酒可以影响性功能,88.8%的人赞同"勃起功能障碍可能是其他疾病的表现,一旦出现,应咨询医生",但当人们的性生活出现不协调或困难时,高达65.6%人们选择网上搜寻治疗,甚至还有11.3%被调查者表示不知道该怎么办;(3)在询问被调查者就医感受时,65.7%的人表示专业的医疗机构或部门少,12.5%的人表示曾经上当受骗。结论:调查发现国人性健康认知情况不容乐观,还需进一步加强推广科普性健康教育。

PS改良给药与流量CPAP呼吸机治疗新生儿ARDS

目的:探讨肺表面活性物质(PS)改良给药与流量持续气道正压通气(CPAP)呼吸机治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年8月本院收治的72例ARDS新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组为常规治疗+流量CPAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上联合PS改良给药。比较两组血气分析结果、治疗效果及并发症情况。结果:相较于对照组,观察组肺通气和氧合功能均改善,住院时间、通气时间更短,治疗总有效率更高,并发症发生率更低(P<0.05)。结论:PS改良给药与流量CPAP呼吸机能够改善ARDS患儿的肺通气和氧合功能,促进恢复,减少并发症发生,临床疗效显著。

我国医疗机构实施药事服务费的难点及应对策略

医疗卫生体制的改革一直是全球各国面临的难题,即使发达国家如美国亦无例外。改革开放以来,我国医疗卫生的发展取得一定成就,但医疗卫生体制仍弊端重重,医药卫生体制改革一直在不断推进。近年以来,药品零加成、降低医院药占比等在各省市逐步推进,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围,药事服务费引起社会民生的广泛关注。但药事服务费作为相对新兴的收费项目,在推行的过程中难免存在一些障碍。本文以笔者所在单位中国医院协会部分会员医院施行药事服务费为例,探讨药事服务费在收费方式、与医保的衔接,以及对医疗机构、医生、患者的影响等方面存在的问题及改进措施。

瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响

目的:分析瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响。方法:选取我院心血管科2020年6月至2023年1月收治的110例冠心病合并高脂血症患者作为研究分析对象,按照入院号的奇偶不同将其分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。对照组予以瑞舒伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上予以依折麦布片治疗,治疗后对比两组患者的临床效果。结果:治疗后两组患者TC、TG、LDL-C下降,HDL-C上升,LVEF上升,LVEDD、LVESD下降,症状积分均下降,其中研究组的TC、TG、LDL-C、LVEDD、LVESD水平以及各项症状积分低于对照组,而HDL-C及LVEF高于对照组,P<0.05;研究组的不良心脏事件发生率(3.64%)低于对照组(14.55%),P<0.05。结论:采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高血脂患者,有效改善了患者的血脂水平,提高其心功能水平,促进患者疾病的康复,值得推广使用。