西医院校留学生中医教学现状与解决策略

中医学虽作为西医院校临床专业留学生的必修课程,但由于文化背景、语言及思维方式等诸多方面存在较大差异,很多留学生心理上不能够认同、接受学习中医,制约了教学质量和学习效果的提高。我们结合多年留学生教学经验,采取加强临床实践,灵活翻译中医术语,加强师生交流互动,讲授过程中西医结合等方法,可以增加留学生的学习兴趣,提高教学质量。

土槿皮乙酸在消化系统肿瘤中抗癌机制的研究进展

消化系统肿瘤具有高发病率和高致死率的特点,严重威胁着人们的健康,目前本病的治疗以手术和化疗为主。近年来研究表明,中医药作用于消化系统肿瘤的机制与多种信号通路有关。土槿皮乙酸(pseudolaric acid B,PAB)是从松科植物金钱松的近根树皮或干燥根皮中提取的一种二萜酸化合物,被证实具有多种生物活性。PAB在消化系统肿瘤中的抗肿瘤活性也得到了广泛关注,包括抑制肿瘤增殖、侵袭和迁移、抑制新血管生成、促进肿瘤细胞凋亡及逆转肿瘤细胞耐药性等。本文系统地综述PAB在消化系统肿瘤的应用,探讨其抗肿瘤作用机制,以期为消化系统肿瘤的临床治疗提供更多科学依据和新思路,为开发新药提供良好基础。

黄芪等12味中药在体外培养中对人调节性T细胞分化的影响

目的:探讨黄芪等12味中药对人调节性T细胞的分化的影响,为溃疡性结肠炎的中药组方研究提供实验依据.方法:分离正常人外周血淋巴细胞和单核细胞,在体外培养中用人肠道厌氧菌抗原刺激单核细胞,然后将激活的单核细胞与淋巴细胞混合培养,分别加入黄芪等12种不同的中药煎液,最后用流式细胞术检测其对CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞分化的影响.结果:与PBS组比较,CD4+细胞中CD25及FOXP3双阳细胞的百分比在黄芪及丹参组明显升高(5.6%±0.6%,5.5%±0.8%vs4.3%±0.8%;均P<0.01),同时CD4+CD25+细胞中FOXP3的表达率也显著升高(50.0%±3.8%,45.1%±3.3%vs30.9%±4.5%;均P<0.01).结论:黄芪和丹参可能通过调节性T淋巴细胞的分化平衡来发挥其治疗作用,可作为溃疡性结肠炎组方的首选中药.

头体针联合药物治疗中风恢复期气虚血瘀型患者临床观察

目的:研究头、体针联合药物治疗缺血性中风的临床疗效。方法:将100例确诊为缺血性中风恢复期气虚血瘀证的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用头、体针联合药物治疗,对照组采用体针联合药物治疗。按要求治疗两个疗程后,根据患者临床症状、体征的变化,观察头、体针联合药物治疗缺血性中风的临床疗效。结果:治疗后,体针联合药物组临床疗效评分较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05),头、体针联合药物组疗效评分亦较治疗前明显降低,有显著性差异(P<0.01),与体针联合药物组相比,头、体针联合药物组疗效更明显(P<0.01)。两组在神经功能缺损方面评分均较治疗前提高,有显著性差异(P<0.05),头、体针联合药物组提高更显著(P<0.01)。结论:通过本研究结果表明体针联合药物及头、体针联合药物均能改善缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者的临床症状、体征的变化,也证明了应用针刺手段在治疗中风恢复期患者过程中头、体针联合应用的效果好于单纯体针疗法。

大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床观察

目的探究大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床疗效。方法收集2016年5-12月我院消化科及ICU的68例急性中重症胰腺炎患者,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组34例。对照组应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗,疗程均为10 d。观察比较两组患者腹痛缓解时间、首次排便时间,以及治疗前后CRP、血淀粉酶、全腹CT的变化。结果对照组、治疗组总有效率分别为70.59%、88.24%(P>0.05);与对照组比较,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间明显缩短(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后CRP、血淀粉酶均明显下降(P<0.05),其中治疗组CRP下降更为显著(P<0.05)。结论大承气汤合大柴胡汤加减可明显缓解患者腹痛症状,促进排便,恢复肠道运动功能,并具有良好的抗炎作用,疗效可靠。

中药治疗骨髓增生异常综合征临床疗效Meta分析

目的:评价使用单纯中药或联合西药与单纯西药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)临床疗效的差异。方法:检索1978年至2015年国内发表的中药治疗MDS的相关文献,收集比较单纯中药或联合西药与单纯西药治疗MDS的随机对照试验,采用Jadad质量评分表进行质量评价,采用Review Manager 5.1统计分析(由国际Cochrane协作网提供)。结果:采用单纯中药或联合西药组治MDS的总有效率明显优于单纯西药对照组,其差异有统计学意义[OR=3.39,95%CI(2.52,4.54),P<0.000 01]。结论:与单纯西药相比,中药治疗MDS疗效更确切,但由于纳入研究的质量较低,尚需更多高质量研究来进一步证实。

中药治疗强直性脊柱炎短期疗效观察

目的观察中药治疗强直性脊柱炎的短期疗效。方法我院门诊患者28例,治疗组18例,给予中药辨证治疗,对照组10例,主要用西药缓解病情。结果治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药分期辨证治疗强直性脊柱炎短期内取得较满意的疗效。

中西医结合治疗成人支原体肺炎的临床评价

为评价中西医结合治疗成人支原体肺炎的疗效。对我院2009~2010年住院的60例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过患者体温、临床表现及平均住院日变化比较中西医结合治疗与单用阿奇霉素治疗对支原体肺炎的疗效。用药后治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短,差异显著（P〈0.01或P〈0.05）。平均住院日也明显缩短,但无统计学差异（P〉0.05）。治疗组的治愈及显效病例高于单纯西药组,胃肠道不良反应低。中西医结合治疗成人支原体肺炎疗效较好,较单纯应用阿奇霉素治疗能更快改善症状。

化浊通脉散对家兔ASO模型血清及组织中TXB_2、ET影响的实验研究

[目的]研究化浊通脉散治疗家兔下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)模型的机制,进行初步探讨。[方法]40只新西兰家兔以高脂饮食和股动脉球囊扩张术建立ASO模型,随机分为4组:即化浊通脉散组(A),阿司匹林组(B),模型组(C),假手术组(D),检测药物干预前后家兔血清中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓烷素(TXB2)水平,实验结束后应用高倍透射电子显微镜(TEM)观察局部血管内皮细胞形态。[结果]化浊通脉散可以降低TXB2、ET及可升高NO、6-Keto-PGF1α的水平(P<0.01),且局部损伤血管脂肪细胞明显减少。[结论]化浊通脉散具有保护动脉血管内皮细胞及防治ASO的作用。

心理情景剧联合PBL教学法在中医骨伤教学中对学习效率教学满意度的影响

目的了解心理情景剧+基于问题的学习法(PBL)教学法在中医骨伤教学中的应用效果。方法选取中国医科大学大学中医骨伤科专业学生64名,按照抽签法随机分成2组,对照组的32名采用传统教学法(LBL),观察组的32名采用心理情景剧+PBL教学法。观察2组学习能力及临床操作能力及教学满意度。结果观察组学习能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组临床操作能力评分较对照组高(P<0.05);观察组对带教教师、实操安排的满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理情景剧+PBL教学法在提升学生学习效率、学习能力方面效果显著,且学生对教学满意度高。

房颤中医辨证分型与CHA2DS2-VASc评分的相关性研究

目的探讨非瓣膜性房颤中医辨证分型与CHA2DS2-VASc评分的相关性,以及初步分析房颤患者中医辨证分型与其一般情况、合并症、心脏超声相关指标的相关性。方法随机抽取房颤患者133例,收集患者的一般情况、合并症、心脏超声相关指标,根据临床症状分辨中医证候,其中非瓣膜性房颤123例,以CHA2DS2-VASc评分评定血栓风险评分。结果 CHA2DS2-VASc评分1~2分组心血不足证型20例,5~9分组水饮凌心证型25例,均明显高于其他分值组,差异有统计学意义(P<0.05)。水饮凌心证型组射血分数(EF)明显低于心血不足证型组和瘀阻心脉证型组,左房内径明显高于心血不足证型组和瘀阻心脉证型组,左室舒张末内径明显高于心血不足证型组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型组中合并冠心病的比例为:瘀阻心脉组77%,水饮凌心组48%,心血不足组23%;不同中医证型组中合并心衰的比例为:水饮凌心组94%,心血不足组30%,瘀阻心脉组23%。结论房颤水饮凌心患者血栓形成风险较高,患者多合并心力衰竭、左心房发生扩大;房颤瘀阻心脉患者左心房内径、左心室舒张末内径正常,患者多合并冠心病;房颤心血不足证患者左心房内径、左心室舒张末内径、左心射血分数多正常。

柴枳夏及汤对胆汁反流性胃炎大鼠血清及血浆中胃动素、血管活性肠肽、生长抑素表达的影响

目的:对柴枳夏及汤作用于胆汁反流性胃炎(BRG)大鼠模型胃肠动力的影响进行研究,并对其作用机制进行探讨。方法:选用Wistar大鼠50只,用随机数字表法并按照大鼠体重分成五组,分别为西药组(达喜和莫沙必利)、柴枳夏及汤低剂量组(生药量12.77 g/kg)、柴枳夏及汤高剂量组(生药量25.54 g/kg)、模型组以及空白组,除空白组外,灌胃自制反流液制备胆汁反流性胃炎大鼠模型。观察空白组及模型组大鼠一般状态,体重,肉眼观察其胃黏膜变化;检测胃排空率及小肠推进率;通过ELISA法检测BRG大鼠血清及血浆中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及生长抑素(SS)含量变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠出现排便稀糊、便中含红黄色黏液、反应迟钝、体重增长缓慢(P<0.05)等特点;肉眼可见胃窦部点片状糜烂,有黄绿色胆汁及较多黄色黏液;模型组大鼠胃排空率和小肠推进率均显著降低(P<0.01),MTL含量明显下降(P<0.01),VIP及SS含量均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,柴枳夏及汤高剂量组能够显著提高胆汁反流性胃炎大鼠MTL含量(P<0.01),能够显著降低其VIP及SS含量(P<0.01),同时显著提升胃排空率及小肠推进率(P<0.01或P<0.05)。结论:柴枳夏及汤具有良好的促胃肠动力作用,其机制可能与调节MTL、VIP、SS等胃肠激素的水平有关。

慢性心力衰竭伴发胃肠功能紊乱的中西医研究临床进展

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是一个世界性的重大公共卫生问题,心衰患者除典型的临床表现外,往往伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠不适症状。肠道菌群在心力衰竭的发生发展中起着重要作用。对心衰并发胃肠紊乱应给予治疗,西医治疗心力衰竭疗效确切,中医擅长缓解胃肠功能失调,中西医结合治疗慢性心衰并发胃肠功能紊乱或将成为治疗手段。

胃痛消痞方对脾胃虚寒型功能性消化不良大鼠胃肠动力和胃动素的影响

目的:观察胃痛消痞方对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠动力、血浆胃动素(MOT)的影响.方法:将66只大鼠以食醋灌胃建立FD模型,随机分为空白组、模型组、中药(低、中、高)剂量组、多潘立酮组;分别用生理盐水、不同浓度的胃痛消痞方、多潘立酮,每日2次灌胃治疗14d;观测各组大鼠血浆MOT水平、小肠推进比、胃内排空率.结果:与模型组比较,各浓度胃痛消痞方均能明显提高血浆MOT含量、提高小肠推进比,差异有统计学意义(MOT含量:104.57pmol/L±14.05pmol/L,124.90pmol/L±15.21pmol/L,125.84pmol/L±27.67pmol/Lvs81.95pmol/L±12.02pmol/L,P<0.01;小肠推进比:55.62%±2.92%,56.91%±4.65%,59.04%±3.24%vs51.80%±3.57%,P<0.01),空白组、中药中、高剂量组之间小肠推进比无明显差异(P>0.05),但均高于多潘立酮组(P<0.01);能提高胃排空率,与多潘立酮组无统计学差异(P>0.05).结论:胃痛消痞方能通过提高血浆中MOT水平,从而促进脾胃虚寒型FD大鼠的胃肠动力.

耳穴贴压结合捏脊治疗小儿消瘦临床观察

目的:寻找治疗小儿消瘦的非药物综合疗法。方法:观察组55例采用耳穴贴压结合捏脊疗法,贴压取耳穴小肠、神门、脾、内分泌等9穴,用王不留行籽贴压,5天换贴1次,10天为一疗程;捏脊每天早晚各1次,10天为一疗程。对照组23例口服胃蛋白酶合剂,每天3次,每次10mL,饭后口服,10天为一疗程。两组均进行5个疗程观察治疗。结果:观察组临床治愈7例,显效20例,有效24例,无效4例,总有效率92.7%;对照组临床治愈2例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率73.9%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压结合捏脊是治疗小儿消瘦较好的非药物综合治疗方法之一。

胃痛消痞方加减对功能性消化不良大鼠一氧化氮和胃泌素影响的实验研究

目的观察胃痛消痞方加减对功能性消化不良(FD)大鼠血清一氧化氮(NO)、血浆胃泌素(GAS)的影响。方法将50只大鼠以食醋灌胃建立FD模型,随机分为模型组,中药低、中、高剂量组,吗丁啉组。分别用生理盐水、不同浓度的胃痛消痞方加减、吗丁啉,每日2次灌胃治疗14d;观测各组大鼠血清NO、血浆GAS的含量。结果与模型组比较,各浓度胃痛消痞方加减均能明显降低NO含量、提高GAS含量,差异有统计学意义(P<0.01);中、高剂量组NO含量低于吗丁啉组(P<0.05);中药各剂量组GAS含量高于吗丁啉组(P<0.01),以中药中剂量组含量最高(P<0.01)。结论胃痛消痞方加减能通过降低血清中NO水平、提高血浆GAS水平,促进FD大鼠的胃肠动力。

扶正排毒汤对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭模型的影响

[目的]观察扶正排毒汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血浆肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)及大鼠体质量的影响。[方法]将75只CRF大鼠,按照随机方法设立空白组、模型组、尿毒清对照组、扶正排毒汤组、西药包醛氧化淀粉组,分别用相应的药物灌胃治疗30 d,检测各组大鼠血浆Scr、BUN的含量。[结果]与包醛氧化淀粉组比较,扶正排毒汤可显著降低模型大鼠血浆中Scr、BUN含量,差异有统计学意义(P<0.01),可以提高CRF大鼠体质量(P<0.01)。与尿毒清组比较,扶正排毒汤降低模型大鼠血浆中Scr、BUN含量的作用与尿毒清组比较差异无统计学意义(P>0.05),但可以增加CRF大鼠体质量(P<0.05)。[结论]扶正排毒汤可延缓大鼠慢性肾衰竭的进程,改善大鼠预后。

扶正排毒汤对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭模型的影响

目的观察扶正排毒汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠一般情况及肾脏改变等的影响。方法以腺嘌呤水溶液灌胃方法复制大鼠慢性肾衰竭模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清对照组、扶正排毒汤组、西药包醛氧化淀粉对照组共5组。造模成功后,各治疗组以相应药物治疗30 d,观察CRF大鼠一般情况及肾脏肉眼外观、光镜及电镜下病理变化。结果与其他各治疗组比较,扶正排毒汤可显著增加模型大鼠体质量(P<0.01,P<0.05),降低因腺嘌呤引起的CRF大鼠的肾脏代偿性增大,改善CRF大鼠肾脏病变。结论扶正排毒汤可改善CRF大鼠预后,减轻大鼠肾脏病变。

化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症家兔血小板衍化生长因子-a、-b表达的影响

目的研究化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)家兔的动脉硬化斑块中血小板衍化生长因子(PDGF)-a、-b表达的影响。方法选纯种新西兰雄性白兔50只,随机分为5组,每组10只:即正常组(A组)、模型组(B组)、化浊通脉散组(C组)、西洛他唑组(D组)、通塞脉片组(E组),予高脂饮食及股动脉球囊扩张术建立ASO家兔模型,检测药物干预前后家兔血脂的变化,应用实时荧光定量PCR技术测定药物干预后家兔股动脉标本PDGF-a、PDGF-b的相对表达量。结果化浊通脉散能有效地降低血脂如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),但升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作用不明显,可以显著降低动脉硬化斑块中细胞间黏附分子(ICAM)-1表达的阳性率(P<0.01)。结论化浊通脉散具有保护动脉血管内膜,抑制动脉粥样硬化形成的作用。

加味四妙汤治疗痛风性关节炎40例临床研究

目的观察加味四妙汤对痛风性关节炎患者的临床疗效及对血尿酸(UA)的影响。方法将80例痛风性关节炎患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组口服加味四妙汤,对照组口服别嘌醇片,两组均在治疗1周后观察临床疗效,治疗2周后观察UA、血脂变化。结果治疗组的临床愈显率65.0%,总有效率85.0%,明显优于对照组的42.5%和72.5%(P<0.01);在降低UA和血脂方面也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎的症状、体征,并降低UA和血脂水平,是治疗痛风性关节炎的有效方剂。