低剂量MD-CT气管支气管树重建的动物实验研究

目的 探讨低剂量多层螺旋CT气管支气管树重建的可行性。方法 改变层厚 (6.5、3 .2mm )、mAs(15 0、10 0、5 0、2 0mAs)、管球电压 (12 0、90kVp)和螺距 (1.75、1.2 5 )中一项扫描参数 ,对 8只健康成犬分别进行 7个序列胸部扫描和MPR、SSD、VB重建 ;与标准剂量组比较 ,评估各序列气管重建图像质量及支气管显示率 ;测量重建图像 0～ 3级支气管管径 ,与解剖标本气管内径比较。结果 10 0mAs、5 0mAs、90kVp及螺距 1.75组气管重建图像质量及 0～ 4级支气管显示率与标准组无差异 (P >0 .0 5 )。 10 0mAs、90kVp和螺距 1.75组支气管测量值与解剖标本无差异 (P >0 .0 5 ) ,5 0mAs组对 3级支气管有差异 (P <0 .0 5 ) ,2 0mAs组对 2、3级支气管有差异 (P <0 .0 1)。结论 低剂量MDCT (标准剂量的 2 0 %～3 3 % )的气道重建图像可提供足够的诊断信息 ,可用于小儿或无法配合扫描的患者。

64层螺旋CT脑动脉造影方法研究

目的:探讨应用64层螺旋CT进行脑动脉造影(CTA)检查扫描的最佳时相和方法,优化图像后处理,为脑动脉畸形及脑动脉瘤等脑血管病变提供可靠的依据。方法:使用西门子公司Sensation 64层螺旋CT及后处理工作站,应用相应的4D后处理软件及血管对比剂自动跟踪触发扫描软件(BOLUS软件)。选取临床诊断蛛网膜下腔出血及怀疑脑血管畸形的患者38例,采用Bolus跟踪与目测颈动脉对比剂浓度相结合的方法进行脑动脉CT造影检查。结果:38例患者中达到诊断标准34例,扫描失败3例,经延迟补救扫描后成功1例,其中6例行DSA造影,5例符合,1例行DSA造影时未发现动脉瘤,再行CTA检查确切检出动脉瘤。符合率83.3%。结论:使用64层螺旋CT,采用BOLUS跟踪与目测颈动脉对比剂浓度相结合的方法进行脑动脉CT造影检查可准确区分脑动-静脉血管,在诊断脑血管疾病方面可以作为常规方法使用。

磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤诊断中的作用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤诊断及判断预后中的作用。材料与方法:对21例病理证实的脑胶质瘤患者行DWI及常规MR检查,对其中12例进行随访。分别测量肿瘤实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域以及对侧正常脑白质区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值。分析镜下肿瘤标本的细胞构成。结果:①肿瘤各部分ADC值从大到小依次为囊变坏死部分、瘤周水肿部分、肿瘤实质部分、正常脑白质。②胶质瘤实质部分的ADC值及rADC值均与肿瘤细胞构成呈负相关(P<0.01,r=-0.739;P<0.01,r=-0.748)。③低级胶质瘤(I～II级)组的平均ADC值及rADC值均高于高级胶质瘤(III～IV级)组平均ADC值(P<0.01)。④12例术后复查患者中5例复发组原发肿瘤瘤周区域ADC值低于7例无复发组肿瘤瘤周区域ADC值(P<0.01)。结论:DWI能够反映胶质瘤的细胞构成,对于低级与高级胶质瘤之间的术前鉴别有一定的参考价值。瘤周ADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性提供一定帮助。

自发性肾破裂的综合影像学诊断与评价(附22例报道)

目的:总结自发性肾破裂的影像学表现,评价US、IVU、CT、MRI等多种影像学检查技术对自发性肾破裂及其病因的诊断价值。材料与方法:22例均经US检查,17例经CT检查(13?17增强),8例经MRI检查(5?8增强,2?8MRU),14例经IVU检查,2例经逆行肾盂造影检查。结果:自发性肾破裂的病因中AML5例,肾癌3例,肾胚瘤1例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,盂管交界部狭窄继发脓肾1例,前列腺肥大1例,反流性肾病并肾结石2例,结石微波碎石后输尿管结石梗阻1例,妊高症1例,腹膜后纤维化1例,腹膜后恶性淋巴瘤1例,Bertin柱增生1例,原因不明3例。16例经手术病理证实,1例经超声引导下穿刺证实,5例经影像及临床诊断,随诊观察。结论:CT或MRI增强扫描对自发性肾实质破裂的直接征象及病因诊断最有价值,多种影像检查与临床资料的综合分析是正确、全面诊断的关键。

软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系

目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值。材料和方法:采用GRE-EPI-T2*W I序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD。结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P<0.05)。良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572)。结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息。

小儿胼胝体发育不良MRI与临床分析

胼胝体发育不良是小儿常见的颅脑先天发育畸形。可以单独存在，也可以合并其它中枢神经系统先天畸形。ＭＲＩ可以显示ＣＴ不易发现的胼胝体特征性改变，是脑先天发育不良患者最有价值的影像学检查方法。现分析７８例胼胝体发育不良ＭＲＩ表现，并探讨其与病因及临床症状的...

肝细胞癌和发育不良结节的MRI与病理对照研究

比较肝细胞癌（HCC）和发育不良结节（DN）的磁共振信号，形态学改变与组织病理学的关系。材料和方法：收集21例HCC（≤5．0cm），7例DN。全部病例均做MR检查进行病理分级及观察结节内铁沉积。结果：21例HCC中，T1WI上为稍低信号T2WI上为稍高信号者17例，占80．95％，组织学为梁索型，病理分级为Ⅰ－Ⅲ级。7例DN中，T1WI上为稍高信号T2WI上为等信号者6例，占85．71％，病理上为多结节聚集，可见核不典型增生改变，二者信号差异有统计学意义（P＜0．001）。21例HCC中仅2例见铁沉积，均出现在瘤内出血区，7例DN中3例有铁沉积，以间质及窦除为多。少数高分化癌（Ⅰ级）者不易与DN区分，应作增强扫描。结论：大部分HCC与DN在中场强MR检查时凭信号可以区分二者，但少数高分化癌中，二者鉴别有一定困难。

超低场强MRI对肝硬化大结节诊断问题的探讨

目的 探讨超低场强MR对肝硬化大结节 (LCN)的诊断价值。材料与方法 2 7例LCN均用 0 .2TMR仪 ,体线圈 ,常规SE序列T1WI和T2 WI。 16例经病理证实 ,11例经综合影像及临床随访诊断。结果 2 7例LCN中 ,T1WI上呈稍高信号 2 2例 ,等信号 4例 ,稍低信号 1例 ;T2 WI上呈稍低信号 16例 ,等信号 11例 ,信号不均 1例。T1WI及T2 WI上均见纤维间隔 14例 ,仅在T1WI上见纤维间隔者 12例 ,未见间隔者 1例。 6例 2次以上MR随访 ,平均间隔时间 6 .8个月 ,均未见明显信号变化。结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。

~1H磁共振波谱在恶性胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的 :探讨1H磁共振波谱 ( 1HMRS)鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤的价值。材料和方法 :选择经病理证实的 2 2例单发脑肿瘤患者 ( 14例脑胶质瘤 ,8例脑转移瘤 )术前行常规和增强MRI扫描及1HMRS。对其中 16例患者术后 6个月后进行MRI复查。结果 :14例脑胶质瘤患者胆碱复合物波高高于脑转移瘤 ;肿瘤增强区肌醇波高及肿瘤周围区谷氨酸及谷氨酰胺 (Glu n)波高高于脑转移瘤。 8例脑转移瘤患者肿瘤增强区Glu n波高高于脑胶质瘤。术后复查MRI,3例出现复发 ,1HMRS显示Glu n及脂质波高显著升高 (占 18.8% )。结论 :1HMRS鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤有诊断价值 ,并可对预后判定提供帮助。

急性脊髓炎的MR影像分析

急性脊髓炎的ＭＲ影像分析中国医科大学附属二院放射科（１１０００３）潘诗农，杨本强，吴振华中国医科大学附属二院神经内科罗玉敏沈阳市冶炼厂医院放射科郑会强解放军２０２医院放射科吴显文急性脊髓炎是一种非特异性的局限于数个脊髓节段的急性横贯性脊髓炎，其ＭＲ影...

磁共振表观弥散系数(ADC)在脑胶质瘤术前评估中的作用

目的探讨表观弥散系数(ADC)在脑胶质瘤术前病理分级及判断预后中的作用.方法对21例病理证实的脑胶质瘤患者行弥散加权成像及常规MR检查,对其中12例进行随访.分别测量肿瘤实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域以及对侧正常脑白质区ADC值及相对ADC值.分析镜下肿瘤标本的细胞构成.结果①肿瘤各部分ADC值从大到小依次为囊变坏死部分、瘤周水肿部分、肿瘤实质部分、正常脑白质.②胶质瘤实质部分的ADC值及rADC均与肿瘤细胞构成呈负相关(p<0.01,r=-0.739;p<0.01,r=-0.748).③低级胶质瘤(I～II级)组的平均ADC值及rADC值均高于高级胶质瘤(III～IV级)组平均ADC(p<0.01)④12例术后复查患者中5例复发组原发肿瘤瘤周区域ADC值低于7例无复发组肿瘤瘤周区域ADC值(p<0.01).结论磁共振弥散加权成像能够反映胶质瘤的细胞构成,对于低级与高级胶质瘤之间的术前鉴别有一定的参考价值.瘤周ADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性提供一定帮助.

肝细胞癌MR信号强度与组织学和DNA含量的关系

用０．３５Ｔ磁共振仪检查４１例肝细胞癌（ＨＣＣ），均经手术、病理证实，将磁共振信号强度按Ｔ１／Ｔ２分为稍低／稍高信号、低／高信号及信号不均３组；组织学上分为梁索优势型、假腺管优势型及实质优势型；用图像分析仪测量每例癌细胞核ＤＮＡ含量，计算ＤＮＡ指数（ＤＩ）及倍型。分析肝细胞癌ＭＲ信号与组织学和ＤＮＡ含量的相关性。结果显示，稍低／稍高信号组，以梁索优势型为多，占８２．６％，平均ＤＩ为２．３９；低／高信号组，以实质优势型为多，占７１．４％，平均ＤＩ为３．７８，二者差异显著，结果表明，ＨＣＣ的ＭＲ信号改变在一定程度上反映了不同的组织学类型和ＤＮＡ含量的高低。

CT对头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的诊断价值──临床／CT／病理对照研究

对３９例头颈部恶性肿瘤患者的５０例拟行预防性颈淋巴清扫术的颈部，术前应用ＣＴ扫描其颈部前瞻性评估其颈淋巴结内是否有肿瘤转移，并与颈部触诊检查及术后颈清标本的病理检查结果对照。结果表明：ＣＴ对头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移诊断的准确率（９０．００％，４５／５０）显著地高于（Ｐ＜０．００５）触诊检查的结果（６６．００％，３３／５０）。这表明：在诊断头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移方面，颈部ＣＴ扫描比颈部触诊检查更准确、可靠，并能提供更多有关淋巴结的融合、被膜外转移的资料，从而有助于临床医生术前为病人制定出更加准确、合理的治疗方案。

肝脏磁共振造影的进展

本文复习了肝脏磁共振增强扫描中所应用的阳性及阴性造影剂。它们有钆－ＤＴＰＡ，Ｇａｄｏｔｅｒｉｄｏｌ，Ｍｎ－ＤＰＤＰ，钆－ＢＯＰＴＡ，超顺磁性氧化铁微粒及超顺磁性超微粒氧化铁等，并对各种造影剂的临床应用及增强机制进行了复习。