兔膝关节前交叉韧带和内侧副韧带部分损伤后差异表达的内源性竞争性circRNA-miRNA-mRNA网络与核心基因的筛选与功能分析

目的:揭示兔膝关节前交叉韧带(ACL)和内侧副韧带(MCL)部分损伤后内源性竞争性环状RNA(circRNA)与微小RNA(miRNA)及信使RNA(mRNA)的相互作用关系,以探讨阻碍ACL损伤后内源性修复的分子机制。方法:兔正常和部分损伤的ACL及MCL组织H-E染色,进行形态学观察。进行全转录组建库测序,并通过差异分析确定差异表达基因。进行功能分析和蛋白质相互作用网络构建,鉴定核心基因,并建立内源性竞争性circRNA-miRNA-mRNA网络。结果:兔正常和部分损伤的ACL及MCL在炎症反应、细胞增殖及胶原沉积等方面均存在显著差异。得到16个核心基因,并构建了6个核心基因的circRNA-miRNA-mRNA网络。结论:兔正常和部分损伤的ACL及MCL差异表达基因的富集分析通路和核心基因的表达趋势存在明显差异,这为进一步研究ACL损伤内源性修复障碍的机制提供了新思路。

兔膝关节前交叉韧带和内侧副韧带损伤后差异表达的内源性竞争性lncRNA和mRNA网络与核心基因的筛选及功能分析

目的:对比兔膝关节前交叉韧带(ACL)和内侧副韧带(MCL)部分损伤前、后内源性竞争性长链非编码核糖核酸(lncRNA)与信使核糖核酸(mRNA)的差异表达,探索阻碍ACL内源性修复可能的分子机制。方法:对兔部分损伤ACL和MCL后的RNA进行测序,获得差异表达lncRNA和差异表达mRNA,并用qRT-PCR验证,随后进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)分析,构建ceRNA网络。结果:共获得853个差异表达的lncRNA和994个差异表达的mRNA。GO和KEGG分析结果显示,差异表达的lncRNA在炎症反应、细胞外基质与受体的相互作用和细胞增殖方面差异较大,差异表达的mRNA在细胞因子活化和细胞黏附具有较大差异。ACL与MCL部分损伤后的核心基因差异显著。结论:兔部分损伤ACL与MCL之间的lncRNA及mRNA的表达存在明显差异,为ACL损伤内源性修复障碍机制的分子层面研究提供了更多的理论依据。

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

膝关节骨关节炎全膝关节置换术后皮温变化与炎症反应的观察

对骨关节炎患者初次行全膝关节置换术(TKA)术前和术后炎症反应的变化过程进行研究。检测了39例患有严重骨关节炎行TKA的患者术前和术后的皮肤温度、血清C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),结果显示,骨关节炎患者TKA术后CRP、ESR、皮肤温度会发生规律性的变化,皮温的升高与CRP、ESR的变化具有相关性,。

跗骨窦入路与外侧入路治疗成人跟骨关节内移位骨折的meta分析

目的系统评价跗骨窦入路和外侧入路治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cohrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2015年12月,收集跗骨窦入路和外侧入路治疗跟骨骨折的随机对照试验和临床对照试验,提取有效数据,应用Rev Man 5.3软件对数据进行统计分析。结果共纳入11篇文献,共873足,其中跗骨窦入路397足,外侧入路476足。meta分析结果显示,跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折术后切口并发症发生率明显低于外侧入路(OR=0.19,95%CI:0.10~0.34,P<0.001),SF-36评分优于外侧入路(MD=1.01,95%CI:0.70~1.33,P<0.01),手术时间低于外侧入路(SMD=-1.66,95%CI:-1.97^-1.35,P<0.001)。2种入路在术后跟骨Bohler角、Gissane角以及Maryland评分、AOFAS评分方面无统计学差异。结论现有研究结果显示跗骨窦入路术后切口并发症较低,是一种有效的治疗跟骨关节内骨折的方法。但尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。

陶瓷对陶瓷与金属对聚乙烯全髋关节置换后的早期效果比较的病例对照研究

目的:回顾性研究陶瓷对陶瓷全髋关节假体行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病的早期疗效。方法:2007年10月至2010年9月对符合标准的42例患者(44髋)进行了全髋关节置换术。假体类型为DePuy公司Pinnacle陶瓷对陶瓷全髋关节假体(CoC组)和Duraloc金属对聚乙烯全髋关节假体(MoP组),均为非骨水泥型人工关节。其中CoC组20例22髋,男12例,女8例,年龄21～49岁;MoP组22例22髋,男13例,女9例,年龄42～55岁。手术方法采用后外侧入路,术后给予常规抗凝治疗及相应功能锻炼。术后患者进行定期临床与放射学随访,随访时间至少6个月。测量手术前及术后6个月时两组患者关节活动度,并按Harris评分对髋关节功能进行评价。结果:所有患者无脱位、松动、感染及下肢深静脉血栓等并发症发生。两组Harris评分及髋关节活动度术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陶瓷对陶瓷全髋在改善患者症状及髋关节活动度方面与传统的金属对聚乙烯关节疗效相当,其优点和长期疗效还有待进一步观察。因其具有良好的耐磨性,是年轻患者全髋关节置换较为理想的关节界面选择。

不同强度运动对骨性关节炎大鼠关节液白细胞介素-1β的影响

目的:探讨不同强度运动对骨性关节炎(OA)大鼠关节液中白细胞介素(IL)-1β的影响。方法:将48只雄性大鼠随机分为对照组,低等、中等和高等强度运动组,每组12只。所有大鼠关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导OA大鼠模型建立。按照不同强度运动对所有OA大鼠进行为期4周的有氧跑台运动。4周后取各组OA大鼠后肢关节液,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β在OA大鼠关节液中的表达。结果:IL-1β表达高等强度运动组明显高于对照组(P<0.05),中等强度运动组明显低于对照组(P<0.05),低等强度运动组虽低于对照组,但差异无统计学(P>0.05)。结论:中等强度的运动可能更加有利于保护OA的关节。

关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的效果

目的：观察比较关节镜下肩峰成形术配合肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法将2013年5月~2014年8月中国医科大学附属盛京医院56例肩峰下撞击综合征患者随机分为实验组及对照组。实验组30例患者给予关节镜下肩峰成形术及肩峰下封闭治疗，对照组26例患者同样给予关节镜下肩峰成形术及生理盐水安慰治疗。比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩袖评分（UCLA）及疗效。结果术后1个月实验组VAS疼痛评分[（2.72±0.27）分]低于对照组[（3.22±0.18）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组UCLA评分[（32.32±3.84）分]优于对照组[（31.14±3.65）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月实验组VAS疼痛评分[（1.25±0.23）分]低于对照组[（2.18±0.17）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组UCLA评分[（34.25±3.27）分]优于对照组[（33.18±3.18）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单独肩峰成形术比较，关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗可明显提高肩峰下撞击综合征的治疗效果，可作为肩峰下撞击综合征的更有效的治疗手段。

陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯全髋关节置换后的早期效果比较

背景:陶瓷关节因具有出色的耐磨损性,极高的硬度,良好的生物相容性,已经开始大量应用于临床。但陶瓷-陶瓷全髋关节和传统金属-聚乙烯全髋关节置换的比较研究国内外研究较少。目的:对比观察陶瓷-陶瓷与传统金属-聚乙烯全髋关节假体置换治疗年轻患者髋关节疾病效果的差异。方法:2007年10月至2010年9月行全髋关节置换42例44髋,其中20例22髋选用陶瓷-陶瓷人工关节,22例22髋选用传统的金属-聚乙烯人工关节。手术方法采用外侧入路,置换后给予常规抗凝治疗及相应功能锻炼。置换后患者进行定期临床与放射学随访,至少随访6个月。置换前及置换后6个月时测量2组患者关节活动度,并以Harris评分评价髋关节功能。结果与结论:所有患者无脱位、松动、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。陶瓷-陶瓷关节组患者置换后Harris评分及髋关节活动度显著改善(P<0.05)。2组患者置换后Harris评分及髋关节活动度差异无显著性意义(P>0.05)。提示陶瓷-陶瓷关节置换后效果良好,近期随访效果满意,在改善患者症状及髋关节活动度方面与传统的金属-聚乙烯关节相当,但其优点和长期疗效还有待进一步观察。因其具有良好的耐磨性,是年轻全髋关节置换患者较为理想的关节界面选择。

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的:对人工全髋关节置换(THR)的病例进行总结分析,评价应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:总结我院2001年1月至2004年12月收治的老年股骨颈骨折患者38例,男16例,女22例,平均年龄70.5岁,均采用后路全髋关节置换。对患者术前、术后的症状、体征、X线片进行总结评价,以Harris评分为标准。结果:患者在术后6个月、1年及3年时Harris评分明显高于术前,及早恢复患肢功能,生活质量明显改善,基本满足日常生活。结论:全髋关节置换是髋关节重建的一种有效方法。

6周高强度跑台运动对大鼠关节液及滑膜白细胞介素-1β的影响

目的探讨高强度跑台运动对大鼠关节液及滑膜白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法将24只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为安静对照组和高强度运动组各12只。高强度运动组进行6周高强度跑台运动。取各组大鼠膝关节股骨内侧髁软骨及滑膜组织,HE染色观察其组织变化,免疫组化法检测IL-1β在大鼠滑膜中的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠关节液中IL-1β水平。结果高强度运动组大鼠膝关节出现关节软骨损伤和滑膜炎表现,关节液中IL-1β的表达高于安静对照组(P<0.05),滑膜组织中IL-1β的表达明显高于安静对照组(P<0.01)。结论高强度运动导致的关节软骨损伤、滑膜炎症,以及关节液、滑膜中IL-1β的异常表达可能是创伤性关节炎发生的机制之一。

前交叉韧带部分断裂后保守治疗与关节镜下射频修整术的对比研究

目的研究前交叉韧带(ACL)部分断裂后采用保守治疗与射频修整手术的疗效差异,指导临床治疗。方法回顾性收集37例ACL部分断裂患者,根据治疗方法区别分成2组:保守治疗组(n=21)和关节镜下射频修整组(n=16)。所有患者随访2年。评价指标包括:国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)、Lysholm评分、Tegner评分、膝关节活动度(ROM)和Kneelax关节动度测量仪测量结果。结果 2组患者膝关节功能评分和ROM随访2年结果显著强于受伤后结果(P<0.05),kneelax测量结果伤后2年与受伤时差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者随访2年时的膝关节功能评分结果、ROM和kneelax测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL部分断裂后采用保守治疗和关节镜下射频修整疗法都可以显著改善患膝功能,但对膝关节稳定性的恢复没有帮助。

关节突植骨融合联合竖脊肌离断建立邻近椎间盘退行性变动物模型的初步研究

目的研究关节突植骨融合联合竖脊肌离断的方法建立邻近椎间盘退行性变动物模型可行性。方法选用日本大耳白兔24只，3个月龄，雌雄不限，体质量（2．5±0．5）kg，随机平均分成2组。实验组切除L3-4、L4-5、L5-6。双侧关节突并原位进行植骨，同时横断L1水平双侧竖脊肌；对照组只切开皮肤即缝合。术后2个月和6个月，从形态学和影像学（三维CT重建和MRI、观察腰椎融合情况和邻近椎间盘退行性变情况。结果实验组术后2个月时，L3-6。椎体关节突处骨赘增生．腰椎活动受限，腰椎后结构发生融合；6个月时，L2-3，椎间盘高度降低，含水量减少，组织学提示纤维环排列不规整并出现裂隙．发生退行性改变.对照组未见明显变化。结论应用破坏腰椎关节突并植骨联合切断双侧竖脊肌的方法，可以建立腰椎后结构融合导致邻近椎间盘退行性变的实验动物模型．为研究邻近椎间盘退行性变的发生机制奠定研究基础。

高屈曲型膝关节假体置换术后疗效评价

[目的]对高屈曲型全膝关节置换术（HF-TKA）术前术后疼痛、功能及屈曲角度的改善的情况进行评价.[方法]选取2006～2009年 HF-TKA治疗的膝关节56例,对其术前及术后1年内KSS评分及膝关节屈曲角度进行评价,并根据术中的屈膝角度将所有病例分为两组（A组：100°～120°;B组：〉120°）,采用t检验对总体及各组KSS评分进行统计学分析.[结果]两组患者术后KSS临床评分、功能评分及屈膝功能均较治疗前显著提高（P〈0.05）,A组术后KSS临床评分[（ 57±21.6）分]和屈膝角度[ （18.4±5.6）°]均较比B组[（50.6±24.1）分和（4.5±2.1）°]明显增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]术前屈曲角度不足120°的患者术后临床评分及屈曲角度改善更加显著,此类患者从HF-TKA手术中获益更显著.

高密度微团培养法对人骨关节炎软骨细胞分化影响的实验研究

目的探讨高密度微团(Micromass)的细胞培养方法对人骨关节炎软骨细胞终末期成熟分化的作用影响。方法临床获取人骨关节炎关节软骨组织,分离骨关节炎软骨细胞,分别进行低密度单层培养和高密度微团培养,隔日细胞换液1次。每2日倒置显微镜观察细胞形态的变化;碱性磷酸酶(ALP)染色方法检测ALP的分泌;RT-PCT方法检测细胞内Col2、Aggrecan、ALP和MMP-13等因子mRNA的表达。结果人骨关节炎软骨细胞具有自发性向终末期成熟分化的特征,在相同时间点,Micromass培养的软骨细胞与低密度单层培养的细胞相比,更具有软骨细胞的形态特征;ALP染色显示,Micromass培养的细胞内ALP染色强度明显减弱;RT-PCT显示,Micromass培养的细胞内Col2和Aggrecan因子mRNA的表达显著提高(P<0.05);ALP和MMP-13因子mRNA的表达显著降低(P<0.05)。结论高密度微团培养法抑制人骨关节炎软骨细胞过快的成熟分化,更好的维持了细胞的软骨细胞表型。

肩关节镜技术专业型研究生培训方法初探

肩关节镜外科是近年来运动医学中发展最迅猛的领域,新理念、新技术、新器械层出不穷。医学专业型硕士研究生的培养目标为高级临床医师,相关领域的专业学位研究生对本领域的肩关节镜技术的掌握是必修课程,国内尚缺乏规范化的培训方案。因此,探索专业型研究生肩关节镜培训方法具有重要意义。

Pinnacle髋臼杯系统在年轻患者髋关节置换术中的应用

探讨22例年轻患者(24髋)应用Pinnacle髋臼杯系统进行全髋关节置换术的应用效果。其中,股骨头坏死14例,先天性髋臼发育不良5例,强直性脊柱炎髋关节融合3例。充分术前准备后,在全身麻醉或腰部联合阻滞麻醉下经后外侧入路进行全髋关节置换术,术后给予相应的治疗和康复。所有患者均无脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。Harris评分术前为44.5,术后3个月为92.1,术后6个月为95.4,术前和术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。因此认为Pinnacle髋臼杯系统是年轻患者进行髋关节置换手术的很好选择。

人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎82例临床疗效分析

目的探索观察人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎82例临床疗效分析。方法选择2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的82例晚期膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,均行人工膝关节表面置换术,术后进行5~12个月的随访,根据HSS膝关节评分标准评价患者的恢复情况及术后并发症情况。结果根据HSS膝关节评分标准：其中优的有56例,良的有20例,一般的有4例,差的有2例,优良率92.7%,术后无感染和静脉血栓发生。结论人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床效果好,是治疗晚期膝关节骨性关节炎有效安全的手术方式,值得推广应用。

预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究

人工全膝关节置换术（TKP）是指采用一种人工材料制作的假体代替患者的膝关节，继而缓解和消除炎性病变、疼痛、组织畸形，重新建立起生理功能无限接近的关节。TKP技术日趋成熟，目前已在国外临床治疗中广泛应用，治疗效果显著，但术后康复训练非常关键。预见性护理又称超前护理，指对患者病情进行预测和提前实施护理操作。本研究在TKP患者术后康复时采取预见性护理干预，旨在提升护理的安全性和有效性，现将结果报告如下。

金属对金属人工全髋关节置换术26例临床分析

【目的】为评价金属对金属全髋关节置换术的临床效果及术后并发症。【方法】对2007年至2010年间进行金属对金属全髋关节置换术的26例股骨头坏死患者的临床资料进行分析。其中对23例（27髋）患者（3例失访）的临床和影像学结果在术后12个月内随访，术前术后通过Harries髋关节评分进行评价。【结果123例平均Harries髋关节评分从术前的38．9上升到术后的84．1，随访中未发现假体松动。【结论】对股骨头坏死患者实施金属对金属全髋关节置换，术后的随访结果满意，无假体松动发生。