红医精神融入课程思政的价值思考和路径探析——以中国医科大学为例

红医精神是中国共产党在百年革命和发展过程中产生的思想文化体系,习近平总书记多次强调要运用好红色资源。充分挖掘红医精神资源、加强教师思政素养、丰富教育教学模式,将红医精神有效融入课程思政,是医学类高校立德树人的重要举措,对于大学生树立正确的价值观、培养奉献担当等优秀品质有着积极的作用。

PACS联合腾讯会议教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨图像存储与传输系统(picture archiving and communication system, PACS)联合腾讯会议教学阅片在放射科专业住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 回顾分析放射科2019届21名住院医师为观察组,采用PACS联合腾讯会议教学阅片模式;2018届19名住院医师为对照组,采用传统教学模式。比较两组住院医师结业临床实践能力考核成绩,并对2023年参加PACS联合腾讯会议教学阅片的68名住院医师进行满意度调查。结果 观察组考核成绩(89.62±2.24)分高于对照组(87.85±2.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。三年级住院医师对教学时长、教学频次、教学环节设置、指导医师水平和教学态度的满意度评分低于二年级,差异有统计学意义(P<0.05);对教学频次、教学环节设置和指导医师水平的满意度评分低于一年级,差异有统计学意义(P<0.05)。一年级住院医师对教学内容、教学时长的满意度评分低于二年级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PACS联合腾讯会议教学阅片能够提高放射科住院医师影像分析、综合诊断能力,提高临床思维与决策能力。

中国医学影像期刊的变迁

70年砥砺奋进,70年春华秋实,本文总结了中国医学影像期刊70年的发展历程,为中华人民共和国成立70周年献礼。本文收集了国内28本医学影像期刊的资料,对其设立年代、出版状况、文章内容等进行了分析,并与国外同类期刊进行对比,总结中国医学影像期刊70年的变迁,并展望了未来发展趋势。

我国二级以上医院放射医疗设备资源现状分析

目的:分析我国二级以上医院放射医疗设备资源配置现况,为合理配置我国二级以上医院的放射医疗设备资源提供依据。方法:对2015年全国二级以上放射医疗设备资源的相关数据,采用地方汇总上报的普查方式进行搜集。收集数据采用SPSS 21.0进行统计学处理。结果:截至2015年底,我国共有60 463台放射医疗设备,包括X线机13 200台,计算机X线摄影系统(CR)3 897台,数字X射线摄影系统(DR)12 662台,胃肠机5 676台,乳腺钼靶2 460台,电子计算机X射线断层扫描(CT)12 888台,核磁共振成像系统(MRI)6 762台,数字减影血管造影设备(DSA)2 918台。我国放射医疗设备资源配置不均衡,且内部配置不合理。结论:科学整合放射医疗设备资源,促进地区间的平衡发展,实现资源的优化配置。

微格教学法联合PBL教学法在放射科中西医结合护理教学中的应用

目的探讨微格教学法联合基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学法在放射科中西医结合护理教学中的应用效果。方法选取2019年1月—2019年12月来中国医科大学附属盛京医院放射科实习的68名中西医结合护理专业学生为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组34名。对照组采用传统教学模式开展放射学护理教学,试验组进行微格教学法联合PBL教学。比较2组学生的理论考试、技能考核、教学模式评分和综合能力满意度评分。结果试验组的理论考试和技能考核得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组的操作掌握、学习积极性、满意度、分析能力及学习兴趣等教学模式评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组的综合素质、中医辨证思维能力、团队合作、交流能力及满意度总分等综合能力满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论微格教学法联合PBL教学法在放射科中西医结合护理教学中的应用效果显著,能提高学生的学习积极性,值得进一步推广。

^(125)I放射性粒子持续照射抑制HepG2肝癌细胞增殖的作用机制

目的探讨^(125)I放射性粒子持续照射抑制HepG2人肝癌细胞增殖的作用及诱导凋亡的可能潜在机制。方法以HepG2人肝癌细胞为研究对象,用^(125)I放射性粒子体外照射装置进行持续照射。初始剂量率为5.32 c Gy/h,分别给予0、2及4 Gy照射。通过光镜及Hoechst33258染色观察形态学改变;采用克隆形成实验计算克隆形成率;利用划痕实验检测细胞迁移能力的变化;用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。用Western Blot法检测凋亡相关蛋白表达。2组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果经0、2、4 Gy^(125)I放射性粒子照射HepG2细胞后,用光学显微镜发现4 Gy组细胞密度减少,球形游离死亡细胞数目增多;经Hoechst33258染色后发现4 Gy组可见核固缩、碎裂及边集等凋亡细胞的典型特征。克隆形成实验发现对照组、2Gy组和4Gy组的克隆形成数分别为(120.00±3.61)%、(112.00±2.00)%、(45.00±3.61)%,3组比较差异有统计学意义(F=508.90,P<0.001)。划痕愈合实验示,对照组、2 Gy组和4 Gy组的细胞迁移率分别为(21.24±4.36)%、(19.93±3.37)%和(11.42±0.65)%,3组细胞迁移率比较差异有统计学意义(F=8.29,P<0.001)。流式凋亡检测示,对照组、2Gy组及4Gy组的HepG2细胞凋亡率分别为(4.33±0.67)%、(6.90±1.31)%和(17.03±1.43)%,3组比较差异有统计学意义(F=110.01,P<0.001)。Western Blot检测结果示,^(125)I粒子照射组显著抑制肿瘤增殖相关蛋白PCNA、凋亡蛋白Survivin及Bcl-2的表达,增加促凋亡蛋白Bak、Bax的表达。结论^(125)I放射性粒子通过促进HepG2细胞凋亡,抑制增殖及迁移,从而抑制HepG2细胞的生长,其可能机制与凋亡相关蛋白表达抑制等因素相关。

放射治疗局部进展胰腺癌的研究进展

局部进展胰腺癌的预后较差,传统放射治疗、传统放射治疗联合化学药物治疗对局部进展胰腺的局部控制及生存获益有限。立体定向放射治疗和调强放射治疗能够控制局部肿瘤进展,改善患者生存质量,且不良反应相对较少,近年在局部进展胰腺癌中逐步应用。抑制DNA修复药物发展迅速,DNA修复抑制剂联合放射治疗在分子、细胞、动物水平经广泛研究,并已初步在临床应用,能够有效改善局部进展胰腺癌的预后。

肝脏低剂量迭代重建增强CT与常规增强CT图像质量及放射剂量的对比研究

目的：探讨iDOSE（iDOSE,Philips）技术降低肝脏肿瘤患者增强CT辐射剂量的能力。材料与方法：选择肝脏肿瘤患者200例进行常规及低剂量肝脏增强CT扫描。患者随机分成4组（A、B、C、D组）,A组常规剂量扫描,滤波反投影（FBP）重建图像,B、C、D组增强扫描门脉期管电流分别较常规降低30%、50%、70%,iDOSE重建图像。定量计算4组图像噪声及对比噪声比（CNR）。对4组图像的诊断信息（肿瘤锐利度、肿瘤与正常肝脏组织对比度、图像主观噪声、图像总体质量）按1~4分（1分最差,4分最优）予以评分。采用完全随机设计的方差分析及秩和检验（Kruskal Wallis）对结果进行比较。结果：客观评估中,iDOSE重建各组的噪声均低于A组（P〈0.01）;CNR均高于A组（P〈0.01）。主观评估中,4组图像之间肿瘤与正常肝脏组织对比度、主观噪声无差异（P=0.09,P=0.74）;肿瘤锐利度及图像总体质量评估中B、C组与A组之间无差异,而D组低于A组（P〈0.01）。结论：对于肝脏肿瘤患者增强CT检查,iDOSE迭代重建技术可使在管电流较常规剂量降低50%的条件下,仍得到与常规剂量FBP重建相当甚至更好的图像质量。

中国女子柔道运动员膝关节损伤：3.0T MR影像分析

目的通过分析中国女子柔道运动员膝关节损伤的3.0TMR影像学改变,探讨优秀女子柔道运动员膝关节损伤特征。方法本研究收集10例女子柔道运动员膝关节损伤的病例,平均年龄22岁,平均接受柔道训练8年。全部病例均行3TMR膝关节检查,应用膝关节专用线圈,行斜矢状位T1WI,T2WI,质子密度抑脂序列,和横断面、冠状面T2WI序列扫描,回顾性分析膝关节损伤情况。结果①半月板损伤:8例(8/10)内侧半月板后角Ⅲ度损伤,8例(8/10)外侧半月板前角Ⅲ度损伤,5例(5/10)外侧半月板后角Ⅲ度损伤;②韧带损伤:2例(2/10)前交叉韧带断裂,7例(7/10)内侧副韧带Ⅱ度损伤,2例(2/10)内侧副韧带Ⅲ度断裂损伤;3例(3/10)外侧副韧带断裂,3例(3/10)腘肌腱断裂;1例(1/10)髌韧带断裂,3例髌腱炎(3/10);③软骨损伤:8例(8/10)髌骨软骨Ⅲ度损伤,1例(1/10)髌骨软骨Ⅳ度损伤;④骨质改变:3例(3/10)骨折分别位于髌骨上极、胫骨平台塌陷骨折、胫骨前交叉韧带止点骨折,4例(4/10)骨挫伤;⑤关节积液:10例(10/10)均表现为关节囊内的长T1长T2信号影,其中1例(1/10)患者为关节积血。结论3.0TMRI能够最佳地显示女子柔道运动员膝关节多发运动损伤、急慢性损伤,十分有益于指导柔道运动员膝关节功能保护和损伤康复、治疗。

基于PACS的放射诊断学PBL案例撰写

基于问题的学习(problem-based learning,PBL)模式是以问题为导向的教学方法,能够调动医学影像学专业学生学习放射诊断学的积极性.PBL案例教学是向学生提供经过修饰加工的真实案例,并按照大纲要求设置问题,让学生围绕问题展开学习,学生可以通过文献检索、查阅书籍、互相讨论等形式探究,从而提高临床思维能力和诊断分析能力.基于PACS系统,构建出高质量的PBL教学案例,既能确保案例达到教学目的,又能使案例具有一定的延续性,促进培养具有自主学习能力的实用型影像医学人才.文章通过讲述基于PACS系统的放射诊断学PBL案例的撰写体会,旨在为放射诊断学PBL教学改革和高质量案例的构建提供参考借鉴.

发展中的介入放射学

介入放射学是20世纪70年代后期迅速发展起来的一门学科。它是在医学影像设备的引导下,结合临床治疗学原理,利用导丝、导管等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。近年来,介入放射学得到了长足的发展,相关技术、理念也在不断完善和进步。介入治疗的进步离不开手术器材的发展。载药微球、放射性微球的出现为肿瘤栓塞增添了新的武器.

翻转课堂联合小讲课在放射实践教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合小讲课在放射诊断学实践教学中的应用价值。方法对2018-2019学年度2014级医学影像专业放射诊断学实习示教(研究组25人、对照组29人),研究组采用翻转课堂联合小讲课实践教学,对照组采用PPT演示典型疾病图像实践教学,对比研究组与对照组考试理论分数、读片分数、总分数及满意度分数。结果研究组和对照组理论成绩、考核评估阅片成绩、总成绩及满意度调查成绩分别为(62.03±5.13)分、(54.28±7.46)分,(22.19±3.13)分、(18.46±4.30)分,(82.43±4.23)分、(70.40±6.41)分,(91.00±7.15)分、(77.57±6.32)分,P<0.05。结论翻转课堂联合小讲课在放射诊断学实践教学活动中能更好地引起学习兴趣、激发学习动力、提高教学效果,具有较高的应用价值。

^(103)钯放射性支架诱导胆管癌细胞凋亡及对抑癌基因的影响和意义

目的探讨103钯(103pd)放射性支架对p53抑癌基因在辐射诱导胆管癌细胞凋亡中的影响和意义。方法 12只裸鼠随机分2组,每组6只,在裸鼠胆管癌内分别植入103pd放射性支架和普通胆管支架,术后30 d取出胆管癌标本进行HE染色和p53基因原位杂交,DAB染色p53基因表达阳性者细胞质呈棕黄色,胆管癌细胞凋亡染色细胞核中有棕黄色浓染的为阳性细胞。结果103pd放射性支架组胆管癌细胞p53基因阳性表达率为89.63%,而普通支架组为21.76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);103pd放射性支架组胆管癌凋亡细胞数明显大于普通支架组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论103pd放射性支架可以激活p53基因,使其功能提高,诱导胆管癌细胞凋亡。

任务驱动式案例教学法在介入放射学临床实习中的应用

目的探讨任务驱动式案例教学法在介入放射学临床实习中的应用效果。方法将2017年7月—2018年6月入我科介入病房实习的五年制医学影像学专业的60名学生,随机分为试验组(30名)和对照组(30名)。试验组采用任务驱动式案例带教实习,对照组采用传统临床带教实习。比较两组学生出科时的理论知识成绩、临床知识成绩和出勤率。结果试验组实习生的理论及临床知识考核成绩和出勤率均明显优于对照组(P<0.05)。结论任务驱动式案例教学能有效提高介入放射学临床实习质量,是教学改革的有效尝试。

碘-125放射性粒子植入治疗对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨碘-125(^(125)Ⅰ)放射性粒子植入治疗对肺癌患者生活质量的影响。方法选取92例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用长春瑞滨联合顺铂方案(NP方案)进行常规化疗,观察组在常规治疗的基础上进行^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗。治疗12周后,比较2组临床疗效、不良反应发生情况、生活质量水平以及预后。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能等各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者1年肿瘤局部控制率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的2年肿瘤局部控制率和2年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入手段治疗中晚期肺癌患者,不仅可以有效控制局部肿瘤发展,还能够降低不良反应的发生风险,改善患者的生活质量和预后。

新医科背景下基于影像技术平台跨校联合培养医学工程专业研究生的可行性

新医科要求工科和医科院校开展合作,实现教育模式转变。文章就基于医学影像技术平台跨校联合培养生物医学工程专业研究生的可行性进行阐述,内容涉及联合培养的理论和实践基础、目标、方案等方面。实践证明,该联合模式达到了预期人才输出目标,展示了较好的创新性,具有一定的潜在推广价值。

CT引导下^(125)Ⅰ放射性粒子置入治疗晚期肝癌护理体会

目的探讨晚期肝癌125Ⅰ放射性粒子置入术患者围手术期护理的特点,建立护理规范。方法对110例晚期肝癌125Ⅰ放射性粒子置入术患者给予规范的专科护理、心理护理和饮食指导。结果患者住院期间情绪稳定,能积极地配合手术操作,术后均无严重的并发症。结论对晚期肝癌患者置入125Ⅰ放射性粒子给予规范化的护理极为重要,是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。

基于PACS系统的翻转课堂在放射诊断学教学中的应用

目的通过开展基于PACS的翻转课堂教学,旨在能够创设一个以学生为中心、高效和愉悦的医学影像教学模式。方法选择61名中国医科大学医学影像专业学生,随机分为6组,进行8学时的骨肌影像翻转课堂教学。整个教学分四个阶段:(1)课前准备阶段。学生通过课前学习录像和查阅资料完成检测题;(2)课上检测阶段。学生分组回答课前作业,教师进行评价、分析并给出正确答案;(3)讨论阶段。学生主动提出自己的学习问题,由教师进行回答;(4)拓展阶段。学生通过PACS在线分析病例。课后采用问卷形式对全体学生和3名授课教师进行授课效果的调查。结果通过翻转课堂教学,学生自学能力和学习兴趣得到提高,课堂气氛活跃,分析和解决问题能力得到锻炼;结合PACS翻转课堂教学扩展了知识的深度和广度,使学生在影像和临床知识的延伸以及学科交叉内容方面都有了一定程度的认识。结论基于PACS的医学影像翻转课堂,能够促进教与学的目标在课堂上有效的统一,培养影像专业学生的初步临床实践能力和创新意识,是一种科学有效的教学模式。

^(125)I放射性粒子植入治疗肝转移癌的近期疗效

目的:分析应用125I放射性粒子植入近距离放疗治疗肝转移癌的近期疗效.方法:24例肝转移癌患者共32个病灶,因不宜或不同意外科手术切除而行粒子植入治疗,病灶直径4.5-12.8cm,平均7.8cm.术后复查随访统计有效率、局部控制率和生存率以及副反应等情况.结果:32个病灶中肿瘤完全缓解(CR)7个,部分缓解(PR)16个,无缓解(NR)5个,肿瘤进展(PD)4个;有效率CR+PR为71.9%.术后随访时间为7-22mo,平均16mo,局部控制率为65.6%,总生存率为70.1%,未发现严重并发症.结论:对于手术禁忌或不接受手术的肝转移癌患者,125I放射性粒子植入近距离放疗可以获得较好的近期疗效.

多参数MRI及基于MRI的放射组学在膀胱癌诊断中的价值

膀胱癌发病率居全球恶性肿瘤前列,其诊断和分期主要依靠膀胱镜取病理活检,因其有创性及取材范围局限性,膀胱癌术前分期困难及预后差等问题仍然是临床诊疗的难点。目前,临床缺乏对膀胱癌术前精准分期及术后评估的无创的影像学方法。多模态磁共振技术包括T2加权、动态对比增强(dynamic contrast enhanced,DCE)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)被探索性地应用于肿瘤分期、阳性淋巴结的检出、复发预测等方面。同时,基于多模态磁共振技术的放射组学能对肿瘤内部信息进行挖掘,为肿瘤诊断提供更多影像学依据。