多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的应用

目的探讨结合应用临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的教学效果。方法选取2017上半年牙周病科轮转规培医生为对照组(n=51),施以传统带教法;下半年牙周病科轮转规培医生为实验组(n=48),在传统带教基础上增加临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式。为期3个月牙周病科培养结束后,就两组病案质量、出科笔试、实践技能考核及教学满意度调查进行分析。结果实验组病案质量评分、出科笔试成绩显著优于对照组(P<0.05)。满意度调查结果可见实验组住陪医生在对规范诊疗流程、锻炼临床思维、提高学习自主性和提高临床实践能力的满意度高于对照组(P<0.05)。但两组操作技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论多元化教学模式有利于增强牙周病科规培医生的临床思维能力、病案综合分析能力和学习自主性。

维生素D及其类似物在口腔黏膜病与牙周病治疗中的作用

维生素D是体内必不可少的营养物质,近年来,维生素D在调节免疫和抗炎方面的作用受到越来越多的关注。但是,维生素D在体内应用可能产生高钙血症、高钙尿症等副作用。因此,通过分子改建得到的维生素D类似物可以保留与维生素D相似的调节作用,同时降低副作用。补充维生素D或应用维生素D类似物可能有助于免疫炎症性疾病的预防和治疗。现围绕维生素D及其类似物在口腔黏膜病与牙周病防治中的作用做一综述。文献复习结果表明,维生素D及其类似物对口腔黏膜屏障的完整性起到保护作用,阻止或延缓口腔扁平苔藓的发生,也可为预防及治疗牙周炎提供参考价值。

伴全身系统疾病牙周炎患者的诊疗策略

牙周炎是一种破坏牙齿支持组织完整性的慢性炎症性疾病,是影响全球口腔和系统健康的公共卫生问题。随着科学和医学的发展,口腔健康的重要性及其对全身健康的影响越来越受到关注。这就要求口腔科医生在临床诊疗工作中更加重视伴不同全身疾病患者的诊疗方法。本文就伴全身疾病牙周炎患者的诊疗策略进行阐述,旨在帮助口腔科医生制定更合理的诊疗决策。

具核梭杆菌调控牙龈卟啉单胞菌感染对口腔鳞状细胞癌KB细胞周期和细胞因子分泌的研究

目的:通过研究牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,P.gingivalis)和具核梭杆菌(Fusobacteriumnucleatum,F.nucleatum)感染对KB细胞的细胞周期和炎症因子分泌的调控,初步探讨牙周细菌感染对口腔鳞状细胞癌进展和炎症反应的影响。方法:建立P.gingivalis和F.nucleatum单独或联合感染KB细胞模型,透射电镜观察细菌感染细胞情况,流式细胞术检测细胞周期变化,酶联免疫法检测IL-6和IL-8蛋白分泌水平。结果:P.gingivalis联合F.nucleatum感染KB细胞8h抑制细胞周期进程,感染24h后加速细胞周期进程;P.gingivalis联合F.nucleatum感染促进KB细胞分泌IL-6和IL-8,并且有时间和F.nucleatum浓度依赖性。结论:牙周致病菌之间的联合作用更能促进口腔鳞状细胞癌的发展及免疫炎症反应。

冠心病伴牙周炎患者牙周治疗前后血清sICAM-1的变化

目的观察冠心病伴牙周炎患者在牙周治疗前后血清slCAM．1的变化。方法选取冠心病（稳定期）伴牙周炎患者55例，分为牙周治疗^山内科治疗组29例（实验组）和心内科治疗组26例（对照组）。对实验组患者行牙周治疗，采集2组治疗前和治疗后1个月牙周临床参数和血清样本。应用酶联免疫吸附法测定血清slCAM-1浓度。结果实验组和时照组患者}台疗前牙周临床参数和血清slCAM。1浓度无统计学差异（P〉0．05）；实验组患者经过牙周治疗后的牙周临床参数和血清slCAM-1浓度较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。而对照组患者各项指标无明显变化。结论冠心病伴牙周炎患者通过牙周治疗可以降低血清中slCAM-1浓度，改善血管内皮细胞功能，利于冠心病的预防和治疗，降低其再发风险。

丁酸对牙周炎的影响机制研究进展

牙周炎是由牙菌斑微生物引起的牙周支持组织慢性感染性疾病。牙菌斑生物膜是引发牙周炎的始动因子。近年来牙周致病菌通过代谢氨基酸、己糖或戊糖无氧酵解产生的代谢产物——丁酸,引起了学者们的广泛关注。研究发现,牙周炎患者龈沟液中丁酸浓度显著高于健康组,牙周炎患者口腔中高浓度丁酸可能破坏牙周上皮组织的结构和功能,在牙周炎发生发展过程中起重要作用。本文就丁酸对牙周炎的影响机制作一综述。

正畸对牙周软硬组织影响的研究进展

随着经济不断发展,人们生活水平改善,对口腔颌面部的美观要求也在逐渐提高,越来越多错[牙合]畸形患者寻求正畸治疗。通过正畸治疗可以改善患者颌面部外形美观,增强患者自信心,同时通过排齐牙列,使自我菌斑控制更容易,但正畸治疗对牙周软硬组织的影响不可忽视。本文就正畸治疗与牙周炎之间的关系及其对牙周软硬组织的影响作一简要综述。

角蛋白的生物学功能及其在口腔疾病中的研究进展

角蛋白(keratin, K)是细胞骨架蛋白中间丝家族的成员之一,主要分布在上皮细胞胞质中。角蛋白具有多种生物学功能,不仅能够维持上皮细胞的完整性,还通过调节上皮细胞凋亡、增殖、迁移以及免疫炎症反应,参与炎症和肿瘤疾病的发生和发展,成为多种炎症和肿瘤疾病早期诊断和预后判断的分子标志和治疗靶点。近年来,角蛋白在口腔疾病中的研究逐渐增多,该文就角蛋白的生物学功能及其在口腔疾病中的研究进展作一综述。

牙龈卟啉单胞菌在龈下菌斑和颊黏膜中的检测

目的检测牙周健康者及牙周炎患者在颊黏膜和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的阳性率,探讨其与牙周炎发生和发展的关系。方法选取40例牙周健康者和39例慢性牙周炎患者,分别收集颊黏膜和龈下菌斑样本,提取细菌DNA,设计细菌通用引物和牙龈卟啉单胞菌的特异引物用于PCR扩增,检测牙龈卟啉单胞菌的阳性率。结果牙周健康组菌斑样本和颊黏膜样本牙龈卟啉单胞菌的阳性率分别为37.5%和32.5%,而牙周炎组菌斑样本和颊黏膜样本牙龈卟啉单胞菌的阳性率分别为69.23%和46.15%。牙周炎组菌斑的牙龈卟啉单胞菌阳性率高于牙周健康组,颊黏膜的牙龈卟啉单胞菌阳性率在组间无统计学差异;牙周炎组菌斑牙龈卟啉单胞菌阳性率高于颊黏膜,牙周健康组两部位阳性率无统计学差异。结论牙龈卟啉单胞菌除在菌斑中有高检出率外,在颊黏膜中也有较高的检出率,提示颊黏膜也是牙周细菌在口腔定植的重要部位,牙龈卟啉单胞菌也可在健康人群中检出,提示其有可能是口腔内固有菌群之一。

牙龈卟啉单胞菌唾液酸酶基因缺失影响其感染上皮细胞后炎症相关microRNA的表达

目的:检测牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)唾液酸酶基因(PG0352)缺失是否影响其感染上皮细胞后对上皮细胞炎症相关小RNA的调控。方法:厌氧培养P.gingivalis W83及其唾液酸酶基因突变株(△PG0352),以MOI为100∶1的比例分别与永生化牙龈上皮细胞epi4进行共培养,PCR array的方法检测88个与炎症相关的小RNA的表达。结果:△PG0352组epi4的hsa-miR-9、hsa-miR-23a、hsa-miR-23b和hsa-miR-410的表达分别是P.gingivalis W83组的4.3387、3.3978、4.7930和4.3137倍。结论:与P.gingivalis W83野生株相比,唾液酸酶基因缺陷株对牙龈上皮细胞炎症相关小RNA的表达有不同的调控作用。

具核梭杆菌感染KB细胞影响细胞增殖和炎症因子分泌的研究

目的具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,F.nucleatum),为革兰氏阴性杆菌,是牙周病的重要致病菌之一。研究发现,牙周病原体感染和口腔癌的发生发展密切相关。因此,本研究通过分析细菌感染对KB细胞增殖和细胞因子分泌的影响,为具核梭杆菌感染和口腔癌症发展之间的关系提供新的证据。方法建立具核梭杆菌感染KB细胞模型(MOI=10和100),透射电镜观察细胞和细菌形态变化,PI单染流式细胞术检测细胞周期,ELISA检测上清液中IL-6和IL-8细胞因子分泌水平。结果透射电镜观察发现,4 h具核梭杆菌侵入细胞,细菌在细胞内保持完整形态,细胞与细胞之间紧密连接破坏。感染24 h后,细胞内仍能发现细菌,菌体被膜状结构包绕,并保持完整形态。低浓度具核梭杆菌(MOI=10)感染KB细胞,细胞周期G1期进程在感染早期加速,细胞增殖率没有显著变化(P>0.05)。高浓度具核梭杆菌(MOI=100)感染KB细胞,细胞周期S期4 h至8 h细胞数增多,同时促进细胞增殖;感染24 h后抑制G1期进程,S期细胞显著减少,从而抑制细胞增殖(P<0.05)。上清液中IL-6和IL-8细胞因子分泌水平均升高,并对具核梭杆菌感染的时间和浓度存在依赖性。结论具核梭杆菌感染口腔癌细胞可能通过影响细胞增殖和细胞周期进程,促进细胞炎症反应从而加重癌细胞恶性程度。

牙周炎与系统性疾病之间关系的应用思考:2022年EFP和WONCA欧洲分部联合研讨会共识报告的解读及启示

基于2017年及2019年研讨会内容,2022年第三次欧洲牙周病联合会(EFP)和世界家庭医生组织(WONCA)欧洲分部联合研讨会探讨并总结牙周炎与心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病之间的关联,及其对口腔医生和家庭医生的影响,以及口腔医生和家庭医生在管理非传染性疾病和促进健康生活方式方面的作用。本文将简要介绍本次研讨会主要内容,并结合中国国情,探索多学科医生合作诊疗的启示。

牙冠延长术模板的计算机辅助设计与制作

目的:将计算机辅助设计与快速成型技术相结合,应用于牙冠延长术手术模板的设计与制作,初步探索可行的方案。方法:利用三维扫描仪对1位需行牙冠延长术患者的上颌牙列石膏模型进行扫描。遵循龈缘形态的美学原则,结合患者口腔实际情况,对点云数据进行编辑,生成代表龈缘形态的3D曲线。按照曲线位置确定模板区域,通过抽壳等操作获取模板的三维数据模型。最后将数据导入快速成型机,加工出树脂模板。结果:初步实现了牙冠延长术手术模板的计算机辅助设计与制作;提高了术中定位切口的速度和准确性。结论:计算机辅助设计与快速成型技术相结合制作牙冠延长术模板,为科学设计龈缘的位置和形态提供了一种可行的方法。

器官移植患者口腔疾病及口腔微生物群的研究进展

器官移植是治疗终末期器官疾病的有效方法。器官移植患者易患牙龈肥大、牙周炎、口腔黏膜病、口腔恶性肿瘤和龋病等多种口腔疾病。口腔微生物群可能在其中发挥了重要作用,并且与器官移植后的不良事件相关,逐渐受到学者的关注。本文对器官移植患者常见的口腔疾病(包括牙周组织疾病、口腔黏膜疾病、口腔恶性肿瘤和龋病)进行了阐述,并进一步论述了器官移植患者口腔微生物群的特征性改变及其影响因素,以期通过对器官移植患者口腔微生物群的深入研究,为器官移植后相关疾病的防治提供参考,在器官移植患者的口腔和全身健康管理中发挥重要作用。

药物性牙龈肥大动物模型的建立及相关机制

药物性牙龈肥大是由钙通道阻滞剂、免疫抑制剂、抗癫痫药等引起的牙龈组织特异性肥大及纤维化。过去二十年间,学者从流行病学、临床试验、细胞学等层面对药物性牙龈肥大发生机制进行了大量研究。然而受限于临床患者数量及伦理问题,对其相关机制及治疗的深入研究依赖于动物实验。本文回顾了以往研究中药物性牙龈肥大动物模型的建立方法、相关机制及影响因素,以期为研究者建立可靠的动物模型提供参考。

微小RNAs在牙周致病过程中的调控机制研究进展

慢性牙周炎的发生与发展是细菌的致病性和宿主免疫反应综合作用的结果,牙周组织的破坏不仅取决于细菌的致病作用,还与机体过度免疫有关。近年研究证实,一类非编码蛋白的小RNA分子——微小RNAs(mi RNAs)在细胞分化、组织发育、基因调节和疾病调控中发挥作用,提示mi RNAs可能参与牙周免疫调控的过程。文章从mi RNAs与牙周免疫的关系入手,探究其在牙周致病过程的调控机制。

口腔微生物及宿主细胞氨基酸代谢与口腔疾病相关性研究进展

氨基酸作为蛋白质的合成底物,是细胞内仅次于葡萄糖的重要能量和营养来源。微生物和宿主细胞均能进行氨基酸代谢,其代谢产物广泛参与炎症、免疫反应等生物学过程。探究疾病发生发展过程中微生物与宿主氨基酸代谢变化成为新的研究热点。本文将对色氨酸、精氨酸等氨基酸代谢途径及其产物与龋病、牙周病、舍格伦综合征,甚至口腔肿瘤等常见口腔疾病发生发展相关研究进展做一综述,以期为深入理解口腔疾病致病机制和指导临床治疗提供理论依据。

位点保存术及种植联合游离龈移植术修复牙周炎患者后牙缺失1例报告

固定桥修复是临床常见的修复方式之一,外形美观、咀嚼效率高。然而固定桥修复不利于患者自我清洁,菌斑控制不佳时可加速基牙牙周炎进展,联冠修复往往掩盖病情,不利于基牙疾病的早期发现。缺牙区常伴有牙槽骨高度、宽度减少,角化龈消失等软硬组织缺陷。随着种植技术的发展,种植修复已成为牙列缺损的首选修复方法。本文展示1例牙周炎患者拆除不良固定桥修复体后位点保存术及种植联合膜龈手术修复后牙缺失的治疗过程,种植后游离龈移植增加种植体周围角化龈宽度,改善功能及美观,术后1年效果稳定。现报道如下。

重度牙周炎年轻患者牙周序列治疗1例报告

牙周炎是发生于牙周支持组织的炎症破坏性疾病,其病变范围、严重程度和进展速率是可变的,并且受多种牙周危险因素影响。甲状腺机能亢进症可影响颌骨及牙齿的发育,导致牙齿稀疏、牙列不齐,促使牙周组织疾病和错畸形的发生。

牙槽保存术预后影响因素的研究进展

牙槽嵴保存术可减少拔牙窝自然愈合过程中发生的牙槽骨吸收及软组织退缩,为后期种植修复提供良好的软硬组织条件。因此,评估牙槽嵴保存术的预后至关重要。牙槽嵴保存术预后因素与患牙局部解剖因素、手术植入材料及患者个体因素等有关。目前,关于影响牙槽嵴保存术预后的因素受到了临床医生的广泛关注,本文将对影响牙槽嵴保存术预后的因素做一综述,旨在为临床治疗提供参考,制订个性化治疗方案,以达到可预测的临床效果。