糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系

目的：探讨糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与抑郁、焦虑、述情障碍、应对方式、人格等心理因素的相关性.方法：选取符合美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南中糖尿病前期诊断标准[7.8 mmol/L≤餐后2h血糖（P2h-PG） ＜11.1 mmol/L]的门诊患者440例,使用自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、多伦多述情障碍量表（TAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、简式大五人格问卷（NEO-FFIR）评估其抑郁症状、焦虑症状、述情障碍、应对方式及人格特点.结果：患者P2h-PG水平与SDS得分（40.0±8.0）、SAS得分（54.7±10.9）、TAS得分（68.2±9.7）、TCSQ消极应对得分（30.4±7.1）和NEO-FFI-R神经质得分（3.0±0.6）正相关（r=0.13～0.24;均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,P2h-PG水平与SDS得分呈正向关联,与NEO-FFI-R谨慎性得分负向关联（标准化β=0.21、-0.18;均P＜0.01）;SDS得分与SAS、TAS得分正向关联,与TCSQ积极应对得分负向关联（标准化β=0.51、0.13、-0.13;均P＜0.01）;SAS得分与SDS得分、TAS得分、NEO-FFI-R神经质得分和谨慎性得分正向关联,与NEO-FFI-R宜人性得分负向关联（标准化β=0.22、0.17、0.14、-0.14、0.13;均P＜0.01）.结论：本研究提示,糖尿病前期患者的血糖升高与抑郁、焦虑、述情障碍、消极应对方式、神经质等心理因素相关,其中与抑郁的相关程度较高.

紧张型头痛的心身机制

紧张型头痛是最常见的一种头痛类型。尽管紧张型头痛的病因和发病机制尚未明确,但多数人已经承认其与心理因素密切相关。目前认为紧张型头痛由急性期向慢性期发展的过程中肌筋膜触痛和中枢致敏起着重要作用,其中中枢致敏被认为是急性期向慢性期转化的关键环节。紧张型头痛的发生和迁延还与个体的情绪状态和认知行为方式有关,5-HT和NE的失调可能是它们的内在联系。

综合医院自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征

目的探讨自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征,为自杀未遂的心理危机干预策略提供参考。方法在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内收集到资料完整的239例自杀未遂者,以贝克自杀意念量表(BSS)评估自杀意念及其强度,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定自杀前1周的抑郁程度。精神障碍诊断标准按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)。结果①自杀未遂者总的精神障碍发生率为69.46%(166/239),前3位依次为:心境障碍47.70%(114/239),焦虑障碍38.91%(93/239),精神病性障碍8.37%(20/239);②有自杀意念的自杀未遂组总的精神障碍发生率为84.34%(140/166),其中心境障碍和焦虑障碍的发生率分别为61.45%(102/166)和48.19%(80/166),均明显高于从无自杀意念组(P<0.01);HAMD总分以及其中焦虑/躯体化、体重减轻、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子中的项目得分明显高于从无自杀意念组(P<0.01);③在有自杀意念的自杀未遂患者中,有精神障碍组BSS中13个条目的自杀意念强度较无精神障碍组高(经秩和检验,P<0.05)。结论自杀未遂者中以精神障碍患者居多,且有自杀意念并伴精神障碍的自杀未遂者其自杀意念严重程度更重。

手足口病患儿照顾者心理状态的影响因素分析

目的探讨手足口病患儿照顾者的心理状态及其影响因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院感染科2017年10月至2018年10月收治的100例手足口病患儿照顾者为研究对象,以问卷调查表的方式进行资料收集。采用抑郁自评量表(SDS)对研究对象进行心理状态评分,采用logistic回归分析影响照顾者心理状态的相关因素。结果照顾者SDS评分在患儿性别、是否独生子女、日常生活能力(ADL)评分方面无统计学差异(均P>0.05),在患儿年龄、病情及治疗周期方面差异显著(均P<0.05)。照顾者SDS评分在自身性别、年龄、健康状况、工作状态、医疗费支付方式、是否异地就医方面无统计学差异(均P>0.05),在其学历水平、婚姻状况、与患儿的关系、照顾时间及月经济收入方面差异显著(均P<0.05)。患儿病情重、照顾者学历低、照顾时间长及经济收入低是照顾者抑郁发生的危险因素(均P<0.05)。结论手足口病患儿照顾者承受着生理、心理、家庭、经济、社会等多个方面压力,患儿病情严重、照顾者学历低、照顾时间长及经济收入低是照顾者心理抑郁发生的危险因素。

中药解郁丸与帕罗西汀治疗60例恶劣心境患者临床对照研究

目的探讨中药解郁丸治疗恶劣心境的临床疗效、不良反应。方法将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药解郁丸治疗,对照组采用帕罗西汀(国产乐友)治疗,12周后应用Hamiton抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定药物疗效,用TESS不良反应量表评定不良的反应。结果两组患者治疗前HAMD评分间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者疗效间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者治疗前后SDS、SAS评分间差别无显著性意义(P>0·05)。治疗后解郁丸组不良反应明显少于帕罗西汀组。结论解郁丸治疗恶劣心境疗效与帕罗西汀相当,不良反应少。

青少年反思功能问卷中文版在大学生群体中的信效度研究

目的检验青少年反思功能问卷(RFQY)中文版在大学生人群中的信效度。方法选取沈阳市高校本科生903例和广州市高校本科生742例作为大学生样本。选取于中国医科大学附属盛京医院心理门诊就诊的具有边缘型人格特质的患者70例作为临床样本。对所有样本均采用RFQY中文版、基本共情量表(BES)和情绪智力量表(EIS)进行调查。2周后,从大学生样本中随机选择73例进行重测。使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 RFQY中文版总样本、沈阳大学生样本及广州大学生样本的内部一致性信度分别为0.747、0.741和0.757,重测信度为0.691(P<0.001)。RFQY得分男女生之间、大学生样本和临床样本之间存在统计学差异(分别为9.00±0.55 vs 9.13±0.53,P<0.001;9.06±0.55 vs 8.65±0.69,P<0.001)。结论 RFQY中文版在大学生人群中具有良好的信度和效度,是一种可靠并有效的测量心智化水平的工具。

慢性应激对大鼠心肌超微结构与热休克蛋白70表达的影响

目的研究慢性应激对大鼠心肌细胞的损害和动员的保护因素。方法将青年雄性Wistar大鼠随机分为对照组11只和实验组12只。实验组大鼠每笼1只喂养。实验第1～21天,接受各种不同的应激。对照组大鼠群养不给任何刺激。实验第22天杀死所有大鼠,速取心左室心尖部心肌各4块,制成电镜切片用透射电镜观察,制成免疫组化切片免疫组化法检测蛋白HSP70表达,进行图像分析。结果与对照组相比,实验组体质量明显下降[(239.17±32.18)粒,P<0.01],水平穿越格数减少[(19.12±9.76)次,P<0.01]、直立次数减少[(9.47±3.93)次,P<0.05]、修饰次数减少[(3.98±2.19)次,P<0.05],粪便粒数增多[(4.83±2.13)粒,P<0.01]、中央格停留时间增加[(5.10±2.11)s,P<0.01]。结论慢性应激可引起大鼠体质量下降及行为学改变。慢性应激可引起心肌细胞超微结构改变,慢性应激可引起心肌HSP70表达增强。

四所综合医院自杀未遂者自杀意念调查

目的了解沈阳市综合医院急诊室自杀未遂者自杀意念的发生率以及自杀意念的风险因素。方法采用自伤情况问卷、贝克自杀意念量表和美国精神障碍与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内诊治的自杀未遂者进行调查,并通过对239例完整的调查资料进行Logistic分析筛查出自杀意念的危险因素。结果自杀意念终生发生率是69.46%(95%CI:60.25%～79.25%),多因素分析显示自杀意念的最重要危险因素为近1周有绝望感(OR=2.88)、有现患精神障碍(OR=2.78)、为解脱痛苦(OR=2.29)。结论综合医院急诊室自杀未遂者有较高的自杀意念发生率,应及时对其识别并评估他们仍存在的自杀意念风险因素,同时需要对他们采取针对性干预措施以防止其再次发生自杀行为。

氟西汀对慢性应激大鼠行为及心肌ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的研究氟西汀对慢性应激大鼠行为及心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法将青年（8周龄）雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组、应激组、氟西汀组各8只。应激组和氟西汀组大鼠单笼饲养,实验第1～21天,接受各种不同的应激。氟西汀组大鼠每天给予氟西汀水溶液灌胃。对照组大鼠群养不给任何刺激。实验第22天测量大鼠的体质量及用Open-field法测量大鼠的行为,然后杀死所有大鼠,速取左心室心尖部心肌组织,制成免疫组化切片,免疫组化法检测蛋白ICAM-1、VCAM-1表达,进行图像分析。结果与对照组比较,应激组大鼠体质量明显下降,水平穿越格数、直立次数、修饰次数减少,粪便粒数、中央格停留时间增加。与应激组大鼠比较,氟西汀组大鼠体质量明显增加,水平穿越格数、直立次数、修饰次数增加,粪便粒数、中央格停留时间减少。应激组大鼠心肌ICAM-1表达高于对照组[OD值分别为（23.89±10.19）,（42.44±12.36）,t=3.27,P〈0.01]、VCAM-1表达高于对照组[OD值分别为（8.29±2.01）,（20.61±7.11）,t=4.71,P〈0.01];氟西汀组大鼠心肌ICAM-1表达低于应激组[OD值分别为（42.44±12.36）,（29.86±5.97）,t=2.59,P〈0.05]、VCAM-1表达低于应激组[OD值分别为（20.61±7.11）,（13.11±2.11）,t=2.86,P〈0.05]。结论慢性不可预见性应激可引起大鼠体质量下降及行为学改变,引起大鼠心肌炎症性反应。应用氟西汀可以预防慢性应激引起的大鼠体质量下降及行为学改变,减轻心肌炎症性反应。

四所综合医院自杀未遂者自杀意念特征

目的了解自杀未遂者有无自杀意念特点,为自杀未遂心理危机干预策略提供参考。方法使用贝克自杀意念量表(BSS)和美国精神障碍诊断与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对同一时段内在沈阳市4所三级综合医院急诊室诊治的自杀未遂者进行调查。结果①有无自杀意念两组在性别、年龄、受教育年限等方面无显著性差异(P>0.05),但两组在这次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔时间、自伤最主要的目的、自杀当时想死程度、对这次自杀态度等方面存在显著差异(P<0.01)。结论有无自杀意念自杀未遂者的特征有明显不同。

心理干预对担负野外驻训任务官兵心理健康的影响

目的:探讨心理干预对担负野外驻训任务官兵心理健康的影响。方法:将空军某地面部队担负野外驻训任务的342名官兵随机分为甲乙2组,对甲组178人采取全程心理干预措施,乙组164人仅按常规进行有关军政教育;使用症状自评量表(SCL-90)分别在执行任务前及执行任务2个月后评定2组官兵的心理健康状况,并进行比较分析。结果:执行任务前甲乙2组SCL-90总分及各因子得分差异均无统计学意义,且2组除恐怖因子外的均值均低于中国军人常模;在执行任务2个月后2组官兵SCL-90总分及各因子分除抑郁因子外差异均有统计学意义,且乙组得分高于甲组及中国军人常模,但乙组抑郁因子得分低于中国军人常模。结论:心理干预对保障官兵执行特殊任务时的心理健康有明显效果。

精神分裂症认知功能障碍与事件相关电位P300的相关性研究

目的探讨首发精神分裂症患者认知障碍与事件相关电位P300之间的相关性。方法应用丹麦丹迪公司KeyPointV2.12诱发电位仪(ERPs),对60例精神分裂症患者、3例急性精神分裂样障碍患者及40例健康人(对照组)使用听觉Oddball范式检测P300成分,同时运用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者组进行精神症状评定,并用主成分分析方法分离出几个症状因子。结果PANSS项目主成分分析显示认知障碍、阴性症状、抑郁症状、敌对/兴奋、妄想/幻觉5个因子;与健康对照组相比,P300波幅在Fz、Cz、Pz、T3、T45个记录区差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),P300潜伏期无显著差异(P>0.05),患者组认知障碍因子仅与Fz、T3处P300波幅呈负相关(r=-0.43,P<0.01;r=-0.33,P<0.05)。结论额及颞区P300波幅降低反映精神分裂症患者一定程度的认知损害。

化疗期乳腺癌患者婚姻质量和社会支持的调查

目的调查乳腺癌患者在化疗期婚姻质量、社会支持的特点及二者之间的关系。方法将77例乳腺癌患者分为化疗初期组、化疗中期组和化疗末期组采用Olson婚姻质量问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果患者婚姻质量的总分及各因子分在化疗中期组最低。3组相比,客观支持和支持利用度的均数均逐渐增高,化疗初期组与化疗末期组的客观支持分呈显著性差异(P=0.009),化疗末期组的客观支持分高于化疗初期组。在整体研究对象中,乳腺癌患者婚姻满意度与客观支持呈显著性正相关(r=0.248,P=0.036),婚姻质量总分与主观支持呈显著正相关(r=0.286,P=0.015)。结论化疗期乳腺癌患者婚姻质量差,化疗中期组最差。主观支持、客观支持能改善患者的婚姻质量。

喹硫平辅助治疗难治性抑郁症58例

目的探讨喹硫平作为增效药治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法选取58例难治性抑郁障碍患者[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分],在原用药物治疗基础上合并使用喹硫平,起始剂量50 mg.d-1,根据个体疗效和耐受情况调整剂量,最大剂量为375 mg.d-1;治疗8周。采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应评定量表(TESS)分别在治疗前及治疗第1,2,4和8周末各评定1次,并进行对比分析。结果治疗第8周HAMD量表为(8.3±5.4)分,HAMA量表为(6.0±4.7)分,与使用喹硫平前[分别为(26.8±8.6)和(17.8±5.3)分]比较均差异有显著性(均P<0.01)。在研究终点共有35例患者痊愈,11例患者显效,显效率82.1%;不良反应程度较轻微,有2例患者因过度镇静提前退出试验,大部分患者均可耐受。结论中、小剂量喹硫平可作为常规抗抑郁增效药治疗难治性抑郁症。

青少年躯体形式障碍临床症状与述情障碍的关系

目的探讨青少年躯体形式障碍患者的述情障碍状况及其与临床症状的关系。方法 131例青少年躯体形式障碍患者与124例对照者共同完成一般资料调查表、多伦多述情障碍量表中文版(TAS-20-C)和症状自评量表(SCL-90),对所得数据进行统计分析。结果病例组TAS-20-C、SCL-90量表评分总分及各因子得分均显著高于对照组(P<0.01)。病例组TAS-20-C总分及各因子得分与SCL-90总均分及躯体化因子得分正相关(P<0.05或0.01),而TAS-20-C总分及情感辨别不能因子得分与SCL-90中敌对因子得分正相关(P<0.01);TAS-20-C中外向型思维因子得分与SCL-90中焦虑因子得分正相关(P<0.01)。结论青少年躯体形式障碍患者存在明显的述情障碍,且与临床症状相互影响。

应对方式与社会支持对糖耐量异常患者生活质量的影响

目的:探讨糖耐量异常患者的应对方式与社会支持分别作为内外两种调节方式对其生活质量的影响。方法:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表及生存质量量表等工具对全国不同地区6家三甲医院的283名糖耐量异常患者进行调查。结果:人口统计学变量不能预测糖耐量异常患者的生活质量;焦虑、抑郁、社会支持及应对方式对生活质量有显著影响。结论:情绪障碍、社会支持、应对方式对糖尿病患者生活质量的影响机制在糖耐量异常患者中同样存在。

哮喘儿童的行为特点及其与父母养育方式的关系

目的探讨支气管哮喘儿童的父母养育方式与儿童行为间的相互关系。方法选择41例非急性期发作的6～14岁哮喘儿童(哮喘组)和41例无慢性躯体疾病的健康儿童(对照组)。由两组儿童的父母填写Achenbach儿童行为量表(CBCL),由儿童完成父母养育方式量表(EMBU)。结果(1)哮喘组儿童在父亲量表中的情感温暖与理解、过度保护及母亲量表中的情感温暖与理解、过分干涉和过度保护的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)哮喘组儿童的活动能力、抑郁、体诉和社交退缩的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)哮喘儿童父母养育方式评价中的父亲情感温暖与理解与儿童抑郁呈负相关(P<0.05);父亲过分干涉与儿童多动、违纪呈正相关(P<0.05);父亲过度保护与儿童攻击性、违纪呈正相关(P<0.05);母亲过分干涉和过度保护与儿童体诉呈正相关(P<0.05);母亲拒绝、否认与儿童社交退缩呈正相关(P<0.05)。结论哮喘儿童较健康儿童存在一定的行为问题,且哮喘儿童的行为问题与父母养育方式存在一定的相关性。

COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为关联的meta分析

目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为的具体关联.方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Google学术、中国生物医学文献数据库、万方、维普、中国知网等中英文数据库,收集有关COMT基因多态性与精神分裂症患者暴力行为相关联的病例对照研究,纳入文献的质量评价参照Newcastle-Ottawa Scale（NOS）评分量表进行,评分≥7分为高质量文献.根据患者是否有攻击行为,将患者分为暴力组和非暴力组.数据分析采用STA-TA12.0软件进行,计算比值比（OR）及其95％可信区间（95％ CI）分析COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为5种不同遗传性模型下的关联性.结果：共纳入17项研究,包括3276例精神分裂症患者,暴力组为1523例,非暴力组为1753例,其中15项研究质量评分≥7,仅2项研究质量评分＜7.Meta分析结果表明,COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力倾向有关联（Met vs.Val：OR=1.18,95％CI：1.05～1.32;Val/Met＋Met/Met vs.Val/Val：OR=1.23,95％ CI：1.06～1.43）.结论：COMT基因Val158Met多态性可能与精神分裂症患者的暴力行为存在关联.

强迫症患者生活质量及相关因素分析

目的:了解强迫症患者生活质量的现状,探讨其相关影响因素。方法:采用自编一般情况调查表、健康状况问卷(SF-36),Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对60例强迫症患者进行调查。结果:除外生理健康和疼痛,强迫症患者总体生活质量其它各维度均低于中国常模(P<0.001);强迫症患者汉密尔顿抑郁分、强迫症严重程度分、强迫思维分与SF-36各维度均相关(P<0.05,或P<0.01);而强迫行为仅与SF-36中的社会功能、情感职能、精神健康和精力四个维度相关;就业状况与生理职能相关;合并躯体疾病的患者在一般健康、社会功能和精神健康维度得分更低,合并其它精神障碍的患者在疼痛、一般健康、社会功能和精神健康维度得分更低。结论:强迫症患者的生活质量明显低于正常人群,强迫的严重程度,尤其是强迫思维、同时是否合并其它躯体和精神障碍及就业状况对患者的生活质量有很大的影响。

不育事件对男性自尊及性关系满意度的影响

目的:研究主观不育事件对男性自尊心、自信心、性关系满意度及夫妻整体关系的影响。方法:采用自尊心和性关系问卷(SEAR)对不育和生育体检(对照组)的男性进行问卷调查;对不育男性按照调查者主观认为病因分4个亚组:男方因素、双方因素、不明原因和女方因素,比较各组SEAR得分。结果:①不育组中,平均年龄≥30岁组的SEAR总分为(71.77±17.42)分,<30岁组(72.74±18.38)分,差异无统计学意义(P>0.05);平均不育年限≥3年组总分为(68.66±17.19)分,<3年组为(75.50±17.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);高中或以下学历组总分为(67.61±17.18)分,高中以上学历组为(81.42±13.99)分,差异有统计学意义(P<0.01)。②男方因素、双方因素、原因不明、女方因素亚组的SEAR总分分别为(65.69±18.68)、(68.52±17.68)、(74.85±15.19)、(83.21±12.61)分;其中,男方因素和双方因素两亚组与原因不明和女方因素亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);原因不明亚组与女方因素亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。③体检组的性关系、自信、自尊、夫妻整体关系亚维度得分及总分分别为(88.40±10.74)、(92.23±9.41)、(91.95±10.67)、(90.38±14.14)、(90.04±9.85)分;去除不育年限和文化程度的影响后,其得分仍明显高于男方因素、双方因素及原因不明3个亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主观不育事件会降低男性性关系满意度,使自尊心、自信心变差,夫妻整体关系恶化;且这种影响与个体文化程度及不育年限有关。