将口腔颌面外科教学移动到你的“群聊”和“朋友圈”——专业学位研究生的移动教学法

在这个信息飞速发展的时代,一群人的讨论或胜过一个人的思考。教师与学生的互动讨论是教学相长的不二法则,实时移动通讯工具作为沟通的桥梁,使得教学迈入移动时代。微信公众平台将移动互联网技术完美运用于教学中,对教学产生深刻影响。

甲状旁腺激素及VitD3在口腔颌面外科围术期的变化及影响因素

目的:观察口腔颌面外科围术期患者血清中甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙、磷、维生素D3(vitamin D3,Vit D3)及其受体(VDR)的浓度变化,分析影响其浓度变化的因素。方法 :选取2013年7月—2014年2月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科住院患者116例,于入院第2天及术后第1天清晨,空腹抽取静脉血各2 m L,应用酶联免疫法(ELISA)测定血清Vit D3及VDR浓度,Ca^(2+)、P^(3-)、PTH浓度通过统计临床资料获得。采用SAS9.2软件包对实验数据进行独立样本t检验及Spearman相关性分析。结果 :术后患者PTH值显著增高,PTH指标的变化差异在不同性别间及不同病种间均有统计学意义。术后患者Ca^(2+)、Vit D3、VDR值显著降低(P<0.05)。手术时间越长,术后PTH值升高越明显,Ca^(2+)值降低越明显;出血量越大,术后PTH值升高越明显,Ca2+值降低越明显,VDR降低越明显。不同性别间,只有PTH指标变化差异有显著性(P=0.0168),其余指标变化无显著差异。血清P3-指标变化与手术时间及出血量无相关性。结论:口腔颌面外科围术期患者体内PTH、Vit D3、Ca^(2+)浓度变化与性别、病种、手术时间及术中出血量等因素相关。

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨颏下岛状瓣修复重建口腔颌面部缺损的临床效果,为临床应用提供经验。方法以颏下动静脉为血管蒂,形成颏下岛状瓣,带蒂移位,修复由于肿瘤切除或外伤所致的口腔颌面部缺损,观察近期的临床效果。结果12例颌面部缺损的患者,采用颏下岛状瓣最大面积为8.0cm×4.0cm,最小面积为4.0cm×2.5cm。随访3～12个月,皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论颏下岛状瓣在修复口腔颌面部缺损中具有操作方便,成活率高等特点,是修复口腔颌面部缺损的一种理想的术式选择。

PI3K和VEGF-C在口腔颌面部淋巴管畸形中的表达

目的研究磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在口腔颌面部淋巴管畸形中的表达。方法应用免疫组化SP法检测35例淋巴管畸形组织和10例正常淋巴组织中PI3K和VEGF-C的表达情况。结果淋巴管畸形组织中,PI3K的阳性表达率为80.00%(28/35),VEGF-C的阳性表达率为88.57%(31/35);正常淋巴组织中,PI3K和VEGF-C的阳性表达率均为0%(0/10)。淋巴管畸形组织中PI3K、VEGF-C的阳性表达率明显高于正常淋巴组织(均P<0.05)。淋巴管畸形组织,PI3K与VEGF-C的阳性表达呈正相关。结论PI3K、VEGF-C与淋巴管畸形内皮细胞增殖有关。

平阳霉素联合地塞米松硬化治疗婴幼儿颌面部血管瘤

目的评价平阳霉素(Pingyangmycin,PYM)联合地塞米松(Dexamethasone,DXM)治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效。方法应用PYM联合DXM瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤26例,观察患儿的全身和局部不良反应,一次注射不能治愈者,隔月重复注射1次,追踪随访1年,观察临床疗效。结果26例患儿中,20例全部治愈,局部色泽与周围正常组织无明显异常,无复发,6例瘤体基本消失。注射后局部不良反应包括肿胀、溃疡,全身不良反应包括低热(2例)。未出现过敏反应。结论平阳霉素联合地塞米松瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤治愈率高,疗程短。

口腔鳞状细胞癌相关环状RNA的表达及作用

环状RNA(circRNA)是非编码RNA的家族成员,具有稳定性、特异性和高度保守性等特点,可参与调控多种疾病的发生,与恶性肿瘤的关系最为密切。口腔鳞状细胞癌(OSCC)目前呈现年轻化趋势,预后较差,易复发。因此,研究circRNA在OSCC中的作用十分必要,且关于circRNA与疾病诊断、治疗和预后的研究也具有较高的临床转化价值。本文对circRNA在OSCC中的表达及作用的最新研究进展和诊断治疗价值进行综述。

非编码小RNA200家族及U78在老年口腔鳞癌病人组织中的表达及功能分析

目的筛选并鉴定年龄≥60岁老年口腔鳞癌(OSCC)病人的癌组织及正常组织中的非编码小RNA(microRNA)的表达,分析其在OSCC发生中的临床意义。方法收集44例老年OSCC标本,23例正常口腔组织标本进行芯片检测,筛选与OSCC密切相关的micro RNA。采用Taqman定量PCR方法检测OSCC组织与正常组织中microRNA-200家族(miR-200a、miR-200b、miR-200c、miR-141和miR-429)及U78的转录水平,对检测结果进行统计学分析,并采用生物信息学工具对其生物学功能进行预测分析。结果芯片及Taqman定量PCR结果证实,与正常口腔组织相比,OSCC组织中microRNA-200家族各microRNAs及U78的表达水平均有显著升高。生物信息学分析结果提示,microRNA-200家族microRNAs可靶向调控β-链蛋白和转化生长因子β2等与肿瘤发生发展密切相关的基因。多元线性回归分析表明,U78的表达量与肿瘤组织病理分级具有明显相关性(P=0.023),与临床分期及有无临床转移等临床指征无相关性。结论microRNA-200家族及U78作为生物诊断指标可用于辅助诊断OSCC。

5762例非住院颌面部外伤患者回顾分析

目的:了解颌面部外伤非住院患者的流行病学特点,为预防和治疗颌面部外伤提供参考。方法:选取2014年1月-2017年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的5762例非住院颌面部外伤患者进行流行病学统计分析。结果:非住院颌面部外伤患者中,男性多于女性,男女比例为1.736∶1。发病年龄高峰为学龄前儿童(3~6岁,28.55%),其次为婴幼儿(0~3岁)。未成年患者(0~17岁)占非住院颌面部外伤患者的68.7%。摔伤(72.9%)为最主要的损伤原因,其次分别为交通事故伤(9.2%)和暴力伤(7.5%)。第3季度(30.1%)及9月份(12.9%)为发病高峰。软组织伤中,额部(37.24%)为最常见的损伤部位,其次为颊部(19.04%)及唇部(18.67%)。结论:非住院颌面部外伤患者以男性多见,3~6岁组为发病高峰。摔伤及额部是最常见的损伤原因及损伤部位。

心理干预对前臂游离皮瓣修复口腔缺损老年患者焦虑情绪的效果观察

目的:探讨心理干预对前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损老年患者焦虑情绪改善的作用。方法:选取2013年10月至2016年5月我科收治的前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损老年患者32例,分成对照组(n=16)和干预组(n=16),对照组仅执行常规的围手术期护理和普通的健康教育,干预组除以上内容外,对患者采取心理干预措施,并应用焦虑自评量表SAS对两组患者进行干预前后心理状况评估比较,同时对护理工作的满意度、住院相关信息及护理安全方面进行比较。结果:心理干预前,两组患者的SAS评分无明显差异(P>0.05),心理干预后,干预组患者的焦虑情况明显缓解,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提高了对护理工作的满意度、减少一级护理天数及平均住院费用、保证了护理安全,收到良好效果。结论:心理干预能有效缓解前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损老年患者的焦虑情绪,值得临床推广。

环状RNA hsa_circ_0009043在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨hsa_circ_0009043在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其临床意义。方法采用实时定量PCR测定hsa_circ_0009043在OSCC细胞系及组织中的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性。用受试者操作特征(ROC)曲线评估hsa_circ_0009043在OSCC诊断中的价值。基于生物信息学分析预测hsa_circ_0009043的潜在功能。结果hsa_circ_0009043在OSCC细胞系及OSCC组织中的表达水平低于癌旁组织及正常口腔角质细胞(均P<0.05),其表达水平与肿瘤大小及淋巴结转移有显著相关性(P=0.01,P=0.037)。ROC曲线下面积为0.6769。基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析及hsa_circ_0009043/miRNA/mRNA调控网络显示,hsa_circ_0009043与OSCC进展存在一定相关性。结论hsa_circ_0009043可能成为一种OSCC的生物标志物,并参与OSCC的发生、发展。

颌面部孤立性纤维瘤2例报告并文献回顾

孤立性纤维瘤通常累及胸膜和腹膜,累及颌面部者非常罕见。本文报道了2例位于上颌牙龈和翼腭窝的颌面部孤立性纤维瘤病例,并结合文献回顾,从临床表现、组织病理免疫组化和治疗几个方面进行讨论,以提高对该病的认识。

口底多间隙感染伴呼吸困难患者咽腔CT影像测量值的临床价值

对32例口底多间隙感染伴呼吸困难患者的咽腔CT影像进行测量、分析,探讨上呼吸道狭窄好发部位、测量值的性别差异及其危急值范围。口底多间隙感染伴呼吸困难成年患者上呼吸道阻塞好发于会厌后区,会厌后区、舌后区和悬雍垂后区的主要CT影像测量值存在显著的性别差异,上呼吸道狭窄的危急值具有临床参考价值。

下颌下腺Mikulicz病1例并文献复习

米库利奇(Mikulicz)病是一种罕见的免疫球蛋白G4相关疾病,于2010年正式命名。目前,我国对此疾病的研究尚在初期阶段。现报道我院收治的1例下颌下腺Mikulicz病并进行文献复习,对该病的定义、疾病特点、鉴别诊断及治疗与预后进行讨论,以期提高口腔医生对该病的认识。

全程优质管理模式对口腔颌面外科手术患者住院满意度及负性心理情绪的影响

目的探讨全程优质管理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪及住院满意度产生的影响。方法选择我院收治的口腔颌面外科手术患者100例,以随机抽样法分为两组,每组各50例。对照组实施常规护理,研究组实施口腔颌面外科手术。比较两组住院期间的患者满意度、干预前后的焦虑评分和抑郁评分。结果干预后,两组焦虑评分、抑郁评分均低于干预前,研究组低于对照组(P<0.05),研究组住院期间的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用全程优质管理模式可以更有效地改善口腔颌面外科手术患者的负性心理情绪,提高其住院期间对护理工作的满意程度。

896例腮腺肿瘤临床回顾分析

目的 :通过回顾性研究,总结腮腺肿瘤的发病情况、构成特点、临床检查及诊断方法。方法 :收集2008年1月—2015年7月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科收治的896例腮腺肿瘤患者的病例资料,对其临床资料进行总结分析。结果:896例腮腺肿瘤患者中,男432例,女464例,比例为1∶1.07;左侧431例,右侧454例,双侧11例;31~70岁年龄段为腮腺肿瘤高发阶段,其构成比为77.01%;良性肿瘤786例,恶性肿瘤110例,比例为7.15∶1。临床诊断与术后病理诊断符合率为88.95%,术中快速冷冻切片检查与术后病理诊断符合率为96.88%。多形性腺瘤、Warthin瘤、基底细胞腺瘤分别占良性肿瘤的前3位;黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌分列恶性肿瘤的前3位。恶性肿瘤中,上皮及肌上皮来源占95.45%。检查方法主要为B超、CT和MRI。结论:腮腺肿瘤的病理类型复杂多样,综合考虑其发病特点、临床及影像学表现,有助于腮腺肿瘤的诊断;术中快速冷冻切片检查有较高的准确性,可对确定手术方案提供及时有效的帮助。

应用开窗减压术和2种阻塞器治疗大型颌骨囊性病变的临床效果

在局麻或全麻下行开窗减压术并应用2种阻塞器治疗13例大型颌骨囊性病变患者,术后3、6、12、18、24个月复诊颌骨囊肿的缩小情况。所有患者术区均无感染,术后24个月颌骨膨隆畸形完全消失,囊腔基本或完全消失,阻塞器被拆除。囊肿累及的有价值的健康牙齿全部无损伤保留,受累神经得到保护,变形的上颌窦恢复。应用开窗减压术和佩戴阻塞器治疗大型颌骨囊性病变的临床效果良好。

76例头颈部淋巴瘤的临床病理回顾性分析

收集76例头颈部淋巴瘤患者的病历资料,对其临床资料进行回顾性研究,总结头颈部淋巴瘤发病情况、构成特点、临床检查及诊断方法。头颈部淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤发病多于霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤中以弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤多见。淋巴瘤发病率男高于女,起病部位以颈部淋巴结为多。头颈部淋巴瘤临床表现多样,确诊依靠病理学诊断,PET-CT是术前诊断淋巴瘤一项重要的影像学检查。

45例腮腺囊肿临床病理分析

目的:探讨腮腺囊肿的临床病理特点和治疗方法。方法:选取2000年1月—2014年6月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科45例腮腺肿物切除患者,术后病理确诊为腮腺囊肿。回顾分析不同腮腺囊肿的临床病理特点。结果:男25例,女20例,中位年龄51岁。囊肿位于左侧腮腺21例,右侧腮腺24例。临床症状以腮腺区无痛性肿大为主,囊肿大小0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm^10 cm×2.8 cm×0.6 cm。腮腺囊肿伴疼痛9例,无疼痛36例;腮腺囊肿伴淋巴结肿大4例,无淋巴结肿大41例。治疗以单纯腮腺囊肿切除为主,术后均无面神经损伤。随访1~10 a,未见复发。45例术后经组织病理学检查,单纯性囊肿29例(64.4%),表皮样囊肿9例(20%),淋巴上皮囊肿7例(15.6%)。除常见的病理表现外,镜下还可见一些非特异性改变,例如腮腺囊肿伴纤维组织瘤样增生,腮腺囊肿伴炎症,腮腺囊肿伴钙化,腮腺囊肿伴滑膜囊肿样改变,腮腺囊肿伴异物巨细胞反应,腮腺囊肿伴肉芽肿样改变。结论:腮腺囊肿的症状以渐进性肿大为主,治疗以单纯囊肿切除为主,无面神经损伤,无复发。病理类型主要为单纯性囊肿、淋巴上皮囊肿和表皮样囊肿。

DNA修复基因ERCC4 rs6498486、ERCC5 rs751402多态性与唾液腺肿瘤发病风险的关系

目的:探讨DNA修复基因ERCC4、ERCC5多态性与唾液腺肿瘤发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对133例经组织学确诊的唾液腺肿瘤病例和142例按年龄、性别匹配的健康对照组的ERCC4 rs6498486与ERCC5 rs751402 2个多态基因型进行检测,应用SPSS18.0软件包中的多因素Logistic回归分析进行基因多态性与唾液腺肿瘤发病风险关系评估。结果:与(CC+CT)型相比,ERCC5 rs751402多态纯合TT型携带者唾液腺肿瘤发病风险降低(OR=0.45,95%CI:0.21,0.98),差异具有显著性(P<0.05)。唾液腺肿瘤病例组与对照组间ERCC4 rs6498486多态基因型频率分布无显著差异(P>0.05)。结论:携带ERCC5 rs751402多态TT型个体唾液腺肿瘤的发病风险可能降低。

自噬相关基因Bcelin-1与凋亡相关基因Bcl-2在舌鳞状细胞癌中的表达与意义

目的探讨自噬相关基因Beclin-1与凋亡相关基因Bcl-2在口腔舌鳞状细胞癌(TSCC)及正常舌组织中的表达及相关性。方法采用免疫组化方法检测43例舌癌手术标本及20例正常舌组织标本中Beclin-1与Bcl-2的表达。结果在TSCC中,Beclin-1的阳性表达率(37.2%)明显低于正常涎腺组织(95.0%),而Bcl-2的阳性表达率(69.8%)明显高于正常涎腺组织(30.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。TSCC中,Beclin-1低表达在有、无颈部淋巴结转移方面,差异有统计学意义(P<0.01);而Bcl-2高表达在有、无颈部淋巴结转移方面,差异有统计学意义(P<0.01)。Beclin-1与Bcl-2在TSCC中表达呈负相关(r=-0.265,P=0.006)。结论 Beclin-1与Bcl-2与舌鳞状细胞癌的发生、发展中密切相关。