应用千伏级锥形束CT对非小细胞肺癌立体定向放疗PTV外放边界研究

目的应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)(kilovoltage cone-beam computed tomography)精确量化分析非小细胞肺癌患者在立体定向放射治疗中的体位变化情况,为临床医生设计非小细胞肺癌立体定向放疗计划时临床靶体积CTV(clinical target volume,CTV)到计划靶体积PTV(planning target volume,PTV)的外放数据提供参考。方法选取2013年3月-2014年2月使用ELEKTA Synergy加速器进行放射治疗的10例非小细胞肺癌的患者,在放射治疗前进行千伏级锥形束CT即KV-CBCT的扫描,获得患者在X轴左右(left-right,LR),Y轴头脚(superiorinferior,SI)和Z轴前后(anteriorposterior,AP)三个方向的摆位误差数据,并对误差进行校正,然后进行统计学的比较。结果患者在左右(X),头脚(Y),前后(Z)三个方向上的摆位误差分别为(0.34±0.21)cm,(0.47±0.17)cm和(0.37±0.19)cm。校正后的摆位误差在X,Y和Z三个方向上分别为(0.09±0.14)cm,(0.11±0.15)cm和(0.06±0.12)cm,得出X,Y,Z方向的Mptv值分别为X为0.41cm,Y为0.58cm,Z为0.43cm。结论通过KV-CBCT对非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差的校正,可以缩小各种系统误差和随机误差,为临床医生制定放疗计划时提供扩边数据。

中华猕猴桃根提取物对肝癌细胞Bel-7402的放疗增敏作用

目的探讨中华猕猴桃根提取物对肝癌Bel-7402细胞的放疗增敏作用.方法采用流式细胞仪分析中华猕猴桃根提取物对Bel-7402细胞凋亡及形态的影响.采用克隆形成法检测Bel-7402细胞存活分数,并绘制细胞存活曲线.结果流式细胞仪结果显示,与单纯放疗组、单纯药物组相比,联合放疗组Bel-7402凋亡细胞的比例显著增多.从凋亡细胞分布情况进行分析,药物主要引起中、晚期Bel-7402细胞凋亡和坏死,对早期细胞凋亡无明显影响.与单纯放疗组相比,联合放疗组正常细胞数量逐渐减少,而凋亡细胞数量逐渐增多.与单纯放疗组相比,联合放疗组细胞存活曲线显示细胞存活分数明显降低,表明中华猕猴桃根提取物对肝癌细胞Bel-7402具有放疗增敏作用.结论中华猕猴桃根提取物可能通过诱导细胞凋亡来对Bel-7402细胞产生放疗增敏作用,其机制可能是阻滞肿瘤细胞在G1/M期,从而引起DNA损伤.

基于SEER数据库分析放疗对宫颈癌患者生存的影响

目的分析基于SEER数据库下放疗对宫颈癌患者生存的影响。方法采用SEER数据库搜索1973—2016年宫颈癌患者数据并筛选出有效数据10 920例,对其病历资料(10 748例接受放疗,172例未接受放疗)进行回顾性分析。构建多因素Cox回归模型,分析临床病理因素对宫颈癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果多因素回归分析结果显示,放疗是宫颈癌患者预后的独立影响因素(P=0. 001)。Cox模型多因素分析结果显示,年龄、放疗、TNM分期均是影响宫颈癌患者总生存期的重要因素,其中≥60岁(P=0. 001)、T_4期(P=0. 019)、N_1期(P=0. 001)、N_X期(P=0. 001)、M_1期(P=0. 001)、未接受放疗(P=0. 001)的患者预后较差。列线图结果显示,年龄≥80岁、未接受放疗、肿瘤原发灶进展达到T_3期、远处转移发展至M_1期均可作为影响宫颈癌预后的独立危险因素。使用R软件计算得出C-index=0. 745,标准误(SE)=0. 004,表明预测模型具有中等准确度,预测结果可信。ROC曲线显示,3、5年的曲线下面积(AUC)分别为0. 759、0. 758,表明预测模型具有较好的敏感性和特异性。本研究校准曲线拟合线与参考线重合率极高,表明该预测模型准确可信。Kaplan-Meier生存分析显示,与未接受放疗者相比,接受放疗者80个月总体生存率明显较高,TNMⅠ~Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者,年龄小的患者生存率高于年龄大的患者。结论放疗可显著改善宫颈癌患者的总生存期。本研究在SEER大样本人群研究的基础上,建立了可信的列线图,在设计治疗方案和评估患者预后方面具有一定的价值。

兆伏级锥形束CT所致剂量与体重指数的关系

近几年来图像引导放疗（image·guided radiotherapy，IGRT）在临床放疗中得到了广泛应用。兆伏级锥形束CT（megavohage cone—beamCT，MV—CBCT）成像系统是目前临床上开展IGRT技术的重要手段之一。然而在提高患者治疗精度的同时也给患者带来了额外辐射剂量。

头颈部兆伏级锥形束CT成像周边剂量测量与评价

目的测量兆伏级锥形束CT（MVCBCT）成像在头颈部图像引导放疗的周边剂量（PD），评价PD与MVCBCT成像机器跳数（MU）间关系，探讨MVCBCT扫描射野对PD的影响。方法将0．65cm3电离室插放在特设固体水体模中，使用MVCBCT图像采集预案对体模头颈部扫描，测量射野外体模中心垂直平面在不同深度和距射野边缘不同距离的PD。使用相同电离室在体模中参考点上审视MVCBCT成像的MU与PD的线性关系，并在射野外体模横断面上测量PD均匀性。结果存体模中测量的PD随着射野外距离增加呈指数下降，随着测量深度增加而降低，并随着扫描射野增大衙增加。PD与MVCBCT成像MU问呈线性正比关系。PD分布不均匀，高剂量区位于前部。结论MVCBCT成像时的PD主要依赖于MVCBCT成像MU和扫描射野。临床应用时应尽量考虑在不牺牲图像质蕈前提下，减少MVCBCT成像MU和缩小扫描射野降低PD。

锥形束CT在不同成像剂量和重建层厚及计划CT层厚下摆位误差比较

近年来，一些文章报道了兆伏级锥形束CT（cone-beamCT，CBCT）系统的临床应用，评价了剂量和图像质量[1-3]，但兆伏级CBCT系统在测量患者摆位精度上的评价和探讨很少。笔者利用6例鼻咽癌患者治疗前采集的CBCT图像，回顾分析患者的摆位误差并探讨兆伏级CBCT系统在不同成像剂量、重建层厚和计划CT层厚引导下对鼻咽癌患者摆位误差测量精度的影响。