应用远外侧入路显微神经外科治疗颅颈交界区肿瘤

目的探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤中的应用。方法回顾性分析采用远外侧入路显微神经外科治疗的27例颅颈交界区肿瘤患者的手术方法,其中经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路8例,经颈静脉结节入路2例,经C1、C2关节面侧方联合经部分枕髁入路12例。采用Karnofsky行为表现量表(KPS)评价临床效果。所有患者术前均行神经系统影像学检查,包括磁共振成像和三维CT血管造影。3例患者为防止术中头部过度后仰导致呼吸心跳停止,术前行预防性气管切开。结果 27例患者中,肿瘤全部切除24例,大部分切除2例,部分切除1例,结果满意。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定症状,术后随访未发现有肿瘤复发。术后患者的KPS评分均提高。手术并发症主要是后组颅神经损伤、皮下积液、脑脊液漏以及脑干或脊髓血管痉挛。结论远外侧入路是颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤手术治疗的理想入路。术前神经系统影像学检查对远外侧入路有所帮助,远外侧入路应根据肿瘤病理性质、位置、延伸范围和相关血管受累程度决定骨质切除的多少,显露范围应个体化。

PBL联合RPT在神经外科留学生见习教学中的应用

为研究以问题为基础的学习(PBL)联合角色扮演法(RPT)在神经外科留学生见习教学中的应用,以中国医科大学临床医学专业留学生为研究对象,实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统教学法。见习结束后对两组留学生的学习情况进行主观和客观双重评价。结果显示,留学生对PBL联合RPT教学反馈较好。PBL联合RPT教学可明显提高留学生神经外科临床见习教学效果,值得推广和借鉴。

品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果

选取2015年1月至12月我科住院的重症行气管切开术未开展品管圈活动的患者设定为常规护理组(60例),将2016年1月到2016年12月开展品管圈活动后入住的重症行气管切开术患者设定为品管圈组(62例),比较2组患者的相关临床指标(气道损伤率、重新置管率、肺炎发生率、Ⅲ度痰汁形成率以及导管痰痂堵塞率)以及患者家属的满意度,并比较实行品管圈模式前后护士的综合能力。结果显示,品管圈组气道损伤率、重新置管率、肺炎发生率、Ⅲ度痰汁形成率以及导管痰痂堵塞率均要小于常规护理组(均P<0.05);品管圈组的满意率显著高于常规护理组(P<0.05),品管圈组护士的综合能力显著提升。因此认为品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理能显著提高护理质量,提高患者家属满意度,提高临床护理人员的综合能力,值得临床推广。

内窥镜辅助显微神经外科手术切除脑室内巨大肿瘤5例分析

探讨内窥镜辅助显微神经外科手术切除第三、四脑室内巨大肿瘤的手术方法、治疗效果及技巧。5例巨大肿瘤完全切除,术后第三脑室旁的下丘脑反应及第四脑室旁结构水肿反应小,术后并发症少。

PBL联合RPT在神经外科临床见习教学中的应用

目的研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL联合角色扮演法(role playing teaching,RPT)在神经外科临床见习教学中的作用。方法选取中国医科大学临床医学专业2014级120名学生为研究对象,将其随机分为两组,每组各60人。实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统的以教师授课为中心的授课模式(lecture-based learning,LBL)。实习结束后进行考核,同时通过调查问卷对见习效果进行评价。结果实验组的成绩为(79.37±1.27)分,高于对照组成绩(75.27±1.25)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的自主学习能力、学习兴趣、团队合作精神、知识掌握程度、医患沟通技巧、临床问题解决能力、临床思维等均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合RPT可明显提高神经外科临床见习教学效果。

PBL在留学生神经外科解剖知识教学中的应用

目的探讨PBL教学模式在留学生神经外科解剖知识教学中的作用。方法针对神经外科，尤其是神经解剖的全英文教学，将留学生分成两组，实验组采用PBL的教学模式，对照组采用传统教学模式。观察教学效果以及满意度。结果PBL实验组分数明显高于对照组，且实验组学生对PBL教学模式普遍满意。结论PBL教学模式明显提高留学生的神经外科成绩，且学生普遍认可该教学模式。

自主学习法在神经外科实习护士教学中的研究

目的探讨自主学习法在神经外科实习护士教学中的应用效果。方法选取本院2019年1—12月118名神经外科实习的护生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59名。观察组采用自主学习教学法,对照组采用传统教学法。比较两组理论知识、操作技能评分,临床护理能力,自主学习能力。结果观察组理论知识、操作技能得分均高于对照组(P<0.05)。观察组实习讨论、实习报告、实习表现、书面整改计划和总分均高于对照组(P<0.05)。观察组自主学习能力各个维度得分和总分均高于对照组(P<0.05)。结论自主学习教学法应用于神经外科实习护士教学有助于培养护生的自主学习能力,促进师生、同学之间的互动交流,有助于培养护生的综合素质和临床护理能力。

TBL结合CBL教学法在神经外科临床护理教学中的应用

目的探讨TBL结合CBL教学法在神经外科临床护理教学中的教学效果。方法选取48名在2017年9月-2018年7月在本院神经外科进行临床护理实习的护士,按照学号抽签将其分为实验组和对照组,每组各24人,实验组采取TBL结合CBL教学法,对照组采取传统的教学方法。实习结束后进行专业知识、操作技能的考核,并对学生对教学方式的满意度进行调查。结果实验组的笔试及操作技能考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);实验组学生对提高人际沟通能力及激发自主学习兴趣的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05),实验组学生在提高团队合作能力、增强解决问题能力、提升临床思维能力及有效结合理论实践方面的满意度均高与对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TBL结合CBL教学法在神经外科临床护理中的教学效果优于传统教学方法。

BLOOM立体教学体系在神经外科学临床教学中的应用研究

目的探讨BLOOM立体教学体系在神经外科学的临床教学中的应用效果。方法选取在中国医科大学附属盛京医院神经外科进行神经外科学临床实习的学生100名,随机分为两组,分别接受传统教学模式和BLOOM立体教学体系,并在学习任务完成后,对两组学生的理论知识掌握和临床实践综合能力进行测试和对比分析。结果 BLOOM组学生的期末考试的平均成绩高于传统教学组学生,而且BLOOM组学生的临床实践综合能力更好,具备更强的临床实践操作技能。结论 "BLOOM"立体教学体系能够全方位地提升临床医学专业学生的综合素质,显著改善神经外科学的临床教学的效果。

TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用

目的探讨TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科护理临床实习中的应用效果。方法选取中国医科大学附属第一医院2014级护理本科专业实习生67人作为对照组,采用PBL教学;2015级同专业实习生69人作为实验组,采用TBL结合CBL、PBL整合教学模式。实习结束后,比较2组的理论成绩及实践技能成绩,并进行教学方法满意度的调查。结果实验组理论成绩高与对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组技能操作成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组学生对加强小组协作、学习解决问题技巧及激发探索学习兴趣的满意度均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生关于提高语言组织能力、增长临床处置经验及推动理论实践结合的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TBL结合CBL、PBL整合教学模式教学效果优于单用PBL教学模式的教学效果。

神经外科重症颅脑损伤患者镇静、镇痛的观察及护理

目的通过对应用镇静治疗的重症颅脑损伤患者,进行细致观察和精心护理,以减轻患者痛苦、提高治愈率.方法：应用β1受体拮抗剂美托洛尔＋ 中枢性的α2激动剂右美托米啶持续静脉泵入过程中,加强生命体征监测,做好镇静评估及基础护理、防止并发症及意外的发生.结论：根据患者个体差异,通过细致观察,结合镇静评分,灵活调节镇静药物的泵入剂量,既达到预期效果,又不使患者过度镇静而影响对病情的观察.

颅内三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

目的总结并分析各型三叉神经鞘瘤的显微手术的治疗体会。方法对中国医大盛京医院1992～2005年收治的31例三叉神经鞘瘤患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果肿瘤完全位于中颅窝的14例，10例采用颞下入路，3例采用侧裂入路，1例采用额眶颧入路；位于后颅窝的10例，全部采用枕下乙状窦后入路；7例哑铃型肿瘤中，4例采用颞下经小脑幕入路，2例采用枕下乙状窦后入路，1例幕上下联合入路。结论颞下入路、侧裂入路适合于中颅窝型肿瘤的切除，枕下入路适合于后颅窝型肿瘤的切除，哑铃型肿瘤采用颞下经小脑幕入路或经颞下-乙状窦前入路切除效果较好。

现代精准神经外科

神经外科，俗称脑外科，其实是以外科手术为主要治疗手段，包含对颅脑疾病和脊髓脊柱疾病进行诊治。神经外科诊治的常见疾病大致可以分为神经系统肿瘤、创伤、血管病、功能性疾病和先天畸形等。

PCMC联合CBL教学法在神经外科护理教学中的应用

目的探讨启发式临床教学方法(PCMC)与案例教学法(CBL)在神经外科护理带教中联合应用的效果。方法选择在神经外科实习的护理实习生185名,根据实习时间的先后随机分为试验组和对照组,试验组90人,对照组95人。试验组采用PCMC联合CBL教学法带教,对照组采用传统带教方法,比较两组实习生的出科考试成绩、对教学方法的评价及患者对实习生的评价。结果试验组在出科考试成绩、实习生对教学方法的评价以及患者对实习生的评价方面均优于对照组(P<0.05)。结论PCMC联合CBL教学方法能改善神经外科护理带教的效果。

神经外科急诊中医护人员所面临的伦理困境与对策分析

急诊作为医院中抢救危重症患者的主要场所之一,其面对的患者病情复杂,发病情况紧急,且患者的随机性也较大,而神经外科的急诊相对于其他科室而言,其患者的情况更为复杂,来的患者的病情也更为凶险,当医护人员在进行抢救处理的同时会因为患者的复杂性而在伦理学上出现很多冲突。

3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果评估

目的探讨3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果。方法2018年2月—2019年2月选择本院神经外科护理实习生62名进行研究,随机分组各31名,对照组采用常规带教方案,观察组落实3D打印技术护理带教,评价两组实习生理论成绩、实践成绩、胜任力及教学满意度。结果观察组实习生护理理论成绩和实践成绩均高于对照组(P<0.05);观察组实习生工作态度、通用能力、专业知识等胜任力评分均高于对照组(P<0.05);观察组实习生学习主动性96.77%高于对照组74.19%、(P<0.05)。观察组批判性思维、团队合作、临床工作能力与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对神经外科护理实习生在常规带教基础上结合3D打印技术打印模型教学,利于进一步帮助其巩固理论知识,锻炼实践成绩,尤其可提高胜任力,教学方式获得高度认可。

不完全拔管对神经外科危重症患者更换螺旋型鼻肠管的影响

目的探讨不完全拔管对更换螺旋型鼻肠管在神经外科危重症患者的临床效果。方法对神经外科危重症监护室60例留置螺旋型鼻肠管42天到期后或堵管不可疏通需继续留置螺旋型鼻肠管的患者随机分为观察组和对照组。观察组采用不完全拔除螺旋型鼻肠管法,即将螺旋型鼻肠管部分拔出,然后将新螺旋型鼻肠管与旧螺旋型鼻肠管捆绑一起重新置入胃内;对照组则完全拔出旧螺旋型鼻肠管,重新置入新的螺旋型鼻肠管。比较两组留置胃部的一次性成功率、胃部置管时间、通过幽门时间和置管总时间;观察置管过程中并发症的发生。结果观察组置入胃部的一次性成功率为93.33%,高于对照组为33.33%;观察组平均留置胃部时间(0.39±0.16)min和留置总时间(26.30±2.70)min均低于对照组[分别为(3.15±1.02)min、(28.95±3.00)min,均P<0.05]。在置管过程中,到达胃部阶段,观察组有6例出现并发症,对照组14例出现并发症,差异有统计学意义(P<0.05);通过幽门阶段,两组均未出现并发症,比较无统计学意义(P>0.05)。结论在更换鼻肠管时,不完全拔除螺旋型鼻肠管,提高了螺旋型鼻肠管一次性进入胃部的成功率,缩短了置管时间,减少了并发症的发生,不失为更换螺旋型鼻肠管的有效方法。

神经外科低年资医护人员基于案例的PDG团队培训实施

目的探讨对神经外科低年资医护人员进行基于案例的PDG团队培训的应用和效果。方法2019年1月—2019年12月,对医院35名神经外科低年资医护人员采用基于案例的PDG团队学习法进行培训,调查专业知识变化和对培训效果的评价。结果低年资医护人员的专业知识考核总平均分由(76.65±7.61)分提高到(87.95±5.83)分(P<0.001),70%以上的培训者认为提高了职业综合素质。结论基于案例的PDG团队培训有利于神经外科低年资医护人员的专业知识和职业素质的综合提高。

Roy适应模式在神经外科临床护理教学中的应用研究

探讨Roy适应模式在神经外科护理教学中的应用效果。选取中国医科大学2013级护理本科专业实习生126人作为对照组,采用传统教学方式;2014级同专业实习生125人作为实验组,以Roy适应模式设计教学。教学结束后对2组学生进行综合能力考核,对实验组进行教学效果的评价调查。实验组对该教学模式评价较高,对照组和实验组的实践能力考核成绩分别为(28.32±5.31)分和(33.43±4.67)分(t=8.093,P<0.05),2组理论知识考核成绩分别为(48.32±7.61)分和(51.01±6.72)分(t=2.968,P<0.05),差异均有统计学意义。Roy适应模式在神经外科护理教学中的应用效果显著,有助于提高护理教学质量,对今后护理专业教学改革有一定的指导和借鉴作用。