PBL联合病例导入式教学法在中医妇科临床见习的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法(PBL)联合病例导入式教学法在中医妇科临床见习的应用价值。方法 选择2019年7月—2019年12月在中国医科大学附属盛京医院中医妇科见习的64名护生为研究对象,随机分为对照组和实验组,各32名。对照组采用传统教学方式,实验组采用PBL联合病例导入式教学法。均由同一教师进行授课,分析并对比2组护生的考核成绩及对教学方式和教学效果的满意度。结果 实验组护生理论知识、技能实践成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组护生对提高学习兴趣、提高理解和记忆力、提高解决问题能力及提高交流能力方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组护生对带教方式的总满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论 PBL联合病例导入式教学法能够提升中医妇科临床护生教学质量、激发学习兴趣,护生满意度较高。

超声电导仪促进妇科良性肿瘤术后患者胃肠功能的恢复

目的:探讨超声电导仪对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取2017年1月至6月中国医科大学附属盛京医院第一妇科病房收治的妇科良性手术患者180例,因腹腔镜及开腹排气时间有差异,将入选病例分为2组,其中良性开腹手术96例,良性腹腔镜手术84例。将2组病例随机分为两组,对照组及治疗组。对照组实施常规治疗及早期康复锻炼。治疗组在实施对照组同样治疗的基础上予超声药物透入治疗,从术后开始,每天2次,每次30 min。疗程至患者肛门排气为止。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间及第一次排便时间。结果:无论开腹手术,还是腹腔镜手术,应用超声电导仪组的患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间及第一次排便时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义,(P <0. 05)。结论:妇科良性手术术后患者应用超声电导仪能有效地促进患者术后胃肠功能的恢复,且安全、方便、无创、无痛,患者依从性好,有利于患者术后早期康复,符合快速康复理念,值得推广。

妇科单孔腹腔镜日间手术:加速术后康复

单孔腹腔镜在妇科领域的应用已有50年历史,近年来在我国得到了很好的推广普及,治疗妇科疾病的安全性与有效性毋庸置疑,对其评价更多集中于手术技巧、出血量、美容满意度、疼痛程度、并发症的预防以及肿瘤患者中长期预后等方面,患者的康复速度很少被关注。在加速康复外科理念指导下开展妇科良性疾病的单孔腹腔镜日间手术,可将单孔腹腔镜的优势发挥到极致,显著缩短住院时间,降低住院费用,最大程度地使患者获益。

对铂过敏反应妇科肿瘤患者的奥沙利铂脱敏疗法的有效性和安全性

目的探讨对铂过敏的妇科恶性肿瘤复发患者应用奥沙利铂脱敏疗法的有效性和安全性。方法选择2014年6月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院收治的53例妇科恶性肿瘤复发患者为研究对象,患者末次化疗均为含铂类化疗方案,化疗过程中均出现铂过敏反应。本次入院化疗前所有患者于化疗给药前先给予地塞米松预处理(20 mg/次,化疗前12 h、6 h分别口服1次),再经奥沙利铂试敏,可耐受的患者完成后续奥沙利铂脱敏治疗及后续的含铂类化疗;不能耐受奥沙利铂脱敏治疗者转为非铂类化疗方案。观察患者对奥沙利铂脱敏治疗的耐受性、完成情况及其后续化疗的临床效果。结果 53例患者中,48例(90. 57%)患者经奥沙利铂脱敏治疗成功,耐受性良好,并完成了后续化疗,治疗结束后2个月复查27例达病情稳定或以上疗效。另5例患者(9. 43%)因不能耐受含奥沙利铂化疗方案、脱敏治疗失败,转为非铂方案治疗。结论对妇科恶性肿瘤复发患者应用奥沙利铂脱敏疗法,患者的耐受性好,安全性高,后续化疗后可获得满意的临床效果。

不同时机的营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中的应用

目的:探讨不同时机的营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用分析。方法:选取辽院2014年1月—2016年1月期间收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行对症手术治疗。将之按照营养干预时间不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45),其中对照组常规术前禁食禁水,术后6h进食的方式进行营养支持,观察组患者则于术前4d予以患者营养物质支持。分别对两组患者入院时、入院7d后和入院14d后的营养状况主观评价(SGA)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白)进行合理评估,同时比较两组患者的手术相关指标和随访6个月的生活质量(SF-36)。结果:入院时,两组患者的SGA量表和客观营养状况指标比较无统计学差异(P>0.05),入院7d时和14d时,两组患者的营养正常、轻度营养不良、中度营养不良等SGA量表指标和客观营养指标明显优于入院时,其中以观察组入院14d时的SGA量表和客观营养状况指标最优,差异显著(P<0.05);经比较,观察组患者的肠蠕动恢复时间、排气时间及体重差等相关指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);另外,对两组患者随访6个月发现,观察组患者的短期生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中发挥了重要的作用,其不仅可以有效改善患者的营养状态,且在一定程度上提高了患者的生活质量,值得推广。

基于“雨课堂”的翻转课堂模式在定点医院护理人员应对新型冠状病毒感染培训中的效果分析

目的描述和分析基于"雨课堂"平台的翻转课堂模式在定点医院护理人员应对新型冠状病毒感染培训中的应用效果。方法选择在某定点医院的480名护理人员为研究对象,分层次分别进行基于"雨课堂"平台的翻转课堂模式进行培训,分析基于"雨课堂"平台的翻转课堂模式在不同岗位护理人员应对新型冠状病毒感染培训的应用效果,包括理论考核、实操考核及演练考核。结果培训后各系统护理人员对新型冠状病毒感染培训内容掌握程度明显优于培训前,其中以妇产科系统改进程度最为显著:培训前(45.5±4.2),培训后(90.0±4.1),门急诊系统改进程度最小培训前(65.5±2.1),培训后(90.5±2.3),各岗位护理人员对新型冠状病毒感染培训内容掌握程度明显优于培训前,其中护理管理人员由培训前(65.5±3.5)增长至培训后(95.5±2.1),得分差异有统计学意义(P<0.05),且培训一周后效果持续提高。结论不同岗位不同系统护理人员均普遍认可基于"雨课堂"平台的翻转课堂培训模式,翻转课堂模式可以提高护理管理者人力资源调配能力,完善发热门诊及普通病房护理人员知识结构,增强应对突发事件能力并具有持续效果,而借助"雨课堂"等信息平台有助于翻转课堂开展,值得临床推广。

中医情志护理联合ERAS理念在妇科围手术期干预中的应用

目的探讨中医情志护理联合ERAS理念在妇科围手术期干预中的影响。方法选取收治的妇科围手术期患者60例,依据随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予围手术期ERAS护理,治疗组在对照组的基础上予以中医情志护理。观察并比较2组患者的术后指标恢复情况和护理满意度。结果比较2组患者首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间及总住院时间等各项康复指标,发现治疗组各项指标均显著优于对照组(P <0.05);治疗组护理满意度为100.00%,对照组护理满意度为90.00%,治疗组的护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论中医情志护理联合ERAS理念在妇科围手术期可显著舒缓患者紧张情绪,减轻患者压力,时刻关注患者身体状况,给予及时的护理措施,提高护理满意度,对于妇科围手术期有较好的护理效果,值得临床推广应用。

妇科加速康复外科方案结局指标的范围综述

目的:通过对妇科加速康复外科(ERAS)方案相关研究的文献回顾,明确妇科ERAS方案的文献分布、结局指标及其评价内容应用情况。方法:聚焦妇科ERAS方案相关结局指标,系统检索数据库。提取内容包括文献来源、研究类型、国家、年份、研究对象、结局指标、评价时机、评价内容和收集方法等。检索时间为2016年12月15日至2021年12月15日。结果:共纳入93篇文献,归纳结局指标32项;其中患者相关27项,出现频率排名前5位的结局指标分别为并发症发生率、术后胃肠功能恢复情况、患者术后疼痛评分、患者术后活动情况、再入院率;医院相关结局指标5项,最常见为住院时间。结论:医护人员应进一步推广妇科ERAS方案的应用范围,且不仅监测患者相关的结局指标,还应关注照顾者和医院相关的结局指标,同时应选择具有特异性和敏感性的妇科ERAS方案结局指标,促进妇科ERAS方案的完善及有效落实。

辨证施护对妇科肿瘤患者情绪与生活质量的影响

目的探讨中医辨证施护对妇科肿瘤患者情绪与生活质量的影响。方法选取2019年1月—2019年12月中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房收治的妇科肿瘤患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上,实施中医护理方案。采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评价患者情绪和心理状况,采用癌症患者生活质量核心问卷(Quality of life-core 30 questionnaire,QLQ-C30)评价患者生活质量,由科室自行制定《患者满意度调查表》进行满意度调查。结果干预后,观察组SDS和SAS评分显著低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-C30评分中躯体、角色、认知、感情、社会得分情况均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意率为94.29%,高于对照组的80.00%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施护能够改善患者心理状况和提高生活质量,患者满意度较高,值得临床护理中进一步推广。

术后“夹心模式”放化疗治疗Ⅲ期子宫内膜癌的临床疗效

目的评估术后“夹心模式”放化疗(化疗2~3个周期,放疗后再行2~3个周期化疗)治疗Ⅲ期子宫内膜癌的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析我院收治的子宫内膜癌患者的临床资料,筛选出病理类型为子宫内膜样腺癌或子宫内膜腺鳞癌、临床分期为Ⅲ期、治疗方案为“夹心模式”放化疗的患者93例。比较完成治疗组与未完成治疗组间无复发生存期(DFS)的差异,分析与预后相关的临床因素以及导致治疗终止的原因。结果93例患者中,64例(68.8%)完成既定治疗方案,DFS为1年、3年、5年的患者比例分别为98.44%、84.32%、80.75%;29例(31.2%)未完成既定治疗方案,DFS为1年、3年、5年的患者比例分别为93.10%、72.1%、66.95%。与不良预后相关的临床因素包括病理分级为G_(3)(HR=2.310,P=0.044)和化疗周期数<4(HR=2.585,P=0.018)。导致治疗终止的首要原因为骨髓抑制(48.3%),其他原因包括患者主观因素(31.0%)、心律失常(5.9%)、肝损伤(5.9%)、肾损伤(2.9%)、脑梗死(2.9%)。结论Ⅲ期子宫内膜癌患者术后完成“夹心模式”放化疗方案可获得较好的预后。改进治疗相关不良反应的预防和处理措施,加强患者的教育和管理,是顺利完成治疗的有效保障。

LncRNA MAFG-AS1、miR-21对宫颈癌细胞增殖与凋亡的作用研究

目的:分析lncRNA MAFG-AS1、miR-21在宫颈癌细胞增殖与凋亡中的作用。方法:检测正常宫颈组织、宫颈癌组织与宫颈癌Hela细胞株中miR-21与lncRNA MAFG-AS1表达水平。si-MAFG-AS1、AS-miR-21转染宫颈癌Hela细胞,检测细胞活力、细胞凋亡、凋亡相关蛋白和增殖相关蛋白的表达;双荧光素酶法检验miR-21与MAFG-ASI的靶向作用关系。结果:宫颈癌组织和Hela细胞中lncRNA MAFG-AS1与miR-21表达高于正常宫颈组织和正常宫颈上皮细胞(均P<0.01)。与si-NC组相比,si-MAFG-AS1组Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达降低,而p21、p27、Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达升高(均P<0.01)。与CTRL oligo组相比,AS-miR-21组Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达减少,p21、p27、Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达增加(均P<0.01)。双荧光素酶检测显示,lncRNA MAFG-AS1可靶向调控miR-21。结论:LncRNA MAFG-AS1可通过靶向调控miR-21调节宫颈癌细胞的增殖与凋亡。

Foley球囊导管在多发性子宫肌瘤核除术后止血中应用研究

目的探讨Foley球囊导管在多发性子宫肌瘤核除术后止血中应用的安全性及临床疗效。方法选取自2020年2月至2022年12月就诊于辽宁省肿瘤医院及中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的多发性子宫肌瘤患者84例,随机将患者分为A组(n=36)与B组(n=48)。两组患者均行子宫肌瘤核除术治疗,其中,B组患者术后应用Foley球囊止血。记录并比较两组患者术后引流情况(第1个24 h引流量、第2个24 h引流量、第3个24 h引流量、术后总引流量及腹腔引流管留置时间)、体温、住院时间及输血情况。结果B组患者术后第1个、第2个、第3个24 h引流量及术后总引流量均低于A组,腹腔引流管留置时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后体温>38.5℃、术后住院时间>5 d患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后输血率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Foley球囊导管用于多发性子宫肌瘤核除术后止血安全有效,可减少术后出血,缩短腹腔引流管留置时间,降低术后输血率。

宫颈癌全盆腔放疗3种外照射技术对骨髓抑制的影响

目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和对骨髓进行单独限量调强放疗(BMS-IMRT)3种技术在宫颈癌全盆腔放疗中剂量学上的差异,探讨降低患者急性骨髓抑制程度的放疗方法。方法:选取30例宫颈癌术后全盆腔放疗患者并分为3组,每组10例,分别接受3D-CRT、IMRT及BMS-IMRT照射。利用放射治疗计划系统(TPS)对每例患者进行相应的放疗计划设计,比较3组放疗计划患者靶区及危及器官的剂量学指标并结合每组患者的每周血象检验结果,比较3组患者急性骨髓抑制情况的差异。结果:3组患者放疗计划靶区的适形度相似,差异无统计学意义。靶区的均匀性方面,IMRT好于3D-CRT和BMS-IMRT。对直肠、膀胱等危及器官的保护,BMS-IMRT与IMRT相似且均显著优于3D-CRT。对于骨髓V_(10)、V_(20),BMS-IMRT比IMRT分别低了13.6%和26%,比3D-CRT分别低了6.4%和18.5%(P均小于0.05)。结论:BMS-IMRT技术在保证靶区剂量、保护危及器官的同时,降低了骨髓受照剂量,减轻了患者急性骨髓抑制程度,该技术值得在临床中推广。

妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例临床分析

目的:分析总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法:回顾性分析2000年1月至2011年11月中国医科大学附属盛京医院诊断及治疗的8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。结果:近12年共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例,发病率为0.150/1000次妊娠。上皮性癌共2例(25%),低度恶性肿瘤(交界性上皮性肿瘤和颗粒细胞瘤)共5例(62.5%),生殖细胞肿瘤1例(12.5%)。国际妇产科联盟分期:I期6例(75%),III期2例(25%)。7例(87.5%)行保守性手术治疗(患侧附件切除),其中2例行二次手术。1例(12.5%)病期偏晚(IIIc期),行肿瘤细胞减灭术。随访患者6-104个月,仅1例晚期患者术后2年半死亡,其余均存活至今,生存率87.5%。出生新生儿5例,其中早产窒息死亡1例,其余4例均无后遗症及畸形。结论:妊娠合并卵巢恶性肿瘤的恶性程度偏低,期别偏早,所以应重在早期发现及早期治疗。对于妊娠合并晚期卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,行恶性肿瘤的综合治疗。

女性盆底功能障碍疾病的临床诊断模式探讨

选取2008年9月至2011年9月就诊于我院门诊及病房的女性盆底功能障碍(FPFD)患者460例,根据主观功能、临床体征和客观辅助检查3方面进行系统评估。结果显示临床给予一种盆底疾病诊断者仅为5%,而95%为两个或多个诊断。因此认为FPFD是一个综合疾病,在临床诊治过程中应全面考虑,避免漏诊、延误治疗或重复治疗。

CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125检测在卵巢癌患者术后治疗中的临床意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)在卵巢癌术后治疗中的临床意义。方法:选取本院收治的卵巢癌术后初治患者210例、卵巢良性病变患者232例、健康女性250例,检测所有研究对象CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125水平,并对卵巢癌患者检测化疗后的水平。结果:卵巢癌患者CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125均明显高于正常对照、卵巢良性病变患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗2个周期后,卵巢癌患者CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125均明显低于化疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗4周期后,卵巢癌患者CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125继续降低,均明显低于化疗2个周期后和化疗前的水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125可以作为监测卵巢癌化疗效果、早期复发、转移的重要指标。

认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响

目的观察认知护理干预对宫颈癌患者术后心理及相关免疫指标的影响,从而建立起一套全新的临床护理干预措施。方法选取94例宫颈癌患者按入院时间先后分为认知护理干预组和常规护理组,分析患者术后的心理特点和相关免疫指标,比较2种护理方法的效果。结果认知护理干预组干预后患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)得分均显著降低(P<0.01),而常规护理组分值改变不明显(P>0.05),且认知护理干预组干预后2项得分均显著低于常规护理组(P<0.01);2组患者干预后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均得到不同程度的改善,但认知护理干预组效果显著优于常规护理组(P<0.01)。结论结合认知心理干预的临床护理能够显著改善宫颈癌患者术后心理健康水平,同时提高机体免疫力,进而提升手术治疗效果,改善患者的预后,对临床护理工作的开展具有重要意义。

围术期实施复合保温对卵巢恶性肿瘤患者术后康复的影响

选取2018年1月至2019年9月我院收治的拟手术治疗的102例卵巢恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组(n=52)和对照组(n=50)。患者知情同意并签署知情同意书。围术期研究组给予复合保温措施,对照组给予常规保温,2组均应用术后快速康复措施。比较2组手术时间、术后拔管时间、术后苏醒时间、肠功能恢复时间、住院时间、拔引流管时间、术后寒战(术后1 h内)、并发症、疼痛评分(术后6 h)、凝血指标的差异。结果显示,与对照组比较,研究组手术时间,术后拔管、术后苏醒、肠功能恢复、拔引流管时间,术后寒战,并发症,疼痛评分明显减少(均P<0.05);而住院时间,术前、术后凝血指标2组比较无统计学差异(均P>0.05)。围术期实施复合保温措施可以加速卵巢恶性肿瘤患者术后的康复。

输卵管积水介入栓塞治疗160例临床体会

目的通过对160例输卵管积水患者进行介入性输卵管栓塞治疗,探讨该方法对于输卵管积水患者进行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)前对积水进行预处理的可行性。方法选择160名因输卵管积水造成不孕的患者,应用微导管将铂金微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部,对积水的输卵管进行栓塞。结果栓塞成功157例,无法栓塞1例,栓塞后弹簧圈发生移位2例,栓塞成功率98.2%。结论介入性输卵管栓塞术作为输卵管积水预处理的一种新方法,与目前常用的几种输卵管积水治疗方法如输卵管切除、结扎、造口和抽吸等相比,具有无手术及麻醉的并发症,安全有效,对卵巢功能无影响等特点,可使输卵管积水患者IVF-ET时避免受到输卵管积水的影响,是一种很有前途的治疗新技术。

临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术患者的效果评价及医学伦理学价值分析

目的观察临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术患者的效果及医学伦理学价值。方法对照试验,观察两组患者入院时以及术前1小时的焦虑自评量表评分,术后的并发症发生率,出院时对于疾病知识的掌握程度、住院的时间、对于护理工作的满意度,对于医护人员的信任程度、发生医疗纠纷的比例,出院时患者的生活质量评分以及出院时领悟社会支持的评分比较。结果观察组患者术前1小时的焦虑自评量表评分为(45.78±4.89)分显著小于对照组的(56.8±4.65)分(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.33%显著小于对照组的19.44%(P<0.05)。结论经蝶垂体瘤手术患者应用临床护理路径后能够显著降低患者的术前焦虑,减少术后并发症的发生,还能提高患者对于护理工作的满意度,缩短患者的住院时间,提高患者的整体生活质量,体现了"人本主义"的伦理原则,有利于"公正原则""知情同意原则"在实际操作过程中的实施。