关于口腔科临床误诊病例的深层次原因分析

口腔疾病有时表现并不典型,需要医生拥有强烈的责任心,对患者详细问诊和检查,方能得出正确结论,避免误诊给患者带来身心痛苦。笔者在以下几个方面对误诊原因进行了深层次的分析:(1)医生缺乏批判性思维;(2)医生的人文关怀精神不够;(3)医生对医患沟通重视不够;(4)专科医生往往思路狭隘。通过对3例临床误诊患者就医过程的介绍和分析,再一次提醒广大口腔医务工作者,在临床工作中要重视详细问诊,仔细查体,不断拓展临床其他学科知识,避免思路狭隘和惯性思维。

下牙槽神经阻滞麻醉误注次氯酸钠意外

次氯酸钠(NaClO)是一种高效快速的广谱抗菌剂,使用不当可引起一系列不良反应。本文报道1例误将1%NaClO作为麻醉药进行下牙槽神经阻滞麻醉时引发的医疗意外。

高浓度大气PM_(2.5)混悬液对大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜影响研究

目的:研究大气中PM_(2.5)对大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜的影响,并探究其中两种主要黏蛋白muc5ac和muc5b的基因表达情况。方法:使用四通道PM_(2.5)采样器,采集大气中的PM_(2.5),用0.9%氯化钠注射液配制成混悬液,实验组大鼠每天鼻腔滴注500μl浓度为0.004μg/μl的PM_(2.5)混悬液,对照组滴注等剂量0.9%氯化钠注射液,分别在7、14、30d取鼻黏膜及上颌窦黏膜。通过HE染色,光学显微镜下观察鼻黏膜及上颌窦黏膜的组织形态学,并通过荧光定量PCR检测muc5ac和muc5b的基因表达情况。结果:PM_(2.5)混悬液滴注30d后,鼻黏膜上皮完整性被破坏,纤毛消失,黏膜下腺体增生,炎性细胞浸润,上皮层出现鳞状化生现象,同时其中两种主要的粘蛋白基因muc5ac和muc5b表达升高;滴注7、14d的鼻黏膜均未出现明显病变。而对于上颌窦黏膜,滴注30d后仅表现出轻微的炎症反应,上皮完整性受损,黏膜下少量炎细胞浸润,其中muc5ac表达降低,muc5b的表达未受影响;滴注7、14d同样未导致明显病变。结论:大气PM_(2.5)混悬液达到一定浓度时,接触大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜会导致其受损,其中鼻黏膜损伤更加严重。

微种植支抗钉辅助无托槽隐形矫治技术远移上下牙列1例

骨性Ⅰ类或轻度骨性不调伴牙列拥挤的成年患者,可以通过拔除智齿后远中移动牙列获得空间排齐上下牙列,维持原有侧貌。但上下颌磨牙同时远中移动仍是目前矫治的难点。本病例借助微种植体支抗,应用无托槽隐形矫治技术获得良好效果,现报告如下。