误诊为隐睾的低促性腺激素性性腺功能减退一例分析及文献复习

低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)与隐睾在临床诊断中容易混淆,应该做好鉴别诊断,以免误诊误治。我们报道一例22岁男性,因发育不良伴肥胖(BMI 30.61kg/m^2)求治,经过查体双侧阴囊内空虚,并经B超诊断为双侧隐睾,拟进行睾丸牵引固定术收入院,经过系统查体和生殖激素分析获得完整资料。嘱患者增加腹压并仔细查体,可在阴囊内高位触及发育极差的睾丸(容积约0.5ml),结合FSH、LH及睾酮均显著低下,初诊为IHH。采用HCG(2 000U肌肉注射,每周2次)联合十一酸睾酮胶丸(80mg,每天2次口服)治疗2个月,患者自觉睾丸增大且已下降,检查阴囊内可触及明确的睾丸,容积约2.0ml。诊断性治疗结果表明,HCG联合睾酮能够有效治疗IHH患者的睾丸发育不良,并进一步明确了诊断。通过对本例误诊为隐睾的IHH病例诊治过程的分析并复习文献,探索了误诊原因及其危害,并制定出有效的治疗方案。

精索静脉曲张程度与术后精子质量改善程度的关系分析

目的研究显微镜下精索静脉结扎手术前患者精索静脉曲张程度与手术后精子质量改善效果之间的关系。方法选择2017年6月—2018年6月辽宁省计划生育科学研究院附属医院收治的术前精索静脉曲张程度分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者各19例,均实施精索静脉显微结扎手术,于术后3~6个月复查精子质量,比较手术前后精子核成熟度、精子形态、精子密度、A+B级精子率的变化以及组间变化程度差异。结果Ⅰ度组精子核成熟度、精子形态、精子密度、A+B级精子率在术后相较于术前,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ度组、Ⅲ度组术后精子核成熟度、精子形态、精子密度、A+B级精子率均有提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎手术效果会受到患者术前精索静脉曲张程度的影响,Ⅰ度组改善程度并不明显,Ⅱ度组、Ⅲ度组患者精子核成熟度、精子形态、精子密度、A+B级精子率可得到更显著提升。