沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用

目的探讨沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用效果。方法选取60例小儿脑瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规干预措施,观察组在对照组基础上开展沙盘游戏联合引导式健康教育,采用Conners父母症状量表(PSQ)对2组患儿的心理问题进行客观评估,并比较2组患儿治疗前后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)以及治疗效果。结果治疗后,观察组患儿的品行问题、学习问题、多动指数等PSQ量表评分优于对照组(P<0.05);治疗前,2组患儿MDI和PDI量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患儿MDI和PDI量表评分均优于治疗前(P<0.05),且观察组PDI量表评分优于对照组(P<0.05)。结论沙盘游戏联合引导式健康教育有助于改善小儿脑瘫的临床症状,显著促进患者运动能力恢复并带动心理康复。

呼吸道假丝酵母定植与儿童细菌性呼吸机相关性肺炎的关系

目的 探讨呼吸道假丝酵母定植对儿童细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)及丝氨酸-苏氨酸蛋白酶/核转录因子-κB(Akt/NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2018年10月-2021年11月中国医科大学附属盛京医院120例机械通气患儿,其中发生儿童细菌性VAP患儿65例纳入VAP组(呼吸道假丝酵母定植39例),未发生VAP患儿55例纳入对照组(呼吸道假丝酵母定植19例)。通过Logistic回归分析儿童细菌性呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,检测研究对象外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA表达水平,分析其与VAP的发生以及呼吸道假丝酵母定植的关系。结果 65例儿童细菌性VAP患儿共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌97株占90.65%,革兰阳性菌10株占9.35%;机械通气时间、再插管、意识障碍、呼吸道假丝酵母定植是儿童细菌性VAP发生的影响因素(P<0.05);65例细菌性VAP患儿,定植组与未定植组28 d病死率差异无统计学意义(P=0.645);细菌性VAP患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA水平高于对照组(P<0.05);外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA联合检测评估儿童细菌性VAP发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.881,高于两项指标单独检测曲线下面积0.797、0.790(P<0.05);VAP组、对照组呼吸道假丝酵母定植与未定植患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA差异无统计学意义。结论 呼吸道假丝酵母定植增加机械通气患儿细菌性VAP发生风险,VAP发生后外周血p-Akt mRNA、NF-κB mRNA呈现高表达,Akt/NF-κB信号通路激活介导VAP发生发展,但呼吸道假丝酵母定植与Akt/NF-κB信号通路激活无明显关系。

家庭相关因素与学龄期儿童青少年超重肥胖的相关性

目的探讨家庭相关因素与学龄期儿童青少年超重肥胖关系。方法选取2018年1月至2019年3月在本院就诊或健康体检的学龄期儿童青少年1 586例。以问卷调查方式收集儿童青少年及其父母的性别、年龄、家庭居住地、父母文化程度及家庭月收入情况,同时进行体格检查,测量身高和体重并计算体质量指数,根据相应标准分别判断6~12岁儿童、13~17岁儿童青少年及成年人的超重肥胖情况。结果 1 586例学龄期儿童青少年中检出超重129例(8.13%),肥胖98例(6.18%)。不同性别、年龄、地区、母亲体质量指数、父亲体质量指数、母亲文化程度、父亲文化程度及家庭人均月收入的学龄期儿童青少年中超重肥胖率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母亲体质量指数、父亲体质量指数、母亲文化程度及家庭人均月收入是学龄期儿童青少年超重肥胖的独立影响因素(均P<0.05)。结论本地区学龄期儿童青少年超重肥胖率处于国内平均水平,应从父母亲体质量指数、母亲文化程度、家庭人均月收入3个方面加强对学龄期儿童青少年超重肥胖的防控。

肥胖儿童体内胰岛素敏感指数与动脉粥样硬化危险因素的关系

目的探讨肥胖儿童体内胰岛素敏感指数与动脉粥样硬化危险因素的关系。方法收集2017年1月至2018年10月在本院行健康体检的儿童425例,根据中国肥胖问题工作组制定的标准分为肥胖组88例、超重组112例、正常对照组225例。全自动生化分析仪检测空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数;免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平;酶联免疫吸附法检测可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、脂联素水平;超声成像系统测量颈动脉内膜中层厚度,连续记录颈动脉波动图像,计算颈动脉弹性。结果 3组儿童血压、TG、HDL-C、LDL-C、胰岛素敏感指数、CRP、sICAM-1、脂联素、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉弹性比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中肥胖组血压、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显高于超重组、正常对照组,HDL-C、胰岛素敏感指数、脂联素、颈动脉弹性明显低于超重组、正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);超重组血压、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显高于正常对照组,HDL-C、胰岛素敏感指数、脂联素、颈动脉弹性明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将胰岛素敏感指数平均分成4等份,25%切点为7.12、50%的切点为11.95、75%的切点为21.90。TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、脂联素、颈动脉内膜中层厚度在不同胰岛素敏感指数组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着胰岛素敏感性的降低TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显增加,脂联素水平明显下降,发生内皮功能损伤和动脉粥样硬化的风险增大。结论肥胖儿童体内已存在动脉粥样硬化危险因素,应采取针对性干预措施,从儿童期开始预防心血管慢性病。

IFN-α对慢性乙型肝炎患儿的疗效及影响因素

目的探讨α-干扰素(IFN-α)对慢性乙型肝炎患儿的疗效及影响因素。方法选取2017年6月至2018年10月本院收治的慢性乙型肝炎患儿140例,随机分为观察组(80例)和对照组(60例)。对照组患儿给予胸腺肽注射液25~50 mg,皮下注射,每2 d注射1次;观察组患儿给予IFN-α(3~6)×10^6 IU/d,皮下注射,连用4 w后改为3次/w;两组均连续治疗6个月。全自动生化分析仪检测两组患儿的谷丙转氨酶、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平;分子杂交和聚合酶链反应检测乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果治疗6个月后,观察组HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率分别为40.00%和77.50%,明显高于对照组(10.00%,6.67%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同年龄、性别、病程、血清胆红素及HBV-DNA水平的患儿HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 IFN-α对慢性乙型肝炎患儿的近期疗效较佳,但其疗效受患儿年龄、性别、病程、血清胆红素及HBV-DNA水平的影响,应予以重视。

郊区和城区空气污染物浓度差异及与儿童哮喘患病情况的关系

目的探索郊区和城区空气污染物浓度差异及空气污染指数与儿童哮喘患病情况的关系,为哮喘防治提供理论依据。方法本次研究对象为2017年1月—2019年12月期间中国医科大学附属盛京医院收治的211例哮喘患儿,均进行肺功能、哮喘评分评估,同时选取辽宁省沈阳市城区面积23.71 km^(2),郊区面积22.86 km^(2)进行空气污染物浓度检测,并分析城区、郊区空气污染物、儿童哮喘患病情况之间的关系。结果城区空气污染物中总计PM_(10)浓度[(0.139±0.032)mg/m^(3)]、API浓度(65.455±8.741)、PM_(2.5)[(0.061±0.010)mg/m^(3)]高于郊区空气中总计PM_(10)浓度[(0.048±0.012)mg/m^(3)]、API浓度(56.955±8.774)、PM_(2.5)[(0.061±0.010)mg/m^(3)](t=24.256、6.827、17.575,P<0.001)。从哮喘发生情况分析,城区总计哮喘发生率高于郊区(χ^(2)=26.626,P<0.001),组间对比FEV、PEF差异无统计学意义(P>0.05),但哮喘评分差异有统计学意义(t=18.863,P<0.001)。经Pearson法分析,城区、郊区患者哮喘评分与NO_(2)、SO_(2)、PM_(10)、PM_(2.5)、API呈正相关性(r_(城区)=0.197、0.318、0.252、0.451、0.167,P<0.05;r_(郊区)=0.281、0.241、0.428、0.395、0.487,P<0.05);经Spearman法分析,城区、郊区哮喘病情严重程度与NO_(2)、SO_(2)、PM_(10)、API、哮喘评分、PM_(2.5)、FEV_(1)、PEF呈正相关性(r_(城区)=0.458、0.398、0.478、0.498、0.356、0.524、0.511、0.528,P<0.05;r_(郊区)=0.457、0.419、0.589、0.524、0.398、0.425、0.424、0.407,P<0.05)。结论城区和郊区的空气污染物浓度存在差异,与哮喘儿童病情严重程度呈正相关性。污染越严重,儿童患病程度越严重。

多元化健康教育模式对学龄期哮喘患儿病情防控效果的影响

目的探讨多元化健康教育模式对学龄期哮喘患儿病情防控效果的影响。方法选取2016年5月至2018年2月在本院住院治疗的哮喘患儿160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组仅对患儿家长进行常规健康教育,观察组在此基础上给予患儿多元化健康教育。分别于健康教育前、健康教育10 d后进行哮喘认知水平测试;出院后通过电话随访的方式调查患儿治疗依从性;出院后1个月复诊时使用儿童哮喘控制测试(CACT)问卷、儿科哮喘生命质量问卷(PAQLQ)评估病情控制情况。结果健康教育10 d后,观察组患儿对疾病知识、药物应用、吸入器使用方法、降低哮喘发作频率的方法、胸闷气喘时处理方法的认知率分别为77.50%、61.25%、85.00%、70.00%、65.00%,明显高于健康教育前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康教育后观察组患儿遵医嘱用药、定期复诊、使用吸入器的完全依从率明显高于对照组,不依从率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院后1个月,对照组患儿C-ACT评分、PAQLQ总分、PAQLQ症状评分和情感评分明显高于健康教育前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组C-ACT评分、PAQLQ总分及各分项评分明显高于健康教育前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多元化健康教育模式适用于学龄前哮喘患儿的疾病控制,可有效增强患儿对疾病的认知水平和治疗依从性,提升哮喘防控水平。

学龄期慢性病患儿生存质量与自我意识现状调查

目的了解学龄期慢性病患儿生存质量与自我意识现状。方法方便抽样法选取2017年1月至2018年10月本院收治的学龄期慢性病患儿122例为观察组,另选取同期在本院体检的健康儿童122例为对照组。使用一般资料调查问卷、儿童生存质量自评式测定量表4.0中文版、美国心理学Piers和Harris编制及修订的儿童自我意识量表对两组儿童进行现场调查。结果观察组学龄期慢性病患儿生存质量总得分(76.39±14.23)分,明显低于对照组的(85.82±11.30)分,其中生理功能、学校表现明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组学龄期慢性病患儿自我意识总得分明显低于对照组,其中行为、躯体外貌、智力情况、合群、焦虑、幸福与满足评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearson相关性分析显示,生存质量总体水平与合群、幸福与满足、自我意识总体水平之间呈正相关(均P<0.05),与焦虑水平呈负相关(P<0.05);其中生理功能与焦虑呈负相关(P<0.05),与自我意识总体水平呈正相关;社交功能与行为、合群与自我意识总体水平呈正相关(均P<0.05),与焦虑呈负相关(P<0.05);情感功能与躯体外貌、合群、自我意识总体水平呈正相关(均P<0.05),与焦虑呈负相关(P<0.05);学校表现与合群、自我意识总体水平呈正相关(均P<0.05),与焦虑呈负相关(P<0.05)。结论学龄前慢性病患儿生存质量与自我意识明显低于正常儿童,生存质量中生理功能、学校表现2个维度下降最明显;学龄前慢性病患儿生存质量与自我意识水平呈正相关。

沈阳地区7～14岁哮喘患儿病情防控水平的影响因素

目的探讨沈阳地区7～14岁学龄期哮喘患儿病情防控水平的影响因素。方法选取2016年6月至2018年3月在本院儿科门诊就诊的哮喘患儿180例,根据儿童哮喘控制测试问卷C-ACT得分分为未完全控制组(控制不佳、部分控制)和完全控制组。自行设计调查问卷收集患儿基本人口学资料、家长文化水平、家庭月收入、患儿被动吸烟、哮喘家族史、是否规律复诊、是否患有变应性鼻炎、是否伴有其他过敏性疾病、近1年内哮喘发作次数、因哮喘发作急诊治疗次数、因哮喘发作住院治疗次数。分析影响患儿病情防控水平的影响因素。结果 180例哮喘患儿中控制不佳24例(13.33%)、部分控制44例(24.45%)、完全控制112例(62.22%)。将控制不佳和部分控制的患儿归为未完全控制组,完全控制的患儿归为完全控制组。未完全控制组的68例患儿中,近1年内≥3次哮喘发作24例(35.29%),≥5次哮喘发作7例(10.29%),平均发作(2.15±1.28)次;10例(33.82%)患儿有过哮喘发作急性治疗,3例(14.71%)患儿有过哮喘发作住院治疗。单因素分析显示,患儿被动吸烟史、哮喘家族史、规律复诊、变应性鼻炎、其他过敏性疾病在完全控制组和未完全控制组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿被动吸烟、未规律复诊、有变应性鼻炎、有其他过敏性疾病是影响哮喘患儿病情控制水平的独立危险因素(均P<0.05)。结论沈阳地区学龄期哮喘患儿哮喘完全控制率不高,哮喘防控工作仍需加强;应加强对存在被动吸烟、未规律复诊、变应性鼻炎以及其他过敏性疾病的哮喘患儿的防控教育工作。

心血管危险因素对学龄期儿童青少年肥胖类型的影响

目的探讨心血管危险因素对学龄期儿童青少年肥胖类型的影响。方法选取2018年2月至2019年8月在本院体检的学龄期儿童700例。根据体质量指数和腰围身高比分为非肥胖组、一般性肥胖组、中心性肥胖组及复合型肥胖组。收集各组性别、年龄、Tanner性成熟分期情况,测量收缩压、舒张压、身高、体重及腰围,计算体质量指数和腰围身高比;检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平。结果700例受试儿童中,非肥胖组512例(73.14%),一般性肥胖组30例(4.29%),中心性肥胖组42例(6.00%),复合型肥胖组116例(16.57%)。性别、体质量指数、Tanner性成熟分期及腰围身高比在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,中心性肥胖组、复合型肥胖组发生1种心血管危险因素的风险分别为非肥胖儿童的1.827倍、2.562倍。结论心血管危险因素和聚集风险与学龄期儿童肥胖类型有关,其中以复合型肥胖最高,其次为中心性肥胖。

哮喘患儿自我管理水平的影响因素及差异性分析

目的分析哮喘患儿自我管理水平的影响因素及差异性。方法选取2016年6月至2017年10月本院收治的哮喘患儿265例,采用自行编制的儿童自我管理量表进行调查,最终回收有效问卷246份;收集性别、年龄、家庭结构、家长文化程度等可能影响患儿自我管理能力的相关资料进行分析。结果哮喘患儿自我管理行为总得分为(115.50±15.73)分,其中疾病医学管理得分为(58.39±10.51)分、日常生活管理得分为(23.75±5.51)分、社会心理管理得分为(30.80±7.83)分。家长文化程度、哮喘病程、哮喘家族史3个变量对哮喘患儿自我管理水平有明显影响。自我管理行为总得分及疾病医学管理、日常生活管理、社会心理管理得分在不同家长文化程度之间差异均有统计学意义(均P<0.05);其中大专及以上组的自我管理行为总得分及各分量表得分明显高于小学组、中学/中专组,中学/中专组得分明显高于小学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。自我管理行为总得分及疾病医学管理、日常生活管理、社会心理管理得分在不同哮喘病程之间差异均有统计学意义(均P<0.05);其中≥5年组的自我管理行为总得分及各分量表得分明显高于1~2年组、3~4年组,3~4年组得分明显高于1~2年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有哮喘家族史的患儿自我管理行为总得分及疾病医学管理、日常生活管理、社会心理管理得分明显高于无哮喘家族史的患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家长文化程度、哮喘病程、哮喘家族史是影响哮喘患儿自我管理水平的主要因素,应针对以上影响因素制订相应的健康教育方案。