深圳地区2004-2006年儿童腹泻病病原体分布情况

目的探讨深圳地区2004-2006年儿童腹泻病病原体分布情况。方法收集深圳地区2004年1月-2005年4月腹泻病患儿粪便标本,采用ELISA法检测轮状病毒（RV）,2005年5月-2006年12月采用胶体金法检测RV。真菌性腹泻以40倍高倍镜下同时可见菌丝和孢子为实验诊断标准。阿米巴性腹泻以见溶组织内活动性阿米巴原虫（滋养体或包囊）为实验诊断标准。细菌性腹泻（菌痢）以40倍高倍镜下WBC（＋＋）以上,同时可见RBC为实验诊断标准。不确定性腹泻为排除以上4种腹泻外的腹泻。结果RV腹泻主要发生在10月至次年2月,但夏季6-7月也有一个小高峰,共占40.49%;真菌性腹泻无明显季节性,占3.59%;细菌性腹泻明显在每年的6-9月高发,占39.67%;阿米巴性腹泻仅检测到10例,除1例是春末检测出来外,余皆在夏季检出,占0.03%;不确定性腹泻主要发生在12月至次年的3月,占16.24%。腹泻最高发年龄为〉1～2岁,占24.83%（8287/33382例）,≤6个月组为最低发年龄组,占6.65%（2217/33382例）。结论婴幼儿腹泻种类出现明显的感染交叉性、季节交叉性的特点,具有一定的复杂多样性。加强饮食与环境卫生,切断传播途径,提高儿童主动免疫水平是预防急性腹泻的重要环节。

儿童心血管疾病与口腔内科疾病的相关性

近年来,由于不断提高的生活水平使人们的生活方式和生活习惯发生了改变,进而导致儿童心血管疾病与口腔内科疾病的发病率逐年升高。本文通过查阅国内外相关文献发现,心血管疾病与口腔内科疾病存在着共同的致病危险因素和发病机制。因此本文重点阐述两种疾病的相关性,以期找到儿童心血管疾病防治与口腔内科疾病预防的新靶点。

常规超声联合弹性成像评估儿童局限性硬皮病活动性病变

目的观察常规超声联合超声弹性成像技术评估儿童局限性硬皮病(JLS)病变活动程度的价值。方法前瞻性纳入27例JLS患儿、共46处活动性病变,以常规超声对比观察病变与对侧相应对照处皮肤及皮下组织厚度、回声及血流信号;采用剪切波弹性成像(SWE)评估病变与对照处皮肤硬度,以应变弹性成像(SE)评估病变与其周围皮肤的弹性应变率比值,分析个体病变皮肤杨氏模量总和与局限性硬皮病皮肤活动指数(LoSAI)及局限性硬皮病皮肤损伤指数(LoSDI)的相关性。结果相比对照处,46处JLS病变皮肤厚度差异无统计学意义(P>0.05),而皮下组织厚度降低、皮肤杨氏模量增大(P均<0.05)。所有病变皮肤与其周围皮肤的弹性应变率比值均大于2。个体活动性病变皮肤杨氏模量总和与LoSAI呈中度相关(r_(s)=0.63~0.69,P<0.05),而与LoSDI无明显秩相关(r_(s)=0.27~0.33,P>0.05)。结论与对照处相比,JLS活动性病变处皮下组织厚度减低、皮肤硬度增高,且后者越高则JLS病变活动程度越高。

儿童维生素A、E、D与社区获得性肺炎关系的研究现状

探讨儿童血清维生素A、E和D与社区获得性肺炎(CAP)的关系。通过对PubMed、Embase、GeenMedical、Google Scholar databases及中国知网(CNKI)进行文献搜索,检索词为维生素A、维生素D或25-羟基维生素D或25(OH)D、维生素E、社区获得性肺炎或CAP、肺炎、免疫结合使用,没有限制。维生素A、E和D可通过对免疫的影响而与CAP密切相关,但补充维生素A、E和D对肺炎的作用却有不确定性。需要进一步精心设计试验,明确维生素A、E和D与CAP的关系,为CAP的预防和治疗提供科学依据。

超微血管成像用于肌肉骨骼疾病研究进展

超微血管成像(SMI)为新型多普勒技术,能敏感地显示肌肉、肌腱、滑膜及神经等组织结构中的低速微小血流,反映组织微循环变化,为临床诊断骨骼肌肉系统疾病、评估进展及疗效等提供影像学依据。本文对SMI用于肌肉骨骼疾病研究进展进行综述。

声像图质量对人工智能辅助诊断系统与人工测量发育性髋关节发育不良患儿生物学指标一致性的影响

目的观察声像图质量对人工智能(AI)辅助诊断系统与人工测量发育性髋关节发育不良(DDH)生物学指标一致性的影响。方法回顾性分析75例DDH及345例非DDH患儿髋关节超声资料,对声像图进行主观评分。于每例选取1幅图像,以熵权法基于140幅(A组,取自25例DDH及115例非DDH)构建评估声像图质量模型,获得DDH相关解剖结构及影响因素的权重,据以将另外280幅(B组,取自50例DDH及230例非DDH)图像质量由高至低分为A、B、C级;分析AI与人工测量B组DDH生物学指标的一致性。结果DDH相关解剖结构及影响因素权重按照髂骨支下缘、髂骨、盂唇、骨缘转折点、股骨头、运动伪影依序下降。B组A级67幅(取自9例DDH及58例非DDH)、B级160幅(取自26例DDH及134例非DDH)、C级53幅(取自15例DDH及38例非DDH);除DDH患儿声像图中的β、股骨头覆盖率(FHC)及股骨头长径外,AI与人工测量DDH其他指标的一致性由高到低均为A级>B级>C级;二者针对DDH患儿声像图的测量结果的一致性高于非DDH。结论髋关节声像图质量影响AI与人工测量DDH生物学指标的一致性;遇声像图质量欠佳时,应重点测量FHC及股骨头径线。

多颗恒牙迟萌的病因学研究进展

恒牙迟萌是指恒牙萌出时间显著晚于正常萌出期的现象,不仅可引起患儿错(牙合)畸形,还可进一步影响患儿的咀嚼、发音功能与面容美观,严重时将损害患儿正常生长发育及心理健康,给家长带来负担。其发生以个别恒牙较常见,但部分患儿出现多颗恒牙迟萌。多颗恒牙迟萌病因复杂,除局部机械因素外,还可能与环境(如疾病、营养、感染、放射、药物)、遗传等因素具有相关性,本文就以上因素作一综述,以期为多颗恒牙迟萌的病因学研究及临床诊断提供思路。

Toll样受体在脓毒症患儿炎性反应中的作用

目的探讨Toll样受体(TLRs)信号传导途径分子在脓毒症儿童异常炎性免疫反应发病机制中的作用。方法选取脓毒症患儿10例为脓毒症组,严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能不全患儿13例为严重脓毒症组,健康儿童17例为健康对照组。抽取各组儿童外周静脉血5 mL,抗凝,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞(PBMC),采用实时荧光定量PCR检测PBMC内TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4及前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达。结果1.脓毒症组和严重脓毒组患儿PBMC前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显高于健康对照组(Pa<0.01),严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。2.脓毒症组和严重脓毒症组患儿PBMC TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4 mRNA表达与健康对照组比较均显著增高,严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。结论脓毒症患儿存在TLRs信号传导途径分子的异常活化及前炎性反应细胞因子的异常高表达,TLRs信号传导途径分子的异常活化可能通过影响TNF-α、IL-1β、IL-6等前炎性反应细胞因子的表达,参与脓毒症患儿炎性反应的发生发展。

持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭39例临床分析

目的:探讨持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗在新生儿呼吸衰竭中的应用效果。方法:观察2009年6月至2010年6月我院儿科收治的39例新生儿呼吸衰竭患儿在使用CPAP前后的血氧饱和度和血气分析,并与对照组(31例,家长拒绝使用CPAP,采用头罩吸氧及药物来改善呼吸)进行疗效比较。结果:应用CPAP后,患儿PaO2、SaO2明显升高(P<0.01)。CPAP治疗组和对照组的治愈率分别为53.9%和16.1%;有效率分别为92.3%和45.2%。两组比较有显著性差异。结论:经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭安全、有效,值得在临床推广应用。

新生儿呼吸暂停64例临床分析

目的:对新生儿呼吸暂停64例进行临床分析。方法:通过观察新生儿呼吸暂停的病因和临床表现,来采取相应的诊断和治疗。结果:新生儿呼吸暂停共64例,治愈及好转55例,自动出院6例,死亡3例。结论:新生儿呼吸暂停是新生儿的常见病之一,只有进行及时的治疗,才可以有效地降低致残率和死亡率。

危重症患儿低钠血症的相关问题

低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗盐、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素,严重快速发展的低钠血症可危及生命,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症。临床实践中需密切监测危重患儿血钠,鉴别低钠血症的病因,及时正确处理低钠血症。

转运对气管插管新生儿预后的影响

目的分析转运对需要气管插管的新生儿的死亡率及并发症的影响。方法采用1:1病例对照配对的研究方法比较经转运和未经转运的需要气管插管的新生儿的病死率和并发症发生率的差别。结果对于需要气管插管的新生儿,经转运的患者病死率及颅内出血的发生率高于未经转运者。结论应加强围产期的管理,尽量避免需要气管插管的新生儿的转运,同时对于需要转运的患者,加强转运过程中呼吸道的管理,能有效减低经转运的患者病死率及颅内出血的发生率。

超声弹性成像评估硬皮病累及皮肤研究进展

硬皮病是以免疫失调和组织纤维化为特征的慢性结缔组织疾病,其累及皮肤情况与内脏病变及患者预后直接相关,评估皮肤受累对诊断、监测及治疗硬皮病至关重要。目前临床仍缺乏评价硬皮病累及皮肤的标准客观方法。超声弹性成像可用于检测组织弹性属性并定量评估皮肤硬度,有助于观察硬皮病累及皮肤情况。本文就超声弹性成像评估硬皮病累及皮肤研究进展进行综述。

女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝致卵巢绞窄坏死的相关因素分析

目的探讨女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝致卵巢坏死的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属深圳市儿童医院普外二科2014年2月至2020年12月诊断为腹股沟嵌顿疝并行急诊手术治疗的79例女性婴幼儿临床资料,嵌顿内容物为卵巢(或包含卵巢)。按照嵌顿卵巢预后分为卵巢绞窄坏死组(19例)及卵巢未坏死组(60例),比较两组患儿的基本信息、临床体征、术前检查、术中探查结果及预后情况,对卵巢坏死相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果79例患儿中有19例发生卵巢绞窄坏死(24.1%,19/79)。单因素分析结果显示:腹股沟红肿、白细胞计数、卵巢血流信号、卵巢体积、卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,卵巢体积增大、未见明显血流信号及卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素(P<0.05)。卵巢体积≥2.02 cm 3预测卵巢绞窄坏死的曲线下面积为0.874(95%CI:0.774~0.977,P<0.001),敏感性为89.5%,特异性为71.7%。结论腹股沟嵌顿疝作为女性婴幼儿常见外科急症之一,当内容物包含卵巢时临床表现多不典型。超声检查为首选的影像学诊断方法。卵巢体积增大、无明显血流信号及卵巢扭转是卵巢发生坏死的相关因素,卵巢体积≥2.02 cm 3时应警惕卵巢嵌顿坏死。

β淀粉样蛋白假说在肝纤维化相关疾病中的研究进展

β淀粉样蛋白(Aβ)聚集形成的淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。肝脏作为神经Aβ的最主要清除器官,主要通过低密度脂蛋白受体1、载脂蛋白E、晚期糖基化终末产物受体及高密度脂蛋白受体等介质实现对Aβ的摄入和降解。在非酒精性脂肪性肝病、代偿期肝硬化、胆管闭锁等肝纤维化相关疾病中亦可发现Aβ代谢异常,Aβ沉积可促进疾病的病理进程,但具体机制目前尚未完全阐明。因此,降低Aβ的负荷或可成为肝纤维化相关疾病的治疗靶点。

N6-甲基腺苷甲基化在心血管相关疾病中的研究进展

N6-甲基腺苷(m6A)是指在腺嘌呤第6位氮原子上发生的甲基化修饰,对非编码RNA来说普遍存在,在真核生物中是最常见的。m6A的作用是通过参与mRNA与读取蛋白结合,进一步调控mRNA的可变剪切、翻译效率和稳定性等,是一种动态的、可逆的修饰方式。目前的研究表明,m6A甲基化可能在多种心血管疾病的发生、发展中发挥重要作用。本文结合近期的研究进展,对m6A修饰、检测方法以及在心血管系统中的研究进展作一综述。

发育性髋关节发育不良遗传学及分子调控机制的研究进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是儿童骨科常见的骨骼肌肉畸形,主要临床表现包括髋关节不稳定、半脱位甚至完全脱位。部分轻度的DDH可自行缓解;但其他未经早期正确诊治的DDH会出现进行性加重,导致髋部疼痛、活动受限、步态异常,最终可致成年期退行性关节炎。DDH可能为先天因素与后天环境因素共同作用所致,但DDH确切的遗传学模式、发病机理以及DDH发生、发展过程中的具体分子调控机制尚不清楚。本文对近年来DDH遗传学研究及其发病相关的分子调控机制研究进行简要归纳与总结。

先天性短肠综合征:1例新发基因变异病例报道及文献回顾

目的分析先天性短肠综合征(CSBS)患儿的基因特点及诊疗进展。方法回顾分析我院新生儿重症监护室收治的1例CSBS患儿的临床资料及诊治经过,同时回顾国内外相关CSBS报道文献,对其中符合纳入标准的病例进行总结分析。结果我院收治的男性患儿,23日龄,出生后即出现反复呕吐、腹泻及体质量不增现象,全消化道造影显示肠旋转不良(不典型),伴高位不全性肠梗阻,家系全外显子测序显示其CLMP基因存在1个杂合变异:NM_024769,3:c.244C>T(p.R82^(*)),3-5号外显子缺失,父母均为杂合子。对纳入满足检索策略及纳入标准的28例(包括本例)CSBS患儿进行分析,总结临床资料。其中8例FLNA突变(28.6%),20例CLMP突变(71.4%),平均小肠长69.55(中位50)cm。肠旋转不良占82.14%,78.6%的病例病初以剖腹探查确诊,截至最新相关报道发布时间,有19例存活(67.9%)。结论CSBS与CLMP及FLNA基因突变缺失有关,建议对出现反复呕吐、腹泻,提示有短肠综合征可能性的患儿,尽早完善基因测序以明确诊断,并尽早开始静脉营养及制定个体化营养管理方案,对保证患儿安全、改善预后有重要的临床意义。

儿童呼吸道发育异常69例

目的探讨儿童呼吸道发育异常的临床特征及诊断方法。方法2005年4月-2008年6月本院呼吸科采用Pentax FB-8V型或Pentax FB-15V型纤维支气管镜在静脉复合麻醉下对223例因呼吸系统疾病住院的患儿进行气管镜检查。对呼吸道发育异常患儿进行病史资料及诊断分析。按气管支气管软化症的诊断和分度标准和喉气管狭窄Cotton分度标准诊断。结果呼吸道发育异常患儿69例,占检查患儿总数的30.9%,以1岁内婴儿多见;临床表现为咳嗽,气喘,病程较长,疑诊肺炎、哮喘等多种疾病,临床疗效较差,4例有先天性心脏病史;影像学表现为肺部阴影多见,5例表现为异物阻塞或气肿征象;其中确诊呼吸道软化40例,呼吸道狭窄15例,气管性支气管6例,气管支气管开口异常(狭窄或移位)5例,气管食管瘘、气管憩室、声带结节各1例。结论儿童呼吸道发育异常临床表现及影像学检查缺乏特异性,常易误诊,应积极借助纤维支气管镜检查确诊。

儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析

目的探讨儿童流行性感冒(流感)相关死亡患儿的临床特点和高危因素,提高临床医生的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例(死亡组)的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例重症流感患儿为存活组。采用两独立样本t检验,Mann-Whitney U检验或χ²检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。重症流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果共219例重症流感患儿,死亡31例,男19例、女12例,年龄(4.2±3.3)岁,甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例,冬春季多见(23例),8例有基础疾病。救治存活188例,男138例、女50例,年龄(3.4±2.7)岁,甲型流感病毒感染151例,乙型流感病毒感染37例,20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥17例。流感相关脑病(IAE)17例;肺炎17例,塑型性支气管炎1例,3例气漏综合征,8例进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS);24例发生多器官功能障碍综合征;13例发生继发感染,革兰阳性球菌9例;血常规15例白细胞计数升高,13例淋巴细胞计数降低,18例超敏C反应蛋白(hsCRP)升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗,24例在发热48 h后首次用药;23例死于流感并发症,4例死于基础疾病,4例死于继发感染。与存活组比较,死亡组患儿多有基础疾病[25.8%(8/31)比10.6%(20/188),χ^2=4.215,P=0.040],继发感染发生率高[41.9%(13/31)比20.2%(38/188),χ^2=7.029,P=0.008],应用神经氨酸酶抑制剂(NAI)时间晚[77.4%(24/31)比53.7%(101/188),χ^2=6.099,P=0.014]。Logistic回归分析显示继发感染、首剂NAI>48 h、并发ARDS及IAE是重症流感患儿死亡的危险因素(P均<0.05)。结论流感可导致多系统并发症,尤其是肺部感染及IAE。识别并积极控制继发感染和并发症,及时给予NAI能够提高重症流感患儿救治成功率。