药学服务在医院药物调剂中的作用

目的探讨药学服务在医院药物调剂中的作用。方法选取在我院2018年1月至2018年5月接受药物调剂治疗的患者50例作为对照组,选取2018年6月至2018年11月接受药物调剂处方治疗的患者50例作为观察组进行研究观察。我院从2018年6月开始实施药学服务管理,通过对比两组患者的生活质量、治疗效率及药师的服务质量进行判定,判断药学服务在医院药物调剂中的作用。结果(1)对比两组患者的生活质量:观察组患者的生活质量高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。(2)对比两组患者的治疗效率:观察组患者的治疗效率高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。(3)对比两组药师的服务质量:观察组患者的药师服务质量优于对照组,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论通过对两组患者和药师的研究数据进行对比,证明药学服务在医院药物调剂中的作用良好,能够提升医院的治疗效率,提高药师的专业水平和服务质量,提升患者的满意度,促进医院健康的成长,是具有很高价值的服务管理,值得医院推广使用。

浅谈新形势下医院药剂科的管理与发展思考

目的:新形式下,医院的医疗服务在不断的完善和创新,医院药剂科在医院管理中的作用也越来越显著。药剂科作为医院用药安全的基本保障,其管理与服务质量直接影响着临床医疗效果,因此,需要不断完善药剂科的管理模式,提升药剂科的管理效率,为患者提供优化的用药建议,保证临床用药的安全、合理。

神经内科脑卒中患者医院感染的临床研究

目的分析神经内科脑卒中患者医院感染情况。方法回顾性分析180例脑卒中患者的医院感染情况,统计分析医院感染的发生率及医院感染发生的相关因素。结果 180例脑卒中患者中,21例患者出现了医院感染情况,医院感染发生率为11.67%。其中感染患者中男13例,占7.22%;女8例,占4.45%。随着患者年龄的增大,医院感染发生率也越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。发生医院感染的21例患者中,11例患者为呼吸道感染,5例患者为口腔真菌感染,3例患者为泌尿系统感染,2例患者为胃肠道感染。随着患者住院时间的增加,医院感染发生率也越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科脑卒中患者中出现医院感染的几率较高,应重视医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,加强感染的控制,严格按照无菌操作进行,完善护理,合理应用抗生素,减少医院感染发生率,促进患者康复。

大数据分析医院门诊诊疗人次趋势

目的统计分析医院门诊数据,为加强医院管理提供大数据支持。方法采集某医院2015—2019年的完整门诊数据,按季节、月份等维度进行统计及趋势分析。结果5年的门诊量呈渐进性增长,全年曲线变化趋势较为一致,1—2月及9—10月份为低谷,3—5月份较为平稳,每年的7月及12月均为年度两个峰值。结论做为东北地区大型综合性公立医院,该院年度门诊量变化有固定的规律可循,应该充分利用门诊量的月份和季节性大数据资料,更好地指导医院各层面管理。

创新医院科教管理的对策研究

现代医院是一种服务型机构,为广大患者提供最基本的医疗服务,但是随着社会的发展,医院要想在激烈的市场竞争中占有一席之地,就必须提高医院的管理水平。科教管理是医院管理中的重要环节,也是核心环节,必须引起医院的高度重视,文章主要分析了当前医院科教管理存在的问题,并提出针对性的解决对策,希望能够提升医院的科教管理水平。

浅议医院行业财务预算管理分析

良好的财务预算管理机制可以为企业创造巨大的经济效益,所以在医院行业做好财务预算管理就显得非常有必要。本文将针对医院行业财务预算管理中存在的各种认知性的错误,从多个角度进行应对措施的阐述。

试论新形势下公立医院财务创新举措实施

新常态的背景下,基于网络化和大数据的推动,在新的医疗改革任务当中,公立医院的财务管理创新举措,不仅是实施任务当中的重中之重,也是顺利构建新医改各项改革的基石。因此,公立医院也应该在实践中,有针对性、时效性地构建党风建设,创新举措,提升管理水平,为医院经济性运行起到保驾护航的作用。与此同时,还需要融入医院专业化和规范化、精细化管理的各个环节,强化制度管理,规范财务会计,提升公立医院组织结构和财务职能的科学性管理创新步伐。针对公立医院财务控制和管理方面呈现的问题,提出进一步的针对性创新举措。

全面质量管理理论在医院药学管理工作中的运用

目的探讨分析全面质量管理理论在医院药学管理工作中的运用效果。方法选择我院在2017年1月到2018年12月的药学管理数据作为研究对象,我院在2018年1月开始在药学管理工作中实行全面质量管理理论,实施前的数据作为对照组,实施后的数据作为观察组。随机抽取两组中的30个检查结果进行对比研究,主要内容有两组的药学管理效果以及相关人员对其工作的满意度。结果观察组的药学管理工作的效果评分(药品质量、药品收益、药品调配)都要高于对照组,观察组的相关人员满意度要高于对照组。两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论在医学的药学管理工作中使用全面质量管理理论能够取得良好的应用效果,可以有效提高药学管理工作的工作质量和相关人员满意度。

管理会计在医院财务管理中的应用

近些年,医院管理改革与创新的进程持续加快,面对现代社会发展环境,医院内部管控体系的完善运行也成为医院经营发展的重要任务。医院财务管理工作是对医院经营期间资产使用合理化进行管控,对经营财务风险进行规避,并促进医院其他管理工作有序开展。管理会计作为新型管理模式,在医院财务管理中应用发挥着显著的积极意义。但仍需采取相应策略,促进其应用成效优化,本文对管理会计在医院财务管理中的应用进行探析。

心脏再同步化治疗术后精准管理价值研究

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后精准管理对改善患者症状及CRT反应率的影响。方法 收集2020年1月1日至2021年12月31日于苏北人民医院住院首次行CRT的心力衰竭(HF)患者97例,分为对照组53例和精准管理组44例。分析2组CRT反应率差异及发生因HF再入院或病死率的差异。结果 精准管理组术后12个月总有反应比例高于对照组(88.64%vs 69.81%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,精准管理组无临床关注事件生存率高于对照组(P=0.018)。多因素Cox回归分析显示,术后未接受精准管理(HR=0.21,95%CI:0.09~0.47,P=0.005)、术前一年内因HF入院(HR=3.94,95%CI:1.70~9.14,P=0.005)是CRT术后发生临床关注事件的主要预测因素。结论 CRT术后精准管理可使患者CRT反应率增加,降低患者因HF再入院或死亡的风险,有效改善患者预后。

尼妥珠单抗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床观察

目的探讨尼妥珠单抗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)治疗中的疗效及安全性。方法2021年3月至2022年1月共31例在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院治疗的HNSCC患者。其中,男性30例,女性1例,年龄43~84岁,平均年龄63.2岁。所有患者经影像学和组织免疫学检查为HNSCC,EGFR均为阳性(+),肝、肾功能正常,31例患者均给予尼妥珠单抗靶向治疗,单次剂量200 mg~400 mg,3~7周期,其中17例患者联合放化疗,13例患者联合放疗,1例患者联合化疗及免疫治疗。放疗单次剂量1.8~2.12 Gy,总剂量50~70 Gy。采用R语言(版本4.2.2)分析肿瘤缓解率、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果31名患者完成治疗和随访,随访时间2~23个月,中位随访时间11个月。CR 5例,PR 13例,SD 8例,5例无法评价,ORR为58.1%。患者1年OS为64%,1年PFS为56%。在治疗过程中出现5例3~4级血液毒性反应,1例3级恶心,1例3级呕吐,均由化疗所致;2例3级口腔黏膜炎,未见其他严重不良反应。结论在头颈部鳞状细胞癌的治疗中加入尼妥珠单抗具有良好的耐受性,并且取得了良好的临床获益。

大连开发区常住人口宫颈癌筛查及危险因素调查

目的调查大连开发区常住妇女人口中宫颈病变及HPV感染率。方法对大连开发区8个街道共4 142名妇女进行流行病学问卷调查,测定HPV,探查相关高危因素。结果 4 142例妇女中,TCT检测异常者208人,阳性率5.02%;HR-HPV(+)215人,阳性率5.19%。HPV单一感染156例,多重感染59例。结论大连开发区的HPV感染型别研究中,高危HPV多重感染比单一感染发生宫颈病变更常见,吸烟、性生活过早、多性伴侣、早孕等都是诱发宫颈产生病变的高危因素。

剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效分析

目的 观察分析剖宫产+经子宫后路子宫切除术应用于完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法 80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用剖宫产+常规子宫切除术治疗,观察组患者采用剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗。对比两组患者手术相关指标(手术用时、术中出血量、术后24 h出血量、术后住院时间)、术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术用时(139.34±8.56)min、术后住院时间(7.64±1.03)d均短于对照组的(174.25±21.28)min、(10.34±1.29)d,术中出血量(220.17±31.52)ml、术后24 h出血量(2134.25±101.25)ml均少于对照组的(287.45±45.17)ml、(2867.47±134.28)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于剖宫产+常规子宫切除术,剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的手术用时和术后住院时间均较短,术中及术后24 h出血量均较少,且术后并发症发生率低。

腹腔镜手术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与宫腔镜手术对子宫肌瘤患者的临床治疗效果。方法70例子宫肌瘤患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受腹腔镜手术治疗,观察组患者接受宫腔镜手术治疗。比较两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间分别为(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h,对照组患者分别为(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h,观察组术中出血量小于对照组,手术时间、排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果较腹腔镜手术好,能够减少患者术中出血量,缩短手术时间、排气时间及住院时间。

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对髌骨骨折患者阻滞效果及血流动力学的影响

目的探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的82例髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以硬膜外麻醉,观察组给予超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,比较两组阻滞效果、血流动力学、疼痛程度、不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,感觉阻滞完善时间短于对照组,运动阻滞起效时间、完善时间、持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组DBP、SBP麻醉后各时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组DBP均低于T0、T4时,且T1时低于T3时,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组SBP均低于T0时,T2时低于T1、T4时,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、SBP组内其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组DBP、SBP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时,观察组DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、6 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后6 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中阻滞效果确切,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,且可减少不良反应,安全性较高。

首发抑郁症双侧海马静息态和动态功能连接特征的fMRI研究

目的 观察首发抑郁症(first-episode depression, FDE)患者双侧海马静息态和动态功能连接(dynamic functional connectivity, dFC)特征改变及与临床症状的相关性。材料与方法 回顾性分析26例FDE患者(FDE组)和20例健康对照(healthy controls, HCs)组,分别对两组受试者行静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描,以双侧海马为种子点,观察两组双侧海马的静息态功能连接(static functional connectivity, sFC)和dFC差异,并完成FDE患者临床抑郁量表的评定,分析差异脑区与临床症状的相关性。结果 与HCs组相比,FDE组左侧海马与右侧眶部额中回的sFC降低,右侧海马与右侧中央前回的sFC降低。与HCs组相比,FDE组左侧海马与右侧辅助运动区、右侧中央前回的dFC降低,右侧海马与左侧中央前回的dFC降低,与右侧枕下回的dFC增高。相关性分析发现,FDE组右侧海马与右侧枕下回的dFC值和24项汉密尔顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.474, P=0.015)。结论 FDE患者双侧海马与奖赏网络、感觉运动网络的sFC存在异常改变,与感觉运动网络和视觉加工皮层的dFC存在异常改变,这为理解FDE患者的神经病理机制及靶向治疗提供了一定借鉴意义。

全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和疼痛及术后恢复的影响

目的探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月中国医科大学附属盛京医院大连医院收治的82例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉+区域神经阻滞。比较两组应激反应[皮质醇(Cor)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果术毕,研究组Cor、SpO2、MAP、NE水平与麻醉前比较差异无统计学意义;对照组Cor、SpO2、MAP、NE水平均高于麻醉前和研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后30 min及术后6、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后呼吸恢复、苏醒、肛门排气、拔出气管导管、卧床时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合区域神经阻滞能减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期应激反应,可明显改善术后镇痛效果,有利于患者术后恢复,且安全可靠,值得临床推广应用。

哮喘共病的中医防治探讨

哮喘共病涉及哮喘合并过敏性鼻炎、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘合并胃食管反流病、哮喘合并肥胖、哮喘合并焦虑抑郁等。哮喘共病的病位涉及五脏,病机特点可归纳为痰浊、瘀血及气郁,病性为虚实夹杂,中医治法以化痰泄浊、活血化瘀、行气解郁为主,兼顾健脾、疏肝。哮喘共病患者的调摄情志可采用五行音乐疗法结合中医传统功法,身心双修,怡情养志;饮食调理宜遵循高蛋白、高维生素、易消化原则,并结合“三因制宜”“以平为期”的观点指导施食;其预防可依据“治未病”理论及中医体质学说,及早采取相应的治疗措施,达到“未病先防”的目的。同时,哮喘共病的中医防治全程均需健脾、疏肝。

基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果观察

目的 探讨基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果。方法 按照随机数字表法将中国医科大学附属盛京医院大连医院2019年1月-2021年1月收治的91例乳腺癌术后患者分为2组,对照组50例给予常规康复护理,观察组51例在对照组基础上予以基于微信平台护理干预。观察2组淋巴水肿发生指数、生活质量、功能锻炼依从性、淋巴水肿发生率以及严重程度。结果 干预6个月后观察组症状出现及困扰评分低于对照组(P<0.05);观察组功能、生理、社会/家庭、情感状况以及附加关注评分高于对照组(P<0.05);观察组身体锻炼、术后注意事项及主动寻求建议依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组淋巴水肿发生率低于对照组,且发生程度轻于对照组(P<0.05)。结论 将基于微信平台护理运用于乳腺癌术后患者,可提高功能锻炼依从性,降低淋巴水肿发生率,改善患者生活质量。

阿卡波糖影响2型糖尿病骨代谢的临床探讨

目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病患者骨代谢水平的影响。方法选取2022年1月—2022年12月中国医科大学附属盛京医院大连医院收治的60例2型糖尿病患者,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上应用阿卡波糖治疗,对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂,两组患者均连续治疗4周,比较两组患者治疗前后的骨代谢指标[1型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清骨钙素(OC)、甲状腺旁素(PTH)、1型胶原羟基末端肽β特殊系列(β-CTX)]水平以及血清肠促胰素[胰高血糖素样肽1(GLP-1)、胰高血糖素样肽2(GLP-2)]水平、骨密度(BMD)变化,比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者P1NP、OC水平均高于治疗前,PTH、β-CTX水平均低于治疗前,试验组P1NP、OC水平高于对照组,PTH、β-CTX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者GLP-1、GLP-2水平均高于治疗前,且试验组GLP-1、GLP-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者L1-4BMD、股骨颈BMD水平均高于治疗前,且试验组L1-4BMD、股骨颈BMD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者低血糖、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者应用阿卡波糖可改善骨代谢水平,降低骨质疏松和骨折风险,为糖尿病的临床治疗提供一定参考。