不同强度运动对骨性关节炎大鼠关节液白细胞介素-1β的影响

目的:探讨不同强度运动对骨性关节炎(OA)大鼠关节液中白细胞介素(IL)-1β的影响。方法:将48只雄性大鼠随机分为对照组,低等、中等和高等强度运动组,每组12只。所有大鼠关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导OA大鼠模型建立。按照不同强度运动对所有OA大鼠进行为期4周的有氧跑台运动。4周后取各组OA大鼠后肢关节液,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β在OA大鼠关节液中的表达。结果:IL-1β表达高等强度运动组明显高于对照组(P<0.05),中等强度运动组明显低于对照组(P<0.05),低等强度运动组虽低于对照组,但差异无统计学(P>0.05)。结论:中等强度的运动可能更加有利于保护OA的关节。

关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的效果

目的：观察比较关节镜下肩峰成形术配合肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法将2013年5月~2014年8月中国医科大学附属盛京医院56例肩峰下撞击综合征患者随机分为实验组及对照组。实验组30例患者给予关节镜下肩峰成形术及肩峰下封闭治疗，对照组26例患者同样给予关节镜下肩峰成形术及生理盐水安慰治疗。比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩袖评分（UCLA）及疗效。结果术后1个月实验组VAS疼痛评分[（2.72±0.27）分]低于对照组[（3.22±0.18）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组UCLA评分[（32.32±3.84）分]优于对照组[（31.14±3.65）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月实验组VAS疼痛评分[（1.25±0.23）分]低于对照组[（2.18±0.17）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组UCLA评分[（34.25±3.27）分]优于对照组[（33.18±3.18）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单独肩峰成形术比较，关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗可明显提高肩峰下撞击综合征的治疗效果，可作为肩峰下撞击综合征的更有效的治疗手段。

高屈曲型膝关节假体置换术后疗效评价

[目的]对高屈曲型全膝关节置换术（HF-TKA）术前术后疼痛、功能及屈曲角度的改善的情况进行评价.[方法]选取2006～2009年 HF-TKA治疗的膝关节56例,对其术前及术后1年内KSS评分及膝关节屈曲角度进行评价,并根据术中的屈膝角度将所有病例分为两组（A组：100°～120°;B组：〉120°）,采用t检验对总体及各组KSS评分进行统计学分析.[结果]两组患者术后KSS临床评分、功能评分及屈膝功能均较治疗前显著提高（P〈0.05）,A组术后KSS临床评分[（ 57±21.6）分]和屈膝角度[ （18.4±5.6）°]均较比B组[（50.6±24.1）分和（4.5±2.1）°]明显增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]术前屈曲角度不足120°的患者术后临床评分及屈曲角度改善更加显著,此类患者从HF-TKA手术中获益更显著.

人工全髋关节置换术213例临床体会

人工全髋关节置换术（THA）是最常见的骨外科重建手术之一,已经成为对髋关节破坏性病变较好的治疗手段。本研究按条件选择2005年1月~2008年7月在本院完成的人工全髋关节置换术的病例共204例（213髋）,术后随访12~24个月（平均16个月）。

踝关节镜的教学体会

踝关节镜在运动医学的诊治中占有非常重要的作用,在教学实践中要求培训医生掌握相关的理论知识、熟悉关节镜的结构和功能,除遵守外科相关无菌操作的规范外还需要遵循规范的培训方案。以患者为中心,了解膝关节镜诊疗技术的最新进展和前沿知识,取得较好的教学效果。

关节镜下锚钉缝合法与拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的效果对比

目的对比分析锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月~2014年10月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的62例内侧半月板后根部撕裂患者的临床资料,其中采用关节镜下带线锚钉缝合法30例,经胫骨隧道拉线固定法32例。手术前采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分对两组进行临床疗效评估。结果 62例均获得满意随访,随访时间分别为锚钉组（20.5±8.7）个月,隧道组（21.0±8.2）个月;术后两组患者IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;而术后两组间各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂均可取得满意疗效,二者疗效无明显差别。

人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的临床疗效。方法选择2016年4月至2021年4月医院收治的股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死患者80例,按手术方式的不同分为A组(人工全髋关节置换术,n=40)和B组(InterTAN髓内钉内固定术,n=40)。结果A组患者髋关节功能恢复的优良率为95.0%,显著高于B组的70.0%(P<0.05);A组术后并发症发生率为5.0%,显著低于B组的35.0%(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的疗效更显著,并发症更少。

单髁置换与全膝置换近期临床疗效对比

目的：探讨单髁置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨关节炎近期临床效果。方法将2014年3月~2015年1月中国医科大学附属盛京医院关节、运动医学病房收治膝关节内侧髁单间室骨关节炎患者共75例随机分为TKA组及UKA组,其中UKA组30例（32个膝）,TKA组45例（50个膝）。对两组患者手术前后美国特种外科医院（HSS）评分、手术时间、术中出血量及术后引流量进行比较。结果术后3个月[TKA组：（78.69±3.55）分,UKA组：（86.78±3.51）分,t=10.073,P〈0.01]、术后6个月[TKA组：（83.18±3.19）分,UKA组：（87.25±3.27）分,t=5.555,P〈0.01]、术后1年[TKA组：（84.92±2.75）分,UKA组：（87.66±3.03）分,t=4.023,P〈0.01]两组HSS评分比较,差异均有高度统计学意义。手术时间TKA组[（62.14±5.24）min]与UKA组比较[（63.84±4.39）分],差异无统计学意义（t=1.527,P＆gt;0.05）。术中出血量TKA组[（111.69±23.22）mL]与UKA组比较[（61.97±9.15）mL],差异有高度统计学意义（t=11.527,P〈0.01）,术后引流量为（291.71±48.49）mL,UKA组为（82.28±9.12）mL,差异有高度统计学意义（t=24.107,P〈0.01）。结论 UKA的近期疗效优于TKA,UKA具有创伤小、截骨量少、出血少、患者耐受性好、保留膝关节本体感觉、术后恢复快等优点。

LARS人工韧带与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

目的比较先进韧带加强系统(LARS)与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月~2016年1月中国医科大学附属盛京医院采用LARS人工韧带(LARS组,30例)及自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱(自体肌腱组,28例)行单纯PCL重建术58例的临床资料。术前、术后采用KT-1000检查、国际膝关节评分委员(IKDC)评分、Lysholm评分和Tegner评分进行膝关节功能评价。结果 58例均获得随访,术后两组KT-1000检查、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异有高度统计学意义(P<0.01);除术后LARS组KT-1000优于自体肌腱组(P<0.01),其它各项评分两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LARS人工韧带及自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带均可取得满意临床疗效,LARS人工韧带可提供更佳的膝关节稳定性。

盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的疗效对比

目的探讨髋关节镜下盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击伴发盂唇损伤的效果比较。方法回顾性分析2017年1月~2018年10月中国医科大学附属盛京医院收治的诊断为凸轮型股骨髋臼撞击症的46例患者的临床资料,根据损伤盂唇的处理方式分为盂唇缝合组(23例)与盂唇清理组(23例)。比较两组术前及术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、α角、改良Harris评分(mHHS)、VAS疼痛评分(VAS);评价两组患者术后的临床疗效。结果所有患者均获随访。两组末次随访时改良Harris评分与屈髋90°髋关节内旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时VAS疼痛评分与α角均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、改良Harris评分及VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论髋关节镜下盂唇清理与缝合治疗凸轮型FAI均能明显缓解髋部疼痛,改善髋关节活动度,且盂唇缝合比盂唇清理术后疗效更好。

PBL教学法联合同伴教育在骨科护理带教中的应用

目的探讨问题式学习(Problem-based Learning,PBL)教学法联合同伴教育在骨科护理带教中的应用效果。方法选择2017年7月—2019年4月在中国医科大学附属盛京医院骨科进行护理实习的护生98名作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组与观察组,每组49名。对照组采用传统教学方法,观察组采用PBL教学法联合同伴教育,比较2组学习效果及教学满意度。结果观察组实习末期理论知识及操作技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度91.84%(45/49)比对照组75.51%(37/49)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合同伴教育可显著提高骨科实习护生的学习效果及教学满意度,临床应用效果较高。

PBL教学法在中医骨科护理带教中的应用

目的观察PBL教学法在中医骨科护理带教中的应用效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院中医骨科2018年8月—2019年8月66名入科护理专业实习生为本次研究对象,按照带教模式不同将护理专业实习生分为对照组(33名:传统带教)与实验组(33名:PBL教学法),比较2组不同教学模式干预效果。结果实验组护理专业实习生出科时理论知识、操作知识、实践操作成绩以及实习积极性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理专业实习生教学方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医骨科护理带教中PBL教学法明显优于传统护理带教。

关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响

目的探讨关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响。方法选取2017年8月至2018年8月中国医科大学附属盛京医院就诊的肩袖损伤患者78例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。其中观察组采取关节镜下直接松解后实施肩袖关节修复术治疗,对照组采取手法松解后实施肩袖关节镜修复术治疗。比较两组患者的手术情况、肩关节功能及肌肉力量情况。结果观察组患者手术时间[(51.26±9.30)min vs(60.22±10.36)min]、住院时间[(7.38±1.68)d vs(12.66±1.24)d]及疼痛缓解时间[(25.28±4.40)h vs(37.38±6.39)h]显著短于对照组,术中出血量[(58.32±7.66)ml vs(84.66±9.40)ml]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者ASES评分及VAS评分的时间效应、时间与组间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后3个月及术后6个月的ASES评分显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组前屈、外旋及内旋评分显著高于术前(P<0.01)。结论相比于手法松解后实施肩袖关节镜修复术,关节镜下直接松解后实施肩袖关节修复术具有创伤小、恢复快,但是远期疗效不理想。

前交叉韧带断裂伴半月板损伤相关因素分析及关节镜手术治疗效果研究

目的:探讨前交叉韧带断裂伴发半月板损伤相关因素及关节镜手术治疗效果。方法:选取中国医科大学附属盛京医院2014年7月至2018年5月收治的前交叉韧带断裂患者98例,根据是否伴发半月板损伤分为半月板损伤组(67例)、无半月板损伤组(31例);对前交叉韧带断裂伴发半月板损伤患者根据手术治疗方式分为研究组37例(关节镜下同时修复重建前交叉韧带和半月板损伤)、对照组30例(关节镜下仅修复半月板损伤)。分析影响前交叉韧带断裂伴发半月板损伤的相关因素,比较研究组与对照组手术效果[半月板损伤治愈率及1年再手术率、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)及Lysholm膝关节功能评分]。结果:多因素logistic回归分析显示,病程早期[95% CI(1.444,41.687), P<0.05]、病程中期[95% CI(1.682,52.147), P<0.05]、病程慢性期[95% CI(3.623,180.32), P<0.05]、有再伤史[95% CI(2.649,27.222), P<0.05]是前交叉韧带断裂伴发半月板损伤的危险因素。研究组半月板损伤治愈率为89.19%(33/37),高于对照组的66.67%(20/30),1年再手术率为5.41%(2/37),低于对照组的26.67%(8/30),差异均有统计学意义(χ^ 2=5.084、5.898,均 P<0.05)。术后12个月,研究组与对照组IKDC及Lysholm评分比术前提高,研究组IKDC及Lysholm评分分别为(90.25±14.67)分、(88.36±11.25)分,高于对照组的(73.52±10.12)分、(71.47±10.68)分,差异均有统计学意义( t=12.129、19.309,均 P<0.05)。 结论:前交叉韧带断裂患者伴发半月板损伤与病程、再伤史有关,关节镜手术同时修复重建前交叉韧带和半月板损伤可明显改善患者膝关节功能,提高该类患者半月板损伤治愈率,降低短期再手术率。

单髁置换治疗老年膝关节单间室骨关节炎疗效分析

目的:探讨单髁置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎临床疗效。方法:对2010年3月至2014年5月我院48例老年患者膝关节内侧间室骨关节炎(51个膝)行单髁置换术。对手术前后HSS评分、WOMAC评分、膝关节屈曲度、负重位膝内翻角、屈曲挛缩度进行比较,分析单髁置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎近中期临床疗效。结果:所有老年患者均获得完整随访,无术后感染、假体松动等严重并发症。HSS评分和WOMAC评分在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),膝关节屈曲度、负重位膝内翻角和屈曲挛缩均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单髁置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎具有较好的近中期临床效果,但远期疗效需进一步观察随访。

关节镜下同种异体半腱肌腱重建前交叉韧带单束与双束解剖重建的近期疗效比较

[目的]比较关节镜下采用同种异体半腱肌腱单束与双束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2011年1月间,在中国医科大学附属盛京医院关节骨科接受ACL重建的病例及随访资料。根据手术方式的不同将病例分为单束组(n=32)和双束组(n=31),分别比较两组病例术前、术后的关节稳定度及活动度,功能评分,康复情况。[结果]63例患者术后于3～6个月(首次)和12～18个月(末次)获得随访。KNEELAX3:单束组平均为(2.14±1.30)mm(首次)、(1.97±1.28)mm(末次),双束组为(1.78±0.98)mm(首次)、(1.46±0.73)mm(末次);Lachman试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占81.25%(首次)、81.25%(末次),双束组占83.87%(首次)、87.10%(末次);IKDC评分:单束组正常者(A级)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占77.42%(首次)、80.65%(末次);Tegner评分:末次随访时单束组为6.03±0.54,双束组为6.00±0.58;以上数据双束组与单束组比较差异无显著性意义(P>0.05)。轴移试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占87.10%(首次)、90.32%(末次);Lysholm评分:单束组为85.66±5.94(首次)、93.28±3.87(末次),双束组为88.77±6.13(首次)、96.23±2.64(末次);Teg-ner评分:首次随访时单束组为3.78±0.79,双束组为4.26±1.00;以上数据双束组与单束组比较差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]双束解剖重建ACL能够更好地恢复患者膝关节的稳定性;能够更早地恢复患者的运动水平;相对于单束解剖重建,双束解剖重建ACL更有助于恢复膝关节的旋转稳定性。

膝前正中直切口与膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响比较

目的比较膝内外侧双切口与膝前正中直切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院2016年1月至2018年3月收治的行双钢板内固定术治疗的复杂胫骨平台骨折患者94例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各47例,对照组给予膝前正中直切口,观察组给予膝内外侧双切口。比较两组患者围术期相关指标、胫骨平台后倾角、内翻角及膝关节功能评分的差异。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(84.35±11.85)min]长于对照组[(62.14±10.05)min],治疗费用[(3.28±0.61)万元]多于对照组[(2.08±0.58)万元](t=9.80、9.12,均P<0.01)。观察组住院天数、开始负重时间、骨折愈合时间分别为(6.78±2.17)d、(44.76±9.33)d、(3.57±1.04)个月,均短于对照组的(10.24±2.25)d、(55.09±10.25)d、(5.57±1.37)个月(t=7.59、5.11、7.97,均P<0.01)。术后6个月,两组胫骨平台后倾角、内翻角差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角较术后6个月均显著提高(均P<0.01);观察组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后12个月胫骨平台后倾角[(6.49±1.14)°]、内翻角[(85.17±2.70)°]均较对照组[(8.05±1.55)°、(91.35±2.88)°]显著降低(t=5.56、10.73,均P<0.01)。两组术后12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6、12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分均较对照组明显提高(均P<0.01)。结论相比膝前正中直切口,膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗虽然会导致复杂胫骨平台骨折患者手术时间延长,治疗费用增加,但可缩短患者住院时间,促进术后骨折愈合,促进原有解剖结构的恢复,从而可有效改善患者膝关节功能。

两种关节松动术联合肌力训练用于肩关节撞击综合征的效果比较

目的 比较两种不同关节松动术联合肌力训练在肩关节撞击综合征患者治疗中的应用效果.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年3月收治的肩关节撞击综合征患者69例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组34例、观察组35例.对照组采取Maitland关节松动术联合肌力训练,观察组采取Mulligan动态关节松动术联合肌力训练.比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)及肩关节主动关节活动度的差异.结果 治疗前,两组VAS评分、SPADI、肩关节主动关节活动度差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,对照组VAS评分、SPADI分别为(2.75±0.29)分、(29.88 ±4.85),观察组分别为(1.20±0.15)分、(12.04±2.29),两组与治疗前比较均明显改善(对照组:=9.60、9.15,观察组:t=17.47、19.51,均P<0.01),观察组VAS评分、SPADI均优于对照组(t=28.00、19.63,均P<0.01);治疗后,对照组肩关节外旋、内旋、外展、屈曲主动关节活动度分别为(69.06±8.77)°、(67.83±13.25)°、(164.06±17.94)°、(160.15±20.24)°,观察组分别为(84.74±10.13)°、(82.24±15.06)°、(179.84±19.16)°、(176.45±23.26)°,两组差异均有统计学意义(t=6.87、4.22、3.53、3.10,均P<0.01).结论 相比Maitland关节松动术联合肌力训练,Mulligan动态关节松动术联合肌力训练可有效缓解肩关节撞击综合征患者肩关节疼痛感,增加肩关节活动度,改善肩关节活动受限状况,促进肩关节功能恢复.

股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带

目的：探讨股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带的临床疗效。方法2011年1月至2012年1月，我院对56例后交叉韧带断裂患者行股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带术。患者年龄18～52岁，平均32.7岁。男30例，女26例。术前国际膝关节文献委员会（ international knee documentationcommittee，IKDC）评分（46.6±3.7）分，Lysholm评分（50.5±4.2）分。结果本组病例术后均获得随访，随访时间为12～18个月，平均14.6个月。术后IKDC评分（89.2±2.3）分，Lysholm评分（91.5±2.7）分，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带能有效改善膝关节的功能及稳定性。

Vanconver B1型股骨假体周围骨折的个性化治疗

[目的]评价人工髋关节置换术后Vanconver B1型股骨假体周围骨折的个性化手术治疗的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月~2019年5月采用内固定、内固定联合植骨及人工关节翻修术等个性化手术方案治疗的21例Vanconver B1型股骨假体周围骨折患者的临床资料。[结果] 21例中,内固定术13例,内固定联合植骨术3例,人工关节翻修术5例。所有手术均顺利完成,术中无血管、神经损伤。随访时间12~36个月,内固定组Harris评分由术前的(52.39±4.51)分提高至末次随访时(91.22±4.27)分,翻修组由术前的(53.89±4.80)分提高至末次随访时的(91.84±5.36)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组间Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者主观满意度良好(基本满意以上占95.23%)。X线提示骨折复位及内固定装置位置良好。骨折均良好愈合,平均愈合时间(4.54±1.31)个月。[结论]对于不同特点的Vanconver B1型股骨假体周围骨折采用内固定、内固定联合植骨以及人工关节翻修术等个性化手术方案可获得满意临床疗效。