地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的:探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术全麻苏醒期躁动及疼痛的影响。方法:100例行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者分为对照组及观察组,每组各50例。术毕前10 min,对照组给予静脉滴注氟比洛芬酯,观察组静脉滴注氟比洛芬酯+地佐辛,比较两组患者手术时间、麻醉后苏醒情况。于拔管时、拔管后5 min和30 min,分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动评分(RS)评估两组患者疼痛、躁动程度,记录两组患者术后不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间、自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后48 h内镇痛泵(PCA)按压次数低于对照组(P<0.05);重复测量的方差分析结果显示,拔管时、拔管后5 min和30 min,观察组VAS评分及RS评分均低于对照组(P<0.05);对照组患者VAS评分逐渐降低,观察组逐渐升高,各组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术中应用地佐辛复合氟比洛芬酯有利于降低全麻苏醒期躁动及疼痛程度,减少48 h内PCA按压次数。

罗哌卡因切口浸润联合静脉自控镇痛对肝癌肝切除术患者术后镇痛镇静效果及肝功能的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合罗哌卡因切口浸润对肝癌肝切除术患者术后的镇痛镇静效果及肝功能的影响。方法:选取2017年2月~2019年4月期间我院收治的119例行肝切除术的肝癌患者,根据随机数字表法分为对照组(n=59)和研究组(n=60),对照组患者术后给予生理盐水联合PCIA,研究组患者术后给予罗哌卡因切口浸润联合PCIA。比较两组患者术后指标、镇痛镇静效果、肝功能及不良反应。结果:研究组腹腔引流管拔出时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间较对照组更短(P<0.05),术后PCIA药物使用量少于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h~术后48 h视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分均呈先升高后降低趋势,且术后12 h、术后24 h、术后48 h研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均升高(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因切口浸润联合PCIA应用于肝癌肝切除术患者术后镇痛,镇静镇痛效果确切,可有效改善术后指标,且不增加肝功能损害,不良反应发生率较低。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查与评估专家共识

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠相关呼吸障碍,由于睡眠过程中反复发作的部分或完全上呼吸道阻塞,临床表现主要为睡眠期间打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡[1]。我国OSA患病率为2%~4%[2],年龄和性别是OSA的主要危险因素[3,4]。据估算,约25%的择期手术患者合并OSA,而减重手术患者患病率高达80%[5]。合并OSA患者术后并发症的风险增加,尤其是呼吸循环系统不良事件发生率增加2~3倍[6]。而大多数患者术前未识别是否合并OSA,即使OSA确诊患者亦有相当比例未接受规范治疗[7],由于缺乏这类患者术前OSA风险分级、针对性预防措施及合理围术期风险管理预案,导致围术期风险进一步增加。