高龄老人结直肠癌手术中应用加速康复外科理念的临床效果观察

目的 观察加速康复外科理念应用于高龄老人结直肠癌手术的临床效果与安全性。方法 选取2015年6月-2016年6月我院收治的高龄老年结直肠癌患者60例为研究对象,随机分为加速康复外科组和传统手术组,每组30例,比较两组患者术后相关恢复指标及术后并发症发生率。结果 与传统组比较,加速康复外科组术后首次排气时间、排便时间、术后活动时间、住院时间、住院费用均显著低于传统组（P〈0.01）。术后加速康复外科组并发症发生率为13.33%,显著少于传统组的36.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高龄老人结直肠癌手术中应用加速康复外科理念,可促进患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,且术后并发症发生率低,值得临床推广。

观察腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的疗效

目的 探析在下肢静脉曲张治疗中给予传统外科手术与腔内激光闭合术的治疗效果。方法 40例下肢静脉曲张患者,随机分为激光闭合术组和传统组,每组20例。传统组接受传统外科手术治疗,激光闭合术组接受腔内激光闭合术治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、术中失血总量、术后并发症发生情况及生活质量评分。结果 激光闭合术组患者的VAS评分、住院时间、术中失血总量分别为(4.59±1.02)分、(4.21±0.89)d、(16.25±3.16)ml,传统组分别为(6.87±1.33)分、(6.74±1.08)d、(40.26±6.39)ml;激光闭合术组患者的VAS评分低于传统组,住院时间短于传统组,术中失血总量少于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。激光闭合术组患者术后并发症发生率0显著低于传统组的20.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.348,P<0.05)。激光闭合术组患者的物质功能评分、社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分分别为(93.21±3.56)、(90.69±4.52)、(89.99±4.03)、(91.58±4.32)分高于传统组患者的(84.63±4.85)、(81.63±5.06)、(80.14±3.09)、(81.52±5.63)分,差异均具有统计学意义(t=6.378、5.972、8.674、6.340,P<0.05)。结论 对比传统外科手术,在下肢静脉曲张患者治疗中腔内激光闭合术的创伤性更小,可有效减少术后并发症并提高患者生活质量,达到有效促进康复的目的 ,整体疗效显著,可在临床积极推广。

探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的分析不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法 60例行手术治疗的老年胃癌患者,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组患者采用姑息性切除术治疗,试验组患者采用根治性切除术治疗。比较两组患者手术情况以及预后。结果试验组手术时间为(273.8±42.0)min,对照组为(277.5±51.0)min,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院时间为(15.7±4.1)d,对照组为(16.4±6.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%(5/30),对照组为13.33%(4/30),比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后1、2、3年的生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30),均高于对照组的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃癌患者采用根治性切除手术方案进行治疗,手术创伤程度未见明显增加,但患者的生存率和预后均明显提高,效果显著,可作为临床医师的第一选择,对于耐受性差的患者则可选择姑息性手术。

腹腔镜与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的探讨经腹腔镜术式与传统开腹术在老年胃十二指肠穿孔治疗的临床效果。方法将56例老年胃肠穿孔患者随机分为对照组28例,试验组28例,对照组行传统开腹手术治疗,试验组行腹腔镜治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间、治愈率、感染发生率、并发症发生率。结果两组患者治愈率无显著差别,试验组手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间低于对照组,P<0.05,感染发生率、并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜较开腹术对老年胃十二指肠穿孔具有手术时间少、恢复快、感染率低等优势,安全可行,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析300例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,观察胆管损伤发生情况,分析胆管损伤发生的危险因素。结果单因素分析显示不同性别、年龄及手术前肝功能是否异常患者胆管损伤发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.481、0.013、0.807,P>0.05);胆囊结石合并积液患者胆管损伤发生率20.41%高于单纯性胆囊结石患者的9.90%,手术时间>2 h患者胆管损伤发生率23.86%高于手术时间≤2 h患者的8.96%,胆囊厚度>4 mm患者胆管损伤发生率25.00%高于胆囊厚度≤4 mm患者的6.38%,施术医师经验不足患者胆管损伤发生率30.26%高于施术医师经验充足患者的7.59%,胆囊三角解剖异常患者胆管损伤发生率33.93%高于胆囊三角解剖正常患者的8.61%,差异具有统计学意义(χ^2=6.304、11.950、21.052、25.246、25.273,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示胆囊壁厚度>4 mm、手术时长≥2 h、施术医师经验不足、胆囊三角解剖异常、胆囊结石合并积液是胆管损伤发生的危险因素(B=1.264、2.311、1.547、-1.841、1.514,P=0.002、0.001、0.018、0.016、0.016<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术患者易因多种因素影响出现胆管损伤,临床实践中可依据胆管损伤发生的危险因素进行合理预防。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝手术成功率、复发率的观察

目的探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)治疗老年腹股沟疝的手术成功率、复发率。方法选取我院2014年1月至2017年6月收治的老年腹股沟疝患者100例,根据手术方式将纳入患者分为对照组与观察组,对照组46例采用开腹疝气修补术,观察组54例采用腹膜外LIHR。观察两组手术情况以及复发情况。结果观察组手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率分别为3.70%、1.85%均低于对照组的19.57%、13.04%(P<0.05)。结论腹膜外LIHR治疗老年腹股沟疝效果确切,可降低复发率。

Millikan无张力疝修补术和传统手术治疗腹股沟疝的效果比较

目的比较Millikan无张力疝修补术和传统手术治疗腹股沟疝的效果。方法选取我院2014年5月~2017年5月收治的腹股沟疝患者100例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组行Millikan无张力疝修补术,对照组行传统疝修补术,对比两组复发率、手术指标及并发症发生情况。结果观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后住院时间、下床活动时间均较对照组短、手术出血量较对照组少,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论Millikan无张力疝修补术用于治疗腹股沟疝效果更佳,对缩短患者恢复进程、减少并发症、防止疾病复发具有积极作用,值得推广。

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的价值研究

目的研究内膜下血管成形术用于下肢动脉硬化闭塞治疗的价值。方法40例下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象,均接受内膜下血管成形术治疗。观察患者治疗前后踝肱指数,统计围术期并发症发生情况,术后随访1年了解患者院外再生性血管狭窄发生情况、肢体保全情况、初始血管通畅率及二期血管通畅率。结果40例患者接受内膜下血管成形术均获成功,无一例患者失败,其手术成功率为100.00%。40例患者中38例患者治疗有效,2例患者治疗无效,治疗有效率为95.00%。围术期2例出现穿刺点血脓,1例出现动脉穿孔,围术期并发症发生率为7.50%;其中穿刺点血脓患者自行吸收愈合,动脉穿孔患者给予绷带加压包扎后止血,围术期无一例患者发生严重并发症。45条患肢术前踝肱指数为(0.41±0.12),术后7 d逐步增长至(0.82±0.15),术后7 d显著高于术前,差异具有统计学意义(t=13.498,P=0.000<0.05)。术后跟踪随访1年,有3例患者出现再生性血管狭窄,发生率为7.50%;无一例患者接受截肢,肢体保全率为100.00%;其中初始血管通畅患者35例,初始血管通畅率为87.50%,二期血管通畅患者34例,二期血管通畅率为85.00%。结论在下肢动脉硬化闭塞治疗中给予患者内膜下血管成形术效果明显,初始血管通畅率、二期血管通畅率、治疗有效率均较高,且术后患者踝肱指数改善显著,并发症少,应用价值较高。