七年制医学生临床研究方法学双语教学态度调查分析

为了解七年制医学生对双语教学在临床研究方法学的态度,对某高校195名临床专业七年制医学生进行了问卷调查。结果显示学生对全英文理论授课总体认可达27.2%;而对临床研究方法学认可比例则为18.4%,认为"没必要英文理论授课"比例占47.7%;71.8%学生认为双语教学"英文授课"的比例应该分专业考虑。总体上,学生对双语教学是认可和接受的,但是双语教学"英文"比例应该分专业设置,尤其是针对临床研究方法学,在"英文"比例上建议略低。

寰椎后弓-横突髓腔钉道的影像解剖学参数及其临床意义

目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人寰椎后弓-横突髓腔钉道的解剖学参数,并结合临床病例探讨其临床意义。方法选择2016年1月—2017年6月本院PACS中18~70岁患者的颈椎三维CT数据,共200例,男女各100例,年龄(54.95±11.93)岁。选取寰椎后弓-横突髓腔最长轴切面为测量截面,利用PACS测量软件手工测量该截面入钉点与后结节距离、入钉角度与矢状面夹角、入钉角度与横截面夹角、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度等解剖学参数,所得数据纳入统计学分析。结合临床病例探讨其可行性。结果入钉点与后结节距离为(7.45±1.75)mm,入钉角度与矢状面夹角为54.26°±6.06°,入钉角度与横截面夹角为9.15°±3.40°、钉道长度为(18.55±3.75)mm,椎动脉沟狭窄处髓腔高度为(2.09±0.81)mm,入钉点髓腔最大高度为(4.93±0.37)mm。男性寰椎后弓-横突髓腔钉道在入钉点与后结节距离、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别之间入钉角度与矢状面夹角和入钉角度与横截面夹角差异无统计学意义(P>0.05)。经有限病例初步证实该置钉方式具有可行性。结论寰椎后弓-横突髓腔的解剖学特点能够满足置钉要求,在常规寰椎椎弓根螺钉进钉点狭小无法置钉或钉道破裂置钉失败时,可以当做替代置钉钉道方案。

植物性饮食模式在代谢综合征防治中的研究进展

我国经济的快速发展,人民群众物质生活水平的不断提高,使得肥胖、高血糖、高血脂、高血压等的患病率在不断提高,这组由于人体的脂类、蛋白质、碳水化合物发生代谢紊乱的病理状态,称为代谢综合征。目前我国心脑血管疾病、2型糖尿病以及肿瘤等的发病率不断攀升与代谢综合征的高发密不可分。植物性饮食是指以植物性食物为主的饮食模式,主要包括全谷类、豆类、坚果类、水果和蔬菜等。有文献报道,植物性饮食模式有助于降低代谢综合征的发病风险。本文综述了植物性饮食模式在防治代谢综合征中的研究进展,旨在为慢性病的防治提供参考。

西北地区临床医师岗位胜任力自我评价影响因素分析

目的对西北地区临床医师岗位胜任力情况进行调查和分析,了解西北地区临床医师岗位胜任力的现状及差异。方法采用问卷调查法对西北地区临床医师进行调查,并对其进行初步评价。结果西北地区临床医师岗位胜任力自我评价平均分值为4.16±0.71分,大部分达到了胜任力条目的要求,胜任力情况较好。8项能力自我评价分值从高到低依次是临床基本能力、医生职业精神与素质、团队合作能力、医患沟通能力、学习与运用医学知识、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力。不同性别(P=0.649)、不同职称(P=0.102)和不同医院等级(P=0.105)的临床医师岗位胜任力自我评价分值差别无统计学意义;不同年龄段(P=0.018)和不同工作年限(P<0.001)的临床医师岗位胜任力自我评价分值差别有统计学意义。结论我国西北地区临床医师岗位胜任力情况与其他地区类似,各医院在提高医疗技术水平的同时,应该以岗位胜任力为核心导向,针对不同情况的临床医师采取"阶梯式"的培养和管理模式,不断改善临床医师的培训规划。

肾康栓对于慢性肾脏病的治疗效果及临床应用

将盛京医院肾内科2016年1月至2016年12月收治的90名慢性肾脏病2期、3期和4期患者随机分为对照组和肾康栓组,相同基础治疗,肾康栓组加用肾康栓肛入,比较两组疗效差异。结果显示肾康栓组治疗后血肌酐、血清胱抑素C明显下降(P<0.01),血尿素氮、血清尿酸下降(P<0.05),血红蛋白显著升高(P<0.01);而对照组治疗前后仅血红蛋白上升具有差异性(P<0.05)。两组患者按照早期及中晚期肾功能不全进行分层分析后结果显示肾康栓能够明显改善慢性肾脏病患者的相关指标,对于指标异常程度较小的早期患者疗效更加显著,具有明显延缓其疾病进展作用。

我国二三级医院住院患者死亡率影响因素

目的分析我国二三级医院住院患者死亡率的差异及其影响因素。方法选取《中国二三级医院医疗服务能力》基线调查中的422家二级医院和151家三级医院的数据进行分析。结果我国二级医院的住院患者死亡率与三级医院的住院患者死亡率的差异具有统计学意义(OR 0.354,95%CI 0.219~0.571,P<0.001);不同区域、地区和类型的二三级医院的住院患者死亡率的差异均有统计学意义;护士人均住院患者与住院患者死亡率负相关(OR 0.977,95%CI 0.966~0.987,P<0.001);平均住院日与住院患者死亡率正相关(OR 1.167,95%CI 1.061~1.283,P<0.001);未发现医师和护士的学历与住院患者死亡率有关。结论总体上,二三级医院间的住院患者死亡率的差异具有统计学意义,并且每个区域、地区和类型内的二三级医院住院患者死亡率差异也具有统计学意义,这可能是由病情轻重程度和医疗水平的差异所致。

我国县医院与三级医院人力资源现状比较

目的分析我国公立县医院和城市三级综合医院的人力资源分布差异,为提升县医院医疗服务能力提供数据支持。方法选取《中国二、三级医院医疗服务能力》基线调查中具有完整人力资源数据的224家县医院及156家三级医院进行分析。结果县医院和三级医院医护人员总体比例均超过70%(72.2%vs 74.2%,P=0.087);县医院与三级医院医师本科以上平均比例、护士本科以上学历比例、副高以上职称比例均存在明显差异。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,本科及以上医师比例、本科及以上护士比例、副高以上职称比例均可以明显区分县医院与三级医院,其曲线下面积(AUC)分别为0.946(95%CI,0.925-0.968)、0.853(95%CI,0.814-0.891)、0.824(95%CI,0.781-0.867);进一步分析显示,本科及以上医师比例为县医院与三级医院最大差异指标(P<0.05)。结论县医院和三级医院之间人力资源配置存在明显差异,本科以上学历的医师比例为差异最大指标。建议政府从人才培养、政策鼓励、医院集团模式等方式入手,改善提高县医院医师医疗服务能力,同时关注护士能力培养,从总体考虑,从而提高县医院医疗服务能力。

基于2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南我国成人高血压患病趋势

目的依据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成人高血压预防、检测、评估和管理指南,探讨1991～2011年我国高血压流行趋势。方法以1991——2011年中国健康与营养调查(CHNS)为分析数据,分析不同年龄组、不同地域高血压患病率情况。结果根据2017 ACC/AHA指南,各年龄组、各经济发展水平省份之间患病率均有差异;高血压患病率20年间增长率比2010中国高血压指南20年间增长率增多了11.06%。结论我国高血压患者数大幅增长,必须重视高血压的管理。

医学生创新能力培养虚化问题及其破解

遵循医学教育规律和医学人才成长规律,构建“三阶四维”递进式医学生创新能力培养模式,包含贯通低年级−高年级−住培/专硕三阶段的里程碑式创新能力培养目标及四维度协同培养体系,即创新“医+X”课程群体系、“探究参与式”学习方法体系、“医教研产”一体化创新资源平台体系及“共同体”导师创新团队体系,四个维度均贯通医学生在校教育的每一阶段,螺旋递进实施。该模式将医学生创新能力培养落实到人才培养各个环节,取得了切实的培养效果。

形成性评价在内科学理论教学中的探索与思考

目的探讨形成性评价在内科学理论教学中的应用效果。方法以2018年参加内科学考试的学生为试验组,实施形成性评价,以2017年参加考试的学生为对照组,实施总结性评价。以内科学考试成绩、及格率、优秀率及问卷调查进行效果评价。结果试验组的考试成绩、及格率及优秀率均显著高于对照组,超过60%的学生认为教学方式对专业课的学习有很大的影响。结论形成性评价有助于调动学生的学习主动性,提高学习效果。

机器学习在卵巢癌诊断与预后中应用的研究进展

妇科恶性肿瘤之一的卵巢癌对女性健康存在严重威胁。机器学习将统计学和计算机学交叉融合,研究人员将机器学习方法应用于卵巢癌诊断及预后研究,旨在提高临床诊断水平和改善患者预后。本文对机器学习在卵巢癌诊断和预后方面的应用进行综述,结果表明,机器学习模型在卵巢癌诊断和预后方面的预测能力均优于传统统计学模型,但未来需要在前瞻性大规模研究中对各类模型进一步测试和验证。

缺血性脑卒中代谢组学的研究进展

根据最新《中国心血管病报告2017》概要[1],推算心血管病(cardiovascular disease,CVD)现患人数2.9亿,其中脑卒中1300万,缺血性脑卒中大约占脑卒中发病的70%以上[1],占据CVD死因的首位。脑卒中的发病原因涉及氧化应激、细胞凋亡以及炎症反应等[2,3],但其分子水平上的机制仍远未被阐明。代谢组学是近年来快速发展的一门新兴学科,与基因组学、转录组学和蛋白质组学共同构成系统生物学的组成部分,因其最接近疾病的进程而得到了广泛的发展。

基于Logistic回归建立磁共振成像临床效果评价评分模型的方法研究

目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)临床应用广泛,但国内没有相应的临床效果评价标准,本研究通过Logistic回归模型建立一套标准化的临床效果评价标准,从而促进MR产业健康发展。材料与方法临床收集165张MR图像,评价每张图像中影响腰椎患者T2抑脂序列MRI质量的10个指标及MRI质量,通过Logistic回归科学建模,并采用H-L卡方检验和受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver-operating characteristic curve,AUC)检验模型的标定能力和区分能力。结果模型显示当总分低于3分时,MRI质量好的最高概率为0.02,认为MRI质量较差,不能应用于临床诊断,建议患者需重新拍摄MR图像;当总分在5~6分时,对应概率为0.22~0.52,认为MRI质量一般,勉强应用于临床诊断;当总分在8~9时,对应概率为0.94~0.98,认为MRI质量非常好,可很好地应用于临床诊断。H-L χ~2值为1.457(P=0.962),AUC为0.878(95%CI:0.814~0.941)。结论基于Logistic回归建立的MRI临床效果评价模型,具有很好的标定能力和区分能力,可很好地应用于临床。

社会经济状态与卵巢癌预后关系的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,病死率高,预后极差,严重影响患者的生活质量。卵巢癌患者预后的影响因素包括遗传因素、环境因素、临床因素和社会因素等,其中,卵巢癌预后可能与社会经济状态(包括收入、教育和职业等)紧密相关。本文对社会经济状态与卵巢癌预后的关系进行综述,旨在为明确二者间的关系及卵巢癌预后影响因素提供参考。

膳食晚期糖基化终末产物与不良健康结局的相关性

晚期糖基化终末产物是一组高度异质性分子,结构复杂,性质稳定,可在人体内逐渐积累。膳食晚期糖基化终末产物主要由食品加工过程中的美拉德反应形成。已经证实膳食晚期糖基化终末产物与一些慢性非传染性疾病(慢性炎症、退行性疾病、衰老、胰岛素抵抗和肿瘤等)的发生发展相关。本文就膳食晚期糖基化终末产物与不良健康相关结局(肿瘤、代谢相关疾病等)的相关性进行综述,旨在明确膳食晚期糖基化终末产物对健康的影响。

膳食补充剂与卵巢癌发病及预后的关系

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿,且缺乏早期诊断方法,确诊时多进展至中晚期,病死率高,严重威胁全球女性健康。卵巢癌的发病机制尚未完全明确,可能与遗传、环境和膳食等因素有关。近些年,膳食的有益作用被人们接受和认可。膳食补充剂是常见的保健产品,主要包括维生素、矿物质制剂和复合营养素制剂。膳食补充剂可以补充人体膳食摄入不足的微量营养素,在人群中广泛应用。本文就膳食补充剂与卵巢癌发生和预后之间的关系进行综述,旨在为卵巢癌患者的积极防治提供膳食建议。

膳食脂肪和脂肪酸摄入与卵巢癌预后的研究进展

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,以发病隐匿和预后不佳为特征,其致死率居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁全球女性健康。近年来,越来越多的研究提示,可改变的生活方式因素,尤其是膳食因素在卵巢癌预后中发挥重要作用。膳食脂肪和脂肪酸作为重要的营养素,在人体内发挥多种重要的生理功能,但其摄入与卵巢癌预后的关联尚不明确。因此,本综述通过检索膳食脂肪和脂肪酸摄入与卵巢癌预后相关文献,旨在分析两者之间现有的流行病学证据,为卵巢癌的积极防治提供膳食建议。

膳食总抗氧化能力与妇科恶性肿瘤发病关系的研究进展

妇科恶性肿瘤是严重威胁女性生命健康的常见疾病,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。妇科恶性肿瘤的死亡率较高且预后较差,探寻有效预防和降低妇科恶性肿瘤发病风险的因素成为当务之急。膳食总抗氧化能力是食物中含有的所有抗氧化物质累积的抗氧化能力的指标,反映总抗氧化物质对疾病的综合影响。目前,人们对膳食总抗氧化能力与妇科恶性肿瘤发病的关系仍有许多争议。因此,本文系统总结了二者关系的研究进展。

利用CONSORT声明评价2011至2015年《中国小儿急救医学》杂志临床试验研究报告质量

目的利用CONSORT声明统计和评价《中国d,JL急救医学》杂志上临床试验研究报告的质量。方法检索万方数据库，收集从2011年1月至2015年11月发表在《中国／J,JL急救医学》杂志的所有文章，利用2010年CONSORT声明，对临床试验类的文章进行评价和分析。结果在检索出的1317篇文章中，有62篇（4．7％）属于临床试验。参照CONSORT声明，所有文章均满足从1b到6b项标准（包括摘要，引言，方法中的实验设计、受试者、干预及结局报告的各项要求），而满足项目8a（描述产生随机分配顺序的方法）的有30篇（48．4％），满足项目8b（描述随机化的种类及任何限制）的有4篇（6．5％），没有文章满足项目9（描述实施随机分配顺序的方法，在实施干预前隐蔽分配顺序的步骤）和项目10（谁产生的分配顺序，谁登记的参加者，谁将参加者分配到各组中）。在这62篇文章中，33篇（53．2％）所关注的结局为呼吸系统相关疾病，而关注结局为神经系统、循环系统和消化系统疾病的文章分别有5篇（8．t％）、4篇（6．5％）和4篇（6．5％）。虽然62篇文章均提示结果有统计学意义，但只有38篇（61．3％）文章提及随机分组、7篇（11．3％）文章提及随访、5篇（8．1％）文章提及盲法，而在文中画出流程图的只有1篇（1．6％）。结论国内临床医生在《中国d,JL急救医学》杂志上发表的临床试验报告并没有完全参照CONSORT声明。

疾病发病风险预测模型的应用与建立

在医学研究领域中,“预测模型”常被用来预测某种疾病未来的发病情况。具体来说就是以疾病的多病因为基础,建立统计模型,用来预测具有某些特征的人群未来某种结局事件发生的概率。最早应用疾病风险预测模型（以下简称“预测模型”）的领域是弗明翰心脏病研究（Framingham heart study）[1-2]。