帆状胎盘并血管前置超声漏诊1例

帆状胎盘严重威胁围生儿安全,一旦血管破裂出血,死亡率极高.产前超声诊断帆状胎盘,可在胎膜破裂前选择剖宫产,新生儿存活率可达100％.现将我院超声漏诊1例帆状胎盘并血管前置患者临床及影像资料整理,报道如下.

三维斑点追踪技术在妊高症患者心功能评价中的应用价值

目的探讨三维斑点追踪技术(3D Speckle Tracking Imaging,3D-STI)评价不同孕期妊高症患者心功能改变的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院规律产检并分娩的足月单胎孕妇,符合纳入研究病例共374例。其中正常孕妇共187例,妊娠期高血压疾病孕妇187例,采集两组的左室常规二维超声数据,并以3D-STI对所获取的图像进行分析,测量左室整体纵向应变(Global Longitudinal Peak Strain,GLS)、整体径向峰值应变(Global Radial Peak Strain,GRS)、整体周向峰值应变(Global Circumferential Peak Strain,GCS)。结果观察组的心率、左心室舒张末内径、左室舒张末容量、心输出量水平显著高于对照组,室间隔与左室壁厚度显著高于对照组(P<0.05);左室收缩末容量及射血分数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);本研究中试验组患者左室三维GLS、GCS、GRS绝对值均显著减低(P<0.05)。结论尽早在妊娠高血压患者中行3D-STI可以更早期评估其心功能变化,有利于进一步的诊疗。

三维超声与二维超声对甲状腺结节恶性风险分级评估的对比研究

目的:依据2015年美国甲状腺学会《成人分化型甲状腺癌诊治指南》(ATA指南)超声分级和美国放射协会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)分级标准,应用三维超声与二维超声对甲状腺结节进行分级,并对比二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。方法:前瞻性纳入2016年2月至2018年1月于北京协和医院接受手术治疗的159例甲状腺结节患者,共235个甲状腺结节。男39例,女120例,年龄(44.5±10.7)岁。术前行二维超声及三维超声,分别记录甲状腺结节的回声、内部结构、形态、边缘、边界、钙化及腺体外侵犯等特征,并采用ATA指南及ACR TI-RADS标准对结节进行分级,比较三维超声与二维超声特征差异以及依据不同分级标准二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。结果:235个甲状腺结节中,良性62个,恶性173个。三维超声较二维超声提高了边界不清、边缘不规则及腺体外侵犯对恶性甲状腺结节的诊断敏感度(76.3%vs 74.6%、91.3%vs 86.7%、67.6%vs 39.9%),降低了点状强回声的诊断敏感度(43.9%vs 52.0%)。三维超声与二维超声依据ATA指南及ACR TI-RADS分级标准对甲状腺结节的评估,总体比较差异具有统计学意义(χ2=817.34、767.697,P均<0.01)。但ATA指南及ACR TI-RADS各分级中,三维超声与二维超声评估差异均无统计学意义(P均>0.05)。与二维超声相比,三维超声依据ATA指南分级标准诊断恶性甲状腺结节的敏感度提高(98.2%vs 97.1%,P=0.474),特异度降低(73.8%vs 75.0%,P=0.877),差异均无统计学意义;依据ACR TI-RADS分级标准其敏感度(89.6%vs 86.7%,P=0.406)及特异度(79.0%vs 75.8%,P=0.668)均提高,差异均无统计学意义。结论:三维超声对部分甲状腺结节超声特征的评估结果不同于二维超声,特别是对腺体外侵犯和点状强回声的评估,但对ATA指南和ACR TI-RADS诊断效能影响较小,不同分级标准,二者诊断效能差异不显著。