Toll样受体在脓毒症患儿炎性反应中的作用

目的探讨Toll样受体(TLRs)信号传导途径分子在脓毒症儿童异常炎性免疫反应发病机制中的作用。方法选取脓毒症患儿10例为脓毒症组,严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能不全患儿13例为严重脓毒症组,健康儿童17例为健康对照组。抽取各组儿童外周静脉血5 mL,抗凝,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞(PBMC),采用实时荧光定量PCR检测PBMC内TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4及前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达。结果1.脓毒症组和严重脓毒组患儿PBMC前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显高于健康对照组(Pa<0.01),严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。2.脓毒症组和严重脓毒症组患儿PBMC TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4 mRNA表达与健康对照组比较均显著增高,严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。结论脓毒症患儿存在TLRs信号传导途径分子的异常活化及前炎性反应细胞因子的异常高表达,TLRs信号传导途径分子的异常活化可能通过影响TNF-α、IL-1β、IL-6等前炎性反应细胞因子的表达,参与脓毒症患儿炎性反应的发生发展。

危重症患儿低钠血症的相关问题

低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗盐、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素,严重快速发展的低钠血症可危及生命,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症。临床实践中需密切监测危重患儿血钠,鉴别低钠血症的病因,及时正确处理低钠血症。