乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的分析接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生情况,并探讨与水肿发生相关的危险因素。方法回顾分析261例沈阳市乳腺癌患者的临床资料,统计可能与术后上肢淋巴水肿发生相关的13个因素:发病年龄、体质指数、肿瘤大小、临床分期、前哨淋巴结活检、腋窝清扫范围、淋巴结病理分期、腋窝淋巴结清扫数量、放疗、化疗、内分泌治疗、优势侧上肢、术后愈合并发症,对所得数据采用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析。结果全组261例患者中52例(19.9%)术后发生了上肢淋巴水肿,其中轻度水肿26例(50.0%),中度水肿19例(36.5%),重度水肿7例(13.5%)。与术后上肢淋巴水肿发生有关的危险因素有5项,分别为年龄(OR=3.196)、体质指数(OR=2.211)、腋窝清扫范围(OR=3.582)、放疗(OR=3.689)和伤口愈合并发症(OR=3.263)。结论术后放疗、腋窝清扫范围、术后愈合并发症(包括延迟愈合、感染、积液等)、年龄、体质指数为接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的独立危险因素。

乳腺癌Ki-67和p53表达分析及其意义

目的分析研究Ki-67和p53在雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(c-erbB-2)受体均为阴性的乳腺癌中的表达、与临床分期的关系及其临床意义。方法选取原发性乳腺癌184例,采用免疫组化法分析Ki-67和p53的表达。χ2检验进行统计学分析。结果Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌中Ki-67表达率为29.1%,p53表达率为25.9%;而Ⅲ期和Ⅳ期中Ki-67的表达为61.5%,p53的表达率为46.1%;2组比较,Ki-67、p53蛋白表达率差异有统计学意义(P<0.05)。ER、PR以及c-erbB-2受体均为阴性的乳腺癌中Ki-67的表达率为48.3%,p53阳性表达率为58.1%,而非此类型的乳腺癌组中Ki-67的表达率为30.1%,p53的阳性表达率为22.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ki-67和p53蛋白表达与乳腺癌的临床分期密切相关,提示Ki-67及p53的蛋白过度表达的乳腺癌预后不良;Ki-67和p53在ER、PR以及c-erbB-2受体均为阴性的乳腺癌中过表达,解释了此类乳腺癌的临床高侵袭性的生物学特性。

乳腺癌腋窝清扫术中上肢淋巴结定位及转移规律的研究

目的在乳腺癌腋窝清扫术中利用上肢淋巴结反转定位(ARM)技术对引流上肢的淋巴管及淋巴结进行定位,分析其转移可能性及对上肢淋巴水肿的影响。方法选取乳腺癌改良根治术20例。美兰法进行术前定位。术中行淋巴结清扫,蓝染淋巴结单独分组,行免疫组化方法病理检测。结果在20例患者中术中发现16例患者存在蓝染淋巴管及淋巴结,4例未发现蓝染的淋巴管或淋巴结。术中发现蓝染的上肢淋巴结均位于腋静脉下方,肋间臂神经上方这一区域内;在施行上肢淋巴结清除的患者中,术后短期内上肢水肿的发生率高于未进行上肢淋巴结清扫的患者;上肢淋巴结可能出现转移。结论利用美兰法能够对腋窝处的上肢淋巴结进行定位;上肢淋巴结在腋窝的位置相对固定;肿瘤如仅在Level I水平淋巴结发生转移,上肢淋巴结可能不会受累。

乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较

目的:探讨围手术期延伸干预对乳腺癌患者术后各方面的影响。方法:200例乳腺癌患者随机分成2组,分别给予常规护理和护理延伸服务,比较2组术后并发症的发生率,术后自我生活及护理情况以及对护理服务的满意度。结果:护理延伸服务组在术后上肢淋巴水肿、皮下积液的发生例数、术后抑郁焦虑以及肢体功能恢复不满意的发生例数上都明显少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理延伸服务组中患者对护理服务的满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理延伸服务能够降低术后并发症的发生率,有助于改善患者术后身体和精神状态,有助于改善医患关系。

早期乳腺癌肋间臂神经以下淋巴结清扫的可行性

目的探讨能准确评价腋窝淋巴结是否转移、又减少上肢淋巴肿等并发症的腋窝淋巴结清扫方法。方法 58例早期乳腺癌根据术前腋窝有无肿大淋巴结分为腋窝阳性组33人和腋窝阴性组25人。在腋窝清扫中以肋间臂神经为界,将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上和以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中,根据亚甲蓝染色区分为前哨和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移的特点。结果肋间臂神经以下淋巴结的平均数显著多于前哨淋巴结的平均数(9.17±3.36 vs 2.48±1.14,P<0.01);在两组中,肋间臂神经以下淋巴结的平均数也都显著多于前哨淋巴结平均数(9.32±3.51 vs 2.57±1.14,P<0.01;9.03±2.60 vs 2.40±1.16,P<0.01)。腋窝阳性组的淋巴结转移率显著高于腋窝阴性组(39.39%vs 12.00%,P<0.01)。肋间臂神经以下淋巴结和前哨淋巴结的敏感性、假阴性率和准确率分别是93.75%、6.25%、98.28%和62.5%、37.5%、89.66%。结论肋间臂神经以下淋巴结清扫对于无明确腋窝转移的早期乳腺癌是一种合理的、可供选择的术式。

三维彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿物血管分布方面的研究

目的:应用三维彩色多普勒超声研究乳腺良恶性肿物的血管分布情况,探讨其在乳腺良恶性肿物诊断中的价值。方法:对94例由手术及病理证实的乳腺肿物患者进行三维彩色多普勒超声检查,探查乳腺供血动脉对乳腺肿物的供血情况,分析乳腺肿物的整体血管分布特征。结果:乳腺供血动脉对乳腺良恶性肿物的供血方式不同。乳腺良性肿物的血管分布形态以"球状"、"星条状"和"树枝状"三种多见,以其作为乳腺良性肿物的诊断标准,敏感性87.8%,特异性82.2%,Youden指数0.70;乳腺恶性肿物的血管分布形态以"荆棘状"、"珊瑚状"和"花环状"三种多见,以其作为乳腺恶性肿物的诊断标准,敏感性73.3%,特异性89.8%,Youden指数0.63。结论:在三维彩色多普勒成像中,乳腺良恶性肿物的血管分布形态是不同的,且有一定规律可循的。

槐耳颗粒在三阴乳腺癌术后辅助治疗中的临床应用

目的 观察槐耳颗粒在三阴乳腺癌术后辅助治疗的临床疗效.方法 随机选取66例三阴乳腺癌患者为本次实验研究对象,按照是否给予槐耳颗粒治疗将所有患者分为实验组与对照组各33例,对照组术后给予常规化疗,实验组术后在常规化疗治疗基础上联合槐耳颗粒治疗,两组患者治疗3个疗程后检测其免疫功能变化情况,观察不良反应发生情况并随访观察两组患者2年内相关生存情况.结果 实验组患者治疗3个疗程后 IgA、IgG、IgM、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +明显高于对照组,实验组患者2年内生存率、局部复发率、远期转移率各项数据均明显优于对照组,实验组患者骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等发病率明显低于对照组,两组患者各项数据具有统计学意义(P<0.05).结论 对于三阴乳腺癌患者在常规化疗治疗的基础上给予槐耳颗粒治疗,可有效提高个体免疫功能,提高患者临床治疗效果,降低化疗对个体身体造成的毒副反应.

miRNA在乳腺癌化疗耐药中的作用

总结近期国内外有关miRNA在乳腺癌化疗耐药中作用的研究进展。应用Pubmed和CNKI期刊全文数据库检索系统以"miRNA、乳腺癌和化疗耐药"为关键词,检索2000年1月至2012年10月有关在乳腺癌化疗耐药中作用的文献。从乳腺癌化疗耐药入手,阐述乳腺癌化疗耐药的特点、机制,并着重对miRNA在乳腺癌化疗耐药中的作用进行分析。miRNA通过多种途径参与乳腺癌的化疗耐药。本文具体综述了一些以不同机制参与肿瘤耐药的miRNA,及其具体参与耐药的途径。探讨了血清miRNA作为肿瘤标记物的潜在临床利用性。结论:深入研究血清miRNA在乳腺癌耐药中的作用和机制,必将为乳腺癌的靶向治疗掀起一个新的篇章。

乳腺导管原位癌伴微浸润的临床及影像学特征

近几十年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺导管原位微小浸润(DCISM)定义为导管原位癌(DCIS),肿瘤细胞浸润基底膜,直径<1mm[1],美国癌症委员会(AJCC)称为微浸润乳腺癌。与DCIS相比,DCISM具有更高的远处转移风险[2]。尽管在临床实践中诊断出更多的DCIS,但DCISM并不常见,其发病率不到乳腺癌的1%。

右丙亚胺对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏毒性保护作用的研究

目的:研究分析右丙亚胺对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏毒性的保护作用。方法:选取2014年1月~2016年1月期间在我院乳腺外科接受手术治疗的70乳腺癌患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予常规以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用右丙亚胺,观察比较两组患者化疗前后心率变化情况、不同时间点的左室射血分数(LEVF)和治疗引起的非心脏毒性副反应。结果:两组患者化疗后心率较化疗前明显加快,且化疗后观察组患者的心率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者治疗前后LEVF均无明显变化,且两组间各时间点的LEVF比较无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。两组非心脏毒性副反应发生情况不存在明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。结论:加用右丙亚胺可降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致的心脏毒性副作用,且不会增加非心脏毒性反应。

抑制miR-21表达对乳腺癌细胞株MDA-MB-231生存和凋亡的影响

microRNA（miRNA）是一种广泛存在的非编码小分子RNA，在重要生命过程如细胞生长、发育、代谢中等扮演着重要角色，其表达异常与肿瘤的发生发展关系密切，可能发挥促进或抑制癌细胞生长的重要作用。

乳腺肌样错构瘤临床病理分析

目的探讨乳腺肌样错构瘤的临床病例特征及生物学行为。方法 5例乳腺肌样错构瘤,进行HE及免疫组织化学染色观察,并追踪患者预后。结果 5例患者均为女性,肿物界清,平滑肌成分是乳腺肌样错构瘤的特征性成分,SMA和Desmin呈阳性表达。乳腺肌样错构瘤中的乳腺小叶和导管出现腺病、非典型增生的改变。术后随访3月-4年7月无复发。结论乳腺肌样错构瘤是很少见的乳腺良性肿瘤,是以间质出现平滑肌组织为特征的乳腺错构瘤的变异型。其中乳腺小叶和导管可出现增生和非典型增生的改变。

纳米碳与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检应用中对比研究

乳腺癌对女性的伤害非常大,近年来乳腺癌的发生率一直在增加,对患者的生命造成了很大的压力[1].在临床上乳腺癌的患者出现乳房肿块、胸痛、水肿、乳头内陷、乳头溢液以及乳头破碎等情况[2],严重影响患者的生活质量和生命安全.在治疗中一般使用乳腺癌的切除手术,为了防止乳腺癌的转移和复发,在根治性的手术中将患者大部分的腋窝淋巴结全部切除,但是,根治性的手术会给患者带来巨大的痛苦,却不能增加患者的生存率.现在出现的前哨淋巴结活检可以在手术前检测患者的腋窝淋巴结是否发生转移,本文中选取我院进行乳腺癌的手术的患者100例,具体报告如下.

外科开腹手术患者围手术期镇痛的分析

目的探讨外科开腹手术患者围手术期镇痛的影响因素及意义。方法选择80例外科开腹手术患者,评估患者的术前焦虑状态,根据患者的个体情况,术后时间、疼痛程度,按需给药。结果外科手术患者均存在术前焦虑状态,术后根据个体及时给予镇痛药物镇痛效果良好。结论重视对患者术前焦虑因素的评估、术后及时镇痛及对患者的教育和心理指导,对缓解术后疼痛具有重要意义。

沈阳地区老年女性乳腺癌患者临床和生物学特征分析

目的分析沈阳地区老年女性乳腺癌患者临床和生物学特征。方法连续选择近期前来我院门诊就诊或住院治疗的老年女性乳腺癌患者(≥60岁,老年乳癌组,81例),回顾性分析其临床和生物学特征,并与同期在我院就诊或住院的成年女性乳腺癌患者(<60岁,对照组,76例)比较。结果老年乳癌组的平均病程、平均瘤体直径和合并基础病例数均明显多于对照组,而手术治疗例数明显少于后者(P<0.01或P<0.05)。结论与成年女性乳腺癌比较,沈阳地区老年女性乳腺癌患者从症状出现到就诊时间长、瘤体直径大、合并基础病多以及接受手术治疗较少。

对乳腺癌细胞株增殖影响机制的研究

【目的】探讨拉帕替尼（1apatinib）对乳腺癌细胞株MDA-JMB-435S增殖能力的影响效果和机制。【方法】酪氨酸激酶抑制剂（TKI）拉帕替尼作用乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中检测其miR-21的表达。采用western blot鉴定MDA-JMB-435S细胞表皮生长因子受体（EGFR）表达水平；CCK-8法评价拉帕替尼对MDA-MB-435S细胞生长效果影响；实时定量PCR法评价MDA—MB-435S MAPK基因表达改变。【结果】CCK-8结果显示药物治疗肿瘤细胞生长速度小于对照组；EGFR表达水平较对照组下调；实时定量PCR表明酪拉帕替尼治疗后MDA-MB-435S细胞MAPK基因表达水平下调。【结论】拉帕替尼的抗癌机制以EGFR信号传导途径作为治疗靶点抑制MDA—MB-435S生长具有可行性。

EPA与ISA联合应用对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的作用研究

【目的14g讨二十碳五烯酸（EPA）联合2，3-吲哚醌（ISA）对人乳腺癌细胞毒活性的作用及可能机制。【方法】联用不同浓度的EPA与ISA孵育人乳腺癌细胞MDA-MB-231不同时间，采用CCK-8法检测IsA对乳腺癌细胞MDA～MB-231的增殖抑制率；以TBA法测定细胞抽提物中脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量，用亚硝酸盐分光光度法测定一氧化氮（N0）含量，考察EPA与ISA对人乳腺癌细胞MDA-M13-231的影响。[结果]ISA对MDA-MB-231细胞增殖有明显的抑制作用，EPA与ISA联用可加强ISA对细胞的增殖抑制，同时伴有MDA水平的增加及N0含量的降低。[结论]EPA能明显增加IsA对MDA-MB-231细胞的细胞毒活性，机制之一是EPA增强了肿瘤细胞内的脂质过氧化作用。

全程健康教育路径对提高三阴性乳腺癌患者治疗依从性及护理满意度的意义

目的:探讨全程健康教育路径对提高三阴性乳腺癌患者治疗依从性及护理满意度的意义。方法:106例三阴性乳腺癌患者分为对照组和研究组,每组53例。所有患者均行乳腺癌根治术或保乳术,对照组予以常规健康教育,研究组予以全程健康教育。结果:研究组治疗依从率显著高于对照组(P<0.05);两组护理后生活质量评分较护理前显著增高,研究组护理后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:全程健康教育路径应用于三阴性乳腺癌患者的围手术期护理,可显著提高患者的治疗依从性和护理满意度,从而改善患者的生活质量。

乳腺增生,谈癌色变没必要

记得大约几年前，一位30多岁的女性到我所在的医院乳腺门诊就医，诉说自己双侧乳房疼痛严重，有许多结节，有癌变可能，强烈要求切除双侧乳房。经过检查，该女性身体比较瘦弱，乳房也属于比较小的类型，可以触及乳腺内的结节状腺体，没有肿块。超声检查也只是提示乳腺增生。因此，我建议患者不必担心，可以用药物治疗乳房的疼痛。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结转移综合预测模型的建立

目的:建立乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的综合预测模型,评估新辅助化疗后淋巴结转移情况,指导临床手术方案选择。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月143例乳腺癌新辅助化疗患者的临床、病理及影像资料,并根据术后淋巴结病理分为转移组与无转移组。采用χ2/t检验对两组指标进行单因素分析;将P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析。用多因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标构建乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移综合预测模型的列线图,并应用受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线评价此模型的性能。结果:单因素分析表明化疗方案、化疗前淋巴结穿刺病理、术前查体、术前彩超、术前CT/MRI、RECIST分级对腋窝淋巴结转移有预测作用;多因素分析表明,化疗前淋巴结穿刺病理、术前彩超、RECIST分级是新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的独立预测因素。乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的预测模型的曲线下面积为0.785,特异度为85.4%,敏感度为59.8%。结论:乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的综合预测模型对腋窝淋巴结有较好的预测能力,可为选择合适的手术方式提供临床指导。