微课在口腔颌面外科学继续医学教育中的应用

继续医学教育是指临床医师完成医学基础教育后进行的在职进修学习,是提高临床与科研能力,保障医疗水平的必要手段。传统继续医学教育的方式以课堂授课和实习操作为主,在教学的开展实施和学习效果等方面具有局限性。微课教学是一种新型的小而精的线上教学模式,依托于现今发达的网络和科技,使教学活动不再局限于固定的时间和地点,使身处世界各地的学员有机会随时参与学习和讨论。本研究概述了微课的特点,发展现状及其在口腔颌面外科继续教育中的优势和挑战。

微课在口腔颌面外科教学中的应用及效果评价

目的评价微课在口腔颌面外科教学中的应用效果。方法选取中国医科大学2016级5年制口腔医学专业2个班级为研究对象,其中一个班42人(男16、女26)设为试验组,另一个班40人(男12、女28人)设为对照组。试验组采用微课教学方法进行授课,对照组采用传统教学方法进行授课。在完成本学期教学内容后对两组学生进行教学效果问卷调查,并同时进行考核。结果调查问卷显示试验组教学效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的考核成绩高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课在口腔颌面外科教学中取得良好教学效果。

威利坦治疗包皮环切术后水肿的临床疗效观察

本研究对包皮环切术后患者口服威利坦治疗包皮肿胀进行了临床疗效观察,证实了术后口服威利坦可以有效预防和治疗包皮环切术后的包皮水肿。

雨课堂在口腔医学教学中的应用与效果评价

目的评价雨课堂在口腔医学教学中的应用效果。方法选取中国医科大学2017级口腔医学专业2个班级为研究对象,其中一个班设为实验组(雨课堂教学组),另一个班设为对照组(传统教学组)。实验组48人(男18人,女30人);对照组46人(男17人,女29人)。在完成本学期教学内容后对两组学生进行教学效果问卷调查及成绩考核。结果问卷调查结果显示,实验组教学效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雨课堂教学模式在口腔医学教学中取得显著教学效果,值得推广。

新生儿耳廓畸形非手术矫正的应用与护理配合

目的:观察非手术矫正法在新生儿耳廓形态畸形治疗中的临床应用效果,总结相关护理工作经验,提出护理体会。方法:分别采用自制简易硅胶管耳廓矫形器和“益耳”耳廓矫形器对22例年龄小于2个月的先天性耳廓形态畸形患儿进行非手术矫正,治疗前对治疗过程和原理进行讲解,协助医生选择和佩戴合适的耳廓矫形器,并对患儿家长进行后续治疗的培训和随访。结果:新生儿早期佩戴耳廓矫形器,可以有效矫正其耳廓形态畸形,矫正效果满意,并发症少。结论:应用耳廓矫形器可以有效治疗新生儿耳廓形态畸形,良好的护理配合在治疗中发挥了至关重要的作用。

雨课堂在口腔解剖生理学教学中的应用

目的探讨雨课堂在口腔解剖生理学教学中的应用效果。方法 2019年3月-2019年7月,将中国医科大学2016级口腔医学专业学生72人,随机分为两组:试验组(雨课堂组)与对照组(传统教学组),每组学生36人。试验组采用雨课堂教学方法进行授课,对照组采用传统教学方法进行授课。在完成本学期相关教学内容后,对两组学生进行成绩考核及教学效果问卷调查。结果试验组(雨课堂组)学生的考核成绩明显高于对照组(传统教学组)学生的考核成绩,差异具有统计学意义(P <0.05),调查问卷显示试验组的教学效果也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论应用雨课堂教学模式进行口腔解剖生理学教学可显著提高学生学习成绩且能取得更好的教学效果。

安氏Ⅲ类错伴开行双颌手术对颏部形态的影响

目的:针对安氏Ⅲ类错伴开患者,在计算机上重建头颅三维模型并模拟双颌正颌手术,通过对开距离以及术中术后颏部的角度测量,分析开距离与颏部角度变化的关系,为术前预测颏部形态改变提供相关定量参考。方法:对在我院就诊的共20例安氏Ⅲ类错伴开患者进行研究,统计其开距离。计算机将三维CT影像重建出头颅模型,模拟上颌Lefort Ⅰ型截骨前徙,下颌SSRO旋转后退成型术,测量术中及术后面角和Y轴角的大小变化,分析其与开距离之间的关系。结果:安氏Ⅲ类错伴开患者行正颌手术后面角均增大,并且开距离与面角变化值成正相关,开距离越大手术后面角改变越大。经过统计学分析,得到开距离X与面角变化量Y1的直线回归方程,为Y1=0.82+2.06X。对于Y轴角的测量表明,开患者的Y轴角在正颌手术后均有不同程度的减小,开距离越大减小的越多,即开距离与Y轴角的减小量成正相关。统计学分析,开距离X与Y轴角变化量Y2的直线回归方程Y2=0.68+1.25X。结论:安氏Ⅲ类错伴开患者,行双颌正颌手术后,其开距离与颏部形态变化有相关性。此相关性为预测和分析正颌手术中颏部形态的变化趋势提供定量依据。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症30例分析及处理

聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）作为软组织填充剂从1997年从乌克兰引进我国,主要应用于注射隆乳术,据有关方面统计曾应用已达10多万例次以上。近年来随着使用年数已超过十年,水凝胶注射隆乳术后并发症的报道也越来越多，其发生率达18．3％-32．96％。2007年1月-2010年12月我们共诊治了30例在外院行水凝胶注射隆乳出现并发症的患者，术前完善MRI及B超检查，采取乳晕切口的手术方法，直视下更加彻底的清除注射异物，有效防止并发症复发，术后疗效基本满意。

人体脱细胞脂肪组织的制备及组织学评价

目的通过为人体吸脂来源的脂肪组织脱细胞,评估脱细胞脂肪组织的组织学成分,探讨其作为组织工程支架材料的可能性。方法采用改良的脱细胞方法为5例人吸脂来源的脂肪组织脱细胞,观察制备过程的大体形态,对脱细胞脂肪进行HE染色、Masson染色、Gomori染色、油红O染色、DAPI染色,并对脱细胞组织中残留的DNA、胶原蛋白及糖胺聚糖含量进行定量检测。结果本实验制备的脱细胞脂肪,外观呈不透明的乳白色,无固定形态。HE染色和DAPI染色无可见细胞成分残留,Masson染色可见胶原纤维,Gomori染色可见网状纤维存在,油红O染色无可见脂质残留。组织中残留的DNA含量微小,胶原和糖胺聚糖含量均有所保留。结论应用结合物理化学和酶学的脱细胞方法,可以为人体的吸脂来源脂肪组织脱细胞,得到的脱细胞组织去除了脂肪组织中的细胞及脂质成分,保留了脂肪组织细胞外基质的组成成分。

Mohs显微外科手术治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的探讨Mohs显微外科手术在治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤中的疗效。方法分别采用Mohs显微外科手术及传统手术切除治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤，比较两种方法治疗效果的差别。结果采用Mohs显微外科手术治疗组的患者，手术并发症的发生率、肿瘤复发率及患者对外观的满意度均明砂优于传统手术切除治疗组。结论Mohs显微外科手术是治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的最佳方法。

腕前区游离微型小静脉皮瓣在断指再植术后静脉危象中的应用

目的 为断指再植术后静脉危象经保守治疗无效者提供一种有效的治疗方法。方法 自2013年1月至2017年1月,对12例断指再植血管危象的患者采用腕前区游离微型小静脉皮瓣移植,同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面。皮瓣面积为0.5 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.2 cm。结果 1 2例患者术后断指再植成活,指背处游离皮瓣完全成活,未见明显肿胀及坏死发生。术后随访3～10个月,皮瓣及再植指血运好。根据中华医学会断指再植功能评定试用标准评定:优9例,良2例,可1例;优良率为91.7%。结论 应用腕前区游离微型小静脉皮瓣修复断指血管与皮肤缺损,方法简便,疗效好,值得临床推广应用。

脱细胞技术及其在组织工程中的应用研究进展

目的对获取组织细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的脱细胞方法及脱细胞ECM支架在组织工程领域的应用进行综述。方法查阅近年国内外相关文献,对脱细胞方法进行归纳和分类,分析灭菌方法对脱细胞支架的影响,提出脱细胞程度的评价标准,总结脱细胞ECM支架在不同组织器官中的应用。结果脱细胞方法主要有物理法、化学试剂法和生物制剂法,不同的脱细胞方法对细胞去除程度及ECM成分的影响不同,需要根据组织和脱细胞方法的特点选择最佳脱细胞方法,以达到理想效果。结论选择合适的脱细胞方法对制备组织工程所需的生物材料非常重要。

眶周穿支皮瓣联合耳软骨及口腔黏膜修复全层眼睑缺损

目的探讨眶周穿支皮瓣联合耳软骨及口腔黏膜修复重度眼睑全层缺损的手术方法及疗效。方法选取大于睑裂2/3的重度眼睑全层缺损患者11例,以眶周"毛细"穿支血管为基础制备穿支皮瓣修复眼睑前层软组织,切取耳软骨及口腔黏膜复合移植修复眼睑后层替代睑板及结膜,观察再造眼睑功能及外观。结果本组共11例患者。除1例皮瓣远端出现静脉危象,治疗后缓解;2例睑缘出现软骨暴露,经简单处置后自行愈合外;其余再造眼睑成活良好,满足功能及美观要求。结论眶周穿支皮瓣设计灵活,血供稳定,联合耳软骨及口腔黏膜再造眼睑,功能良好,外观满意。

激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术在大隐静脉曲张微创治疗中的应用

目的探讨激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术在大隐静脉曲张微创治疗中的临床效果。方法自2015年1月至2017年12月,对门诊收治的25例(27条患肢)下肢大隐静脉曲张患者,先用激光闭合大隐静脉主干,再以泡沫硬化剂注射小腿曲张静脉属支,然后评价其治疗效果。结果术后1周,患者下肢酸胀、乏力等症状均消失,无腓肠肌疼痛、足部明显肿胀等深静脉血栓症状。患者获随访3～12个月,24例治愈,1例小腿残留小面积曲张属支,经再次注射泡沫硬化剂后治愈。结论采用激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术治疗大隐静脉曲张,创伤较小,并发症较少,术后恢复较快,临床效果较好。

曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 评价曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除治疗耳郭瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 选择耳郭疙瘩患者32例,先行瘢痕内切除,缩小瘢痕体积,术后1周给予瘢痕内注射曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液,每2~4周注射1次,共注射6次,疗程3~6个月;治疗后6~24个月随访时对治疗效果进行评价。结果 本组共32例患者,其中治愈20例(62.5%),显效11例(34.4%),无效1例(3.1%),有效率为96.9%。随访6~24个月,皮肤色泽基本正常,外观平整,无瘙痒及疼痛等症状,外观效果较满意。结论 采用曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除是治疗耳郭瘢痕疙瘩的有效方法。

自体脂肪注射联合硅胶假体置入在聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出修复中应用

目的探讨自体脂肪注射联合硅胶假体置入在修复聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房继发畸形中的方法和疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院自2010年6月至2016年3月收治的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳房畸形患者68例,所有患者术前均完善乳腺三维彩超及增强磁共振影像检查,明确注射物所在层次、面积及容量。全身麻醉下采取乳晕下半圆形切开,在保证安全前提下,尽量清除可见注射物,以及被侵蚀后变性坏死的组织。术后半年,行硅胶假体隆乳术;同期,于腹壁抽吸脂肪,离心提纯后,将脂肪注射于外形不饱满处。结果本组68例患者,122侧乳房采用脂肪注射联合硅胶假体置入的方法进行修复,随访12~24个月,乳房外形佳,无严重并发症。结论脂肪注射联合硅胶假体置入,弥补了以往单纯硅胶假体置入修复乳房外形的不足,是聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后畸形矫正的理想修复方法。

真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊治中的应用

目的探讨真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊断及治疗的临床应用价值。方法自2013—2016年,选取临床诊断为脂溢性角化病的患者62例,共87处病损。行真皮浅层平行切除手术治疗,获取组织后行术中冰冻病理或术后病理检查;随访6个月,观察其疗效。结果本组87处病损,均行术后石蜡病理检查。对18例不典型病损行术中冰冻病理检查,其中1例病理诊断为恶性病变,行根治性手术治疗;其余患者,术中及术后病理结果与临床诊断相符。所有患者无复发,并发症少见。结论取真皮浅层切除术治疗脂溢性角化病,能获得确切的病理诊断依据,且疗效确切,损伤较小,美观性强,值得推广。

人脱细胞脂肪组织水凝胶支架的制备及理化性质检测

目的将人脱细胞脂肪组织(decellularized adipose tissue,DAT)构建成可注射的水凝胶支架,并对其理化特性进行检测。方法自2017—2019年,将从人体中得到的DAT制备成水凝胶支架,并对支架的超微结构、可注射性及体内外凝胶化过程进行观察。结果人体DAT能够被构建成水凝胶支架形态,构建的DAT水凝胶支架具有良好的流动性,在体内外均能自主聚合形成凝胶。结论人DAT在体外能够被构建成可注射的水凝胶支架。