PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的应用

目的 探讨PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的效果,总结教学查房的经验。方法 抽取2020年1—6月在眼科实习的84名实习护生为研究对象,随机分为对照组(常规在线教学法)与观察组(PBL联合在线教学法),每组各为42名,均进行为期6周的带教,定期进行线上教学查房。对照组采用常规线上教学查房,观察组采用PBL联合在线教学法查房,比较两组出科考核成绩及学生对教学查房效果的评价。结果 观察组实习护生出科理论考试成绩和操作能力和临床理论均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。且观察组的学习积极性和课上学习气氛、自主学习与分析解决问题综合效果,和导师满意度调查等客观评测均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中取得了良好的教学效果,有效地改善学生的理论及操作的基础能力,还运用创新思维调动学生的自主积极性,获得了较高的教学查房满意度。PBL联合在线教学法是适合眼科临床专科护理要求和发展的一种教学查房模式,值得各科在临床教学查房中广泛应用。

斜视与小儿眼科专业型硕士研究生综合能力培养的探讨

儿童眼病复杂多样,不同年龄组的发病种类有其特殊性。儿童处于视觉发育的关键时期。一些发育性疾病如果错过最佳的诊疗时机,可能导致不可逆的视功能障碍。因此,儿童眼病早期诊断及治疗至关重要。目前,我国小儿眼科专业医师存在巨大缺口,该专业硕士研究生的培养质量直接决定将来该专业的技术水平。但是,该专业的硕士研究生入学时对本专业知识及实践基础相对缺乏,而本专业的理论知识抽象,临床操作复杂,具有小儿眼科的专业特殊性。因此,如何在研究生期间培养学生扎实的理论基础以及规范的诊疗技术并建立严谨的临床思维能力及科研能力是对学校及教师的巨大挑战。文章通过对我国专业型研究生斜视与小儿眼科领域的培养现状,原因及解决办法进行分析探讨,目的是为更高质量培养该专业型硕士研究生提供思路。

杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 探讨杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 将98例非增殖期DR患者随机分为对照组49例和试验组49例。对照组予以常规治疗及羟苯磺酸钙胶囊,试验组在对照组基础上予以杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗。2组患者治疗时间均为8周。比较2组临床疗效,视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积,黄斑区视网膜平均厚度(CAT)、体积(CV)及中央区厚度(CST)。结果 治疗后,试验组总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积较低,黄斑区CAT、CV及CST较低(P<0.05)。结论 杞菊地黄汤联合通窍明目针法能明显改善DR患者眼底视网膜微血管病变,缓解黄斑区视网膜水肿,临床疗效显著。

四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎临床观察

目的探讨四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法将110例过敏性结膜炎患者随机分为对照组(55例)和试验组(55例)。对照组给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗,试验组在对照组基础上给予四物汤加减配合雷火灸治疗。两组患者均治疗4个疗程。比较两组临床疗效、眼部症状及角膜染色评分、血清体液免疫指标及泪液变态反应指标水平。结果治疗后试验组总有效率94.55%(52/55)高于对照组的78.18%(43/55)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后主要症状评分、次要症状评分及角膜染色评分均较低,血清免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较低,泪液组胺(HA)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白三烯B4(LTB4)水平较低(P<0.05)。结论四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果确切,能显著缓解眼部症状及角膜染色,调节体液免疫功能,减轻眼部变态反应,值得临床推广应用。

三仁汤联合电针治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的探讨三仁汤加减联合电针对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者黄斑视网膜厚度及临床疗效的影响。方法将110例单侧湿性AMD患者随机分为2组。对照组予入院常规治疗,试验组在对照组基础上予以三仁汤加减联合电针治疗,2组治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑部色素上皮与脉络膜毛细血管复合层(PECCL)厚度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度、神经纤维层(MNFL)厚度,以及并发症发生率。结果治疗后试验组总有效率90.91%(50/55)高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力高于对照组,眼压、CMT低于对照组(P<0.05);试验组PECCL、RNL及MNFL厚度低于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三仁汤加减联合电针治疗能明显改善湿性AMD患者视力,降低黄斑视网膜厚度,效果显著。

养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症临床观察

目的 探讨养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症的临床效果。方法 选取中国医科大学附属盛京医院122例干眼症患者随机分为对照组和试验组,各61例。对照组予以玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组在对照组基础上予以养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗,均连续治疗4周。比较2组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量、中医症状积分及视觉相关生命质量。结果 治疗后,试验组总有效率为90.16%(55/61),高于对照组的72.13%(44/61)(P<0.05);试验组泪液分泌量、BUT高于对照组(P<0.05);试验组眼疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感等中医症状积分低于对照组(P<0.05);试验组一般健康状况、活动障碍及视力障碍评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症的临床效果显著,能明显促进泪液分泌,提高泪膜稳定性。

医疗大数据时代对医院统计工作的新思考

随着物联网/云计算等新兴IT技术兴起,人们所积累的数据量已经十分庞大,开启了全新的大数据时代。在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮。

建构主义理论指导下的以问题为基础的学习在眼科教学中的应用

目的:探讨建构主义理论指导下的以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学法在眼科教学中的应用。方法:以中国医科大学94期临床医学和临床药学专业学生120人为研究对象,在眼科教学过程中分为建构主义理论指导下的PBL教学组(60人)和常规教学组(60人)。在教学结束后进行问卷调查,比较两组的教学效果和学生的反馈。结果:建构主义理论指导下的PBL教学组学生在对眼科学教学内容感兴趣、愿意主动查阅相关书籍文献、提高自学能力和自己分析解决问题的能力、发展高层次的思维能力、提高获取和评价信息的能力、提高传播信息的技能、提高计算机运用能力、将理论知识与临床问题联系、提高临床思维能力、提供学习成果并成为自主学习者、提高团结合作与共同解决问题的能力、赏识和包容学习同伴和愿意参加小组讨论等方面都明显优于常规教学组(P<0.05)。结论:在眼科教学中的应用建构主义理论指导下的PBL教学法激发了学生的学习兴趣,培养自主学习构建知识的习惯,对于提高眼科教学水平、加速眼科专业的发展和后继人才的选拔培养做出了有益的探索。

长链非编码RNA-P21在过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞损伤中的表达

目的检测过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞HLE-B3生物活性及长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)的表达变化。方法将HLE-B3细胞分为正常对照组和过氧化氢组,分别用正常培养液和含200μmol/L过氧化氢的培养液培养24 h。采用MTS比色法检测细胞活力;采用活性氧试剂盒检测细胞活性氧簇(ROS)的水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;采用Caspase-3活性试剂盒法检测细胞Caspase-3活性;采用Western Blot方法检测细胞凋亡相关Bax,Bcl-2蛋白表达;采用流式细胞术检测细胞周期分布;采用EDU增殖试剂盒检测细胞增殖能力;采用实时荧光定量PCR法检测细胞中lncRNA-p21的表达;采用荧光原位杂交实验法检测细胞中lncRNA-p21的定位。结果过氧化氢组细胞ROS水平为4.65±0.38,明显高于正常对照组的1.00±0.01,差异具有统计学意义(t=16.66,P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组细胞凋亡率显著上升,Caspase-3活性增强,凋亡蛋白Bax相对表达量明显升高,差异均有统计学意义(t=20.69、39.80、12.73,均P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组G2期细胞比例明显增多,差异有统计学意义(t=23.10,P<0.05)。过氧化氢组EDU阳性细胞比例为(25.41±6.99)%,明显低于正常对照组的(50.58±9.15)%,差异具有统计学意义(t=6.559,P<0.05)。过氧化氢组lncRNA-p21相对表达量为2.36±0.29,明显高于正常对照组的1.02±0.02,差异具有统计学意义(t=7.893,P<0.05)。荧光原位杂交实验结果显示,lncRNA-p21定位于细胞质中。结论过氧化氢诱导的氧化应激模型中晶状体上皮细胞增殖能力显著降低、凋亡水平显著上升,ROS和lncRNA-p21表达水平升高。lncRNA-p21可能参与晶状体上皮细胞的氧化应激损伤过程。

改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用

目的:利用改良的PBL教学方式(SEC3模式,即系统专业课(传统PBL教学)-实验室培训-临床实践-回顾性检讨-临床工作),对眼科学专业学位硕士研究生进行临床前强化培训,探讨改良的PBL教学模式对于加强专业学位研究生临床适应性的作用。方法:选择中国医科大学眼科学系专业学位研究生31人,随机分成两组。I组采用传统模式,在临床工作中学习眼科基本知识与基本操作。II组采用改良的PBL模式进行为期1mo的教学,同时参与临床工作。两组研究生带教教师相同。3mo后,利用问卷、专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学生进行考核,并对考核结果进行综合分析。结果:两组学生对于临床常见住院病种的掌握程度差异并不明显,但是在眼科基础知识掌握的广度与深度以及基本临床操作方面,II组显示出了比I组显著的优势。结论:改良的PBL教学模式是传统PBL教学模式的发展,比传统PBL模式具有更好的知识系统性与接受性。相对于传统医学教育模式,PBL还可以调动学生的自我学习兴趣。不仅仅适用于本科阶段临床教学,对于临床专业学位研究生尽快适应临床工作帮助很大,尤其对于眼科等本科阶段为考查科目的学科优势明显。

2001/2010年中国眼病流行病学调查及防盲治盲工作文献计量学分析

目的:从文献计量学的角度分析2001/2010年间国内眼病流行病学调查及防盲治盲工作的研究状况。方法:利用中国科学引文数据库为统计源,检索2001/2010年国内眼病流行病学调查及防盲治盲工作的研究文献,利用文献计量学方法进行统计分析。结果:在中国科学引文数据库中共收集关于眼病流行病学调查及防盲治盲工作相关文献179篇,其年度间变化呈直线上升趋势,《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》是刊载此类文献数量较多的期刊,赵家良教授是报道相关文献最多的专家,其2002年发表的《北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查》为单篇被引频次最高的文献,所有研究中盲和低视力研究最多,眼底病中糖尿病视网膜病变的流行病学研究也占有较大比例。结论:眼病流行病学调查及防盲治盲工作是眼科科研工作者研究的重点。

眼科手术后感染的病原学分布及其药物敏感性分析

背景 目前临床工作和研究发现,细菌耐药现象日益严重.感染性疾病的盲目用药势必加重病原菌的耐药性,因此充分了解眼科手术后感染性致病菌的分布特点及其对抗菌药物的敏感性有利于药物的选择. 目的 分析眼部手术后发生感染的病原菌分布特点及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供参考. 方法 对2009年1月至2011年12月进行微生物学检查取得分离培养阳性的病原菌进行针对常规抗生素的药物敏感性试验,对诊断为眼科术后感染患者的眼科标本共65例进行回顾性分析. 结果 65例眼科标本中革兰阳性菌35株,占53.8％；革兰阴性菌15株,占23.1％；真菌15株,占23.1％.其中表皮葡萄球菌占革兰阳性菌的42.9％,铜绿假单胞菌占革兰阴性菌的33.3％,曲霉菌属占真菌的60.0％.8株金黄色葡萄球菌中有3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,未发现耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐万古霉素葡萄球菌（VRS）.体外药物敏感性试验发现,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等药物的敏感率均＞50.0％,而对青霉素、红霉素等的敏感率均≤30.0％；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对妥布霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感率≥80.0％.结论 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、曲霉菌属是眼科手术后感染的主要病原菌,对眼科常用抗生素,如青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟均呈现较高的耐药性,及时、合理选用敏感的抗生素是预防、控制和治疗眼科术后感染的关键.

视觉诱发电位分离格栅模式对原发性开角型青光眼的诊断效能分析

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式(Ic-VEP)在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例(104眼)作为POAG组,按照单纯随机抽样原则抽取同时段非青光眼患者40例(80眼)作为对照组。采用柯谛亚视觉电生理检测仪及Humphery自动视野计检测Ic-VEP信噪比和平均偏差等指标。通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Ic-VEP在POAG中的诊断效能。结果Ic-VEP定性检查的灵敏度为92.3%,特异度为80.0%,准确度为88.0%,AUC为0.873(95%CI:0.793~0.953);IcVEP定量检查的灵敏度为91.3%,特异度为81.3%,准确度为87.0%,AUC为0.863(95%CI:0.804~0.922);Ic-VEP定性、定量检查结果分析显示,早期POAG灵敏度(81.3%,88.4%)均略低于中晚期(82.0%,93.4%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.981;χ^(2)=0.037,P=0.847)。结论Ic-VEP对POAG具有良好的诊断效能,不仅对中晚期POAG具有诊断意义,还可早期发现POAG。

“互联网+教育”背景下眼科住培医学教育发展规划研究

盛京医院眼科把握“十三五”发展规划收官的关键时刻,积极探索“互联网+教育”对眼科住院医师规范化培训医学教育带来的发展机遇,深入理解眼科新型教学模式,创新课堂教学以提高住院医师学习与实践能力。通过更新授课方式并融入信息化教学手段,建设互融课堂以打通线上、线下眼科教育资源的有机联动,进行更多有益尝试,打造金课并加紧“课程思政”建设。新时代理将互联网教育方式融入住院医师规范化培训的教学活动中,一方面以促进住院医师的人文素养的提高为根本目的,另一方面与培育个人临床技能相结合,紧握时代机遇,研读眼科住培医学教育教学的新要求,培育未来卓越的眼科医学人才。

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症体在眼科疾病中的研究进展

多种疾病的发生发展均与慢性低度炎症反应有关,其中免疫异常起重要作用。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症体作为固有免疫系统的重要组成成分,已被证实在糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿免疫疾病及肿瘤等多种疾病中发挥重要作用。NLRP3炎症体可被多种代谢信号激活,进而引起caspase-1的活化,最终导致细胞释放IL^(-1)β和IL^(-1)8,诱发炎症级联反应,引发组织损伤。近来多项研究表明,NLRP3炎症体可能成为多种疾病新的治疗靶点。本文将对NLRP3炎症体的活化与调控机制及其在年龄相关性黄斑变性、角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、干眼症、糖尿病视网膜病变及缺血再灌注损伤等眼科疾病中的研究进展及相关治疗前景进行综述。

近视眼后极部视网膜形态与厚度的相关性

目的探讨与眼轴长度(AL)相比,视网膜形态对黄斑区视网膜厚度的影响。方法纳入101例志愿者101只眼,根据AL分为无轴性近视组(AL≤24 mm,27只眼)、轻度轴性近视组(AL>24~26 mm,42只眼)和高度轴性近视组(AL>26 mm,32只眼)。使用扫频源光学相干断层扫描获得视网膜厚度参数和眼球后极部图像,比较3组间黄斑中心凹及中心凹周围上方、下方、鼻侧、颞侧的视网膜厚度是否存在差异,运用最小二乘法拟合出与后极部视网膜形态最相符的椭圆,评估拟合椭圆的离心率(e)与上述区域视网膜厚度的相关性。结果3组比较,5个区域的视网膜厚度均无统计学差异(均P>0.05)。对于黄斑中心凹视网膜,视网膜厚度与AL、e均无相关性(均P>0.05);对于中心凹周围视网膜,上方、下方、鼻侧视网膜厚度均与AL呈负相关(均P<0.05),上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度均与e呈负相关(均P<0.05)。e对中心凹周围视网膜厚度的影响比AL更显著。结论黄斑中心凹视网膜厚度与陡峭的视网膜形态无关,中心凹周围视网膜厚度减少与陡峭的视网膜形态密切相关。

孟德尔随机化在常见眼病中的研究进展

病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病诊断预防治疗的前提。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素、反向因果的干扰,因此被广泛用于疾病的病因学研究。本文对眼科疾病研究中孟德尔随机化的应用进行综述,并为相关眼病机制研究、干预方法的设计提供更多思路和方法。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在眼科疾病中的研究进展

自从1898年Tigerstedt R等发现肾素以来,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system,RAAS）的研究已有近百年的历史。由于其在调节血压和维持电解质平衡的过程中起着重要作用而一直受到广泛关注。近几年来,科学家发现在人体的一些器官可以独立表达RAAS系统,其中包括：心脏、肾上腺、卵巢、胸腺以及眼睛。

不同屈光状态在校大学生调节幅度和立体视的测定

目的:分析在校大学生不同屈光状态与调节幅度、立体视的关系。方法:对入选的150名在校大学生行客观验光、综合验光及相关双眼视功能的检查,包括立体视、调节幅度等的测量。按是否有近视分为:(1)正视组(11名),+0.75D≤SE(等效球镜度数)<-0.50D;(2)近视组(139名),SE≥-0.5D。近视组中按近视的度数分为:低度近视组(51名),中度近视组(69名),高度近视组(19名)。按是否有屈光参差分为:非屈光参差组(123名),屈光参差组(27名)。分析研究不同屈光状态学生的调节幅度、立体视的状况以及屈光参差对立体视的影响。结果:近视组的调节幅度较正视组的调节幅度大,差异有统计学意义(t=1.16,P<0.05),近视组间调节幅度值有差异(F=1.474,P<0.05),其中高度近视组与低度近视组、中度近视组之间差异有统计学意义(P<0.05),近视度数越大,测得的调节幅度值越大(r=0.2698,P<0.05);正视组与近视组之间立体视无显著差异(χ2=0.325,P>0.05),低、中、高度近视组之间立体视无显著差异(χ2=0.16,P>0.05);屈光参差组的立体视功能比非屈光参差组差,差异有统计学意义(Fisher,P<0.05)。结论:近视组较正视组的调节幅度大,近视组中,调节幅度与近视的度数呈正相关性。屈光参差组较非屈光参差组的立体视功能差。

智能手机在眼科学互动式教学中的应用

以智能手机为标志的移动互联网,不仅对高等学校课堂教学构成了严峻的挑战,也是教育信息化的重大机遇。我们将以智能手机为载体的"互联网"引入眼科学课堂,利用智能手机具有丰富的教学资源、多元的学习方式、灵活的学习时间、整理和记录功能以及及时、全面、准确的教学反馈等特点,整合案例教学,进行互动式教学,可以激发学生的学习兴趣和热情,提高教师教学水平,获得良好的教学效果。